Má dítě v děloze nadváhu? (Fetální makrosomie) - Pojďme si o tom promluvit!

Když jste během těhotenství šla na kliniku, podstoupila jste ultrazvuk a lékař řekl: „Miminko vypadá trochu velké“? Je normální, že se každá matka, když to slyší, trochu bojí. Co to znamená, když se řekne „velké dítě“? Je to nebezpečné? Ovlivňuje to porod? Pravděpodobně máte v hlavě spoustu podobných otázek. Nebojte se. Dnes si o tom povíme. V medicíně se tento stav nazývá fetální makrosomie. Povíme si o všem jednoduchým způsobem, abyste tomu porozuměla.

Jednoduše řečeno, co je fetální makrosomie?

Fetální makrosomie je jednoduše stav, kdy dítě při narození váží výrazně více, než je obvyklé. Mezi lékaři však neexistuje jednotná definice toho, co představuje „velké dítě“.

• Někteří lékaři tvrdí, že pokud dítě váží 4 kilogramy (8 liber a 13 uncí) nebo více, nazývá se to fetální makrosomie.
• Jiní říkají, že hmotnost by měla být 4,5 kilogramu (9 liber 14 uncí) nebo více.

Důležitější než tyto statistiky je však to, co o vás a stavu vašeho dítěte říká lékař.

Můžete také slyšet termín „velké na gestační věk“ (LGA). To znamená, že vaše dítě je v týdnu porodu těžší než 9 z 10 ostatních dětí stejného věku.

Proč dítě takto roste? Jaké jsou rizikové faktory?

Je těžké přesně určit jeden důvod, proč má dítě nadváhu. Může k ní přispívat mnoho faktorů. Existuje však několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost nadváhy u dítěte.

Hlavním a nejdůležitějším rizikovým faktorem je cukrovka u matky během těhotenství. Může se jednat o gestační cukrovku, která se vyskytuje pouze během těhotenství, nebo o již existující cukrovku, například 1. nebo 2. typu.

Představte si to takto. Dítě získává živiny z matčiny krve prostřednictvím placenty. Takže pokud je hladina cukru v krvi matky vysoká, dítě také dostává toto vysoké množství cukru. V reakci na to tělo dítěte produkuje více inzulínu a růstového hormonu. Tyto hormony způsobují, že dítě ukládá více tuku a celková velikost dítěte se zvětšuje. Velké děti, zejména ty narozené matkám s cukrovkou, mohou mít větší ramena. To může vést ke komplikacím při porodu.

Kromě cukrovky existuje v tabulce níže několik dalších rizikových faktorů pro makrosomii plodu.

Jaké komplikace mohou nastat při porodu velkého dítěte?

Velké dítě může mírně zvýšit riziko komplikací pro matku i dítě během porodu. Je však důležité si uvědomit, že se tyto komplikace nestávají u každého. Lékařský tým je na takovou eventualitu vždy připraven.

Možné účinky na matku

• Delší porod: Fáze tlačení, zejména když se dítě narodí, může trvat déle.
• Dystokie ramen: Toto je nejčastější komplikace. Dochází k ní, když se velká ramena dítěte po vyjádření hlavičky dítěte zaseknou mezi pánevními kostmi matky. Přestože se jedná o naléhavý stav, lékaři a zdravotní sestry jsou vyškoleni k jeho zvládání.
• Vaginální trhliny: Když se narodí velké dítě, existuje větší pravděpodobnost poškození vagíny a okolních tkání.
• Poporodní krvácení: Nadměrné krvácení po porodu může nastat, protože děloha se správně nestahuje, což způsobuje větší krvácení než obvykle.
• Ruptura dělohy: Toto je velmi vzácné, zejména u matek, které v minulosti podstoupily císařský řez.

Možné účinky na dítě po porodu

• Nízká hladina cukru v krvi: Protože dítě bylo v děloze zvyklé produkovat více inzulínu, může být hladina cukru v krvi dítěte po narození nízká.
• Dýchací potíže: Některé děti mohou mít dýchací potíže ihned po narození.
• Žloutenka: Zežloutnutí kůže a očí v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu.
• Zvýšený počet červených krvinek.

Pokud se některý z těchto stavů objeví, lékařský tým na dětském oddělení nemocnice okamžitě poskytne potřebnou léčbu. Může být nutné dítě ponechat několik dní na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU).

Jak přesně poznáte, jak velké je dítě?

Toto je velmi důležitá otázka. Jediný způsob, jak potvrdit makrosomii plodu se 100% přesností, je zvážit dítě po narození.

Během těhotenství lékaři pouze odhadují. Používají k tomu několik metod.

1. Měření výšky fundusu: Možná jste se setkali s lékařem na klinice, který vám měřil břicho krejčovským metrem. Tím se změří výška dělohy a získá se představa o růstu dítěte. Pokud je děloha větší, než se očekávalo, lze předpokládat, že i dítě je velké.

2. Ultrazvukové vyšetření: Pokud máte podezření, že je vaše dítě velké, lékař vás odešle na ultrazvukové vyšetření. Vyšetření změří velikost hlavy, břicha a kostí nohou dítěte a na základě těchto údajů odhadne jeho hmotnost.

Lékař s vámi proto po zvážení výsledků vyšetření a dalších rizikových faktorů probere nejlepší metodu porodu.

Jak zvládat tento stav a naplánovat porod?

Pokud máte podezření, že je vaše dítě velké, lékař s vámi probere, jak naplánovat porod. Existují dvě hlavní možnosti.

• Vaginální porod: Pokud dítě není příliš velké a nevyskytnou se žádné další komplikace, můžete se pokusit o vaginální porod. Lékařský tým se však více obává rizik, jako je dystokie ramene.
• Císařský řez: Pokud vaše dítě váží více než 4,5 kilogramu nebo pokud máte cukrovku, může vám lékař doporučit plánovaný císařský řez, aby se snížilo riziko komplikací.

Někteří lidé si myslí, že je lepší porodit dítě dříve, protože dítě roste. Lékařský výzkum však ukazuje, že porod dítěte před 39. týdnem bez jiného zdravotního důvodu komplikace nesnižuje. Proto je nejdůležitější řídit se radami lékaře.

Co můžeme udělat pro prevenci makrosomie plodu?

Protože existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vývoj dítěte, nelze tomuto stavu zabránit na 100 %. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika.

• Pravidelně navštěvujte prenatální poradny: Pravidelně navštěvujte každou kliniku. To lékaři umožní sledovat vaše zdraví a vývoj dítěte. Nezapomeňte si také udělat glukózový toleranční test, abyste se vyhnuli těhotenské cukrovce.
• Cvičení během těhotenství: Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké cviky jsou pro vás bezpečné a vhodné, a poté se jich věnujte. I něco tak jednoduchého, jako je chůze, může být velmi prospěšné.
• Zvládání cukrovky: Pokud máte gestační cukrovku, řiďte se radami svého lékaře a nutričního poradce. Pokud máte již existující cukrovku, co nejlépe si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Regulace hmotnosti: Snažte se udržovat zdravou hmotnost před otěhotněním. Toho lze dosáhnout vyváženou stravou a cvičením. U některých lidí s vysokou obezitou může být nutná lékařská pomoc, aby se zvážily možnosti, jako je bariatrická chirurgie.

A konečně, nepanikařte, když zjistíte, že vaše dítě je velké. To neznamená, že bude problém. Nejlepší, co můžete udělat, je zvládat rizikové faktory a pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře. Promluvte si se svým lékařem o všech otázkách nebo obavách, které byste mohli mít.