Modrá váš novorozenec? Má potíže s kojením? Má potíže s dýcháním? Někdy se může jednat o příznaky vrozené srdeční vady. Je normální, že se matka nebo otec, když něco takového vidí, velmi bojí. Dnes mluvíme o velmi vzácné, ale velmi důležité srdeční vadě, na kterou je třeba si dát pozor. Jde o stav zvaný dvojitý vstup levé komory.
Co je dvojitý vstup levé komory (DILV)?
Jednoduše řečeno, jedná se o vzácnou vrozenou srdeční vadu, která je přítomna již při narození. Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak funguje zdravé srdce.
Představte si, že naše srdce je jako dům se čtyřmi pokoji. Dva pokoje jsou nahoře a dva dole.
- Horní dvě komory (síně): Sem přitéká a shromažďuje se krev z těla. Pravá komora (pravá síň) přijímá „špinavou“ krev, kterou tělo spotřebovalo a má nízký obsah kyslíku. Levá komora (levá síň) přijímá „čistou“ krev, která je plná kyslíku z plic.
- Dvě dolní komory (komory): Toto jsou dvě hlavní pumpy v srdci. Pravá komora pumpuje krev chudou na kyslík do plic, aby ji nasytila kyslíkem. Levá komora pumpuje krev bohatou na kyslík z plic do zbytku těla.
Nyní se podívejte, co se děje v srdci dítěte s dvojitou vstupní levou komorou (DILV). U těchto dětí funguje dobře pouze jedna dolní komora. Tou je levá komora . Pravá komora je často příliš malá na to, aby fungovala.
Největším problémem je, že krev ze dvou horních komor (pravé a levé síně) se sbíhá v jediné funkční dolní komoře (levé komorě). To znamená, že se mísí jak krev chudá na kyslík, tak i krev bohatá na kyslík . Tato smíšená krev je pak pumpována do těla a plic dítěte. Proto dochází k mnoha problémům.
Jaké jsou příznaky tohoto stavu?
Tyto příznaky se obvykle objeví během několika dnů nebo týdnů po narození dítěte. Jako matka je velmi důležité, abyste si těchto věcí byla vědoma.
| Příznak | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Namodrání kůže a rtů (cyanóza) | Kůže, rty a nehty dítěte se zdají být modré kvůli krvi chudé na kyslík, která cirkuluje v těle. Toto je jeden z hlavních příznaků. Někteří lidé tomu také říkají „modré dítě“. |
| Špatné krmení | Když dítě saje mléko, cítí se unavené a má potíže s dýcháním. Proto se trochu napije a přestane. |
| Potíže s dýcháním | Dítě zrychleně dýchá. Může se zdát, jako by se dýchání přesouvalo do hrudníku. |
| Nepřibírá na váze | Dítě nebude správně přibírat na váze, protože z dostatečného množství mléka nezíská dostatek energie. |
| Pocení | Zvláště při pití mléka se potíte kolem čela, protože vaše srdce musí pracovat více. |
| Abnormální srdeční tep | Srdce může bít rychle nebo mít nepravidelný rytmus. Lékař může během vyšetření slyšet další zvuk (srdeční šelest). |
Proč se to děje? Jaký je pro to důvod?
Přesná příčina tohoto jevu dosud není známa . Často se vyskytuje v prvních týdnech těhotenství, kdy se vyvíjí srdce dítěte. Není to chyba ani matky, ani otce.
DILV je často doprovázena několika dalšími srdečními problémy, které dále narušují průtok krve.
- Koarktace aorty: Zúžení hlavní krevní cévy (aorty), která vede krev ze srdce do těla.
- Plicní atrézie: Plicní chlopeň, která přivádí krev do plic, není správně vytvořena.
- Stenóza plicní chlopně: Zúžení chlopně, která vede krev do plic.
Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?
Existuje několik způsobů, jak tuto nemoc diagnostikovat.
Během těhotenství
Někdy se to dá zjistit, když je dítě ještě v děloze. Pokud váš lékař během rutinního vyšetření (ultrazvuku) zjistí nějaké abnormality srdce, odkáže vás na speciální vyšetření. Říká se tomu fetální echokardiogram . Ten může poskytnout detailní pohled na strukturu a funkci srdce dítěte.
Po narození dítěte
Často je onemocnění diagnostikováno až po narození dítěte.
- Pulzní oxymetrie: Tento test se nyní provádí u novorozenců téměř v každé nemocnici na Srí Lance. Měří hladinu kyslíku v krvi dítěte. Pokud je hladina kyslíku nízká, může to být příznakem srdečního onemocnění.
- Lékařské vyšetření: Pokud lékař při poslechu srdce dítěte uslyší neobvyklý zvuk (šelest) nebo pokud má kůže modré zbarvení, může mít podezření.
Poté se provede několik dalších testů k potvrzení onemocnění.
| Test | Co s tímhle děláte? |
|---|---|
| Rentgen hrudníku | Rentgen hrudníku. Ten může poskytnout představu o velikosti srdce a množství krve proudící do plic. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Test, který měří elektrickou aktivitu srdce. Dokáže odhalit problémy se srdečním rytmem. |
| Echokardiogram (echokardiogram) | Toto je nejdůležitější vyšetření. Je to jako ultrazvuk. Jasně ukazuje srdeční komory, chlopně a způsob proudění krve. |
| Katetrizace srdce | Komplexní test, který měří tlak a hladinu kyslíku uvnitř srdce zavedením velmi tenké trubičky cévou v tříslech dítěte. |
Jaké jsou na to léčebné metody?
Tento stav nelze zcela vyléčit léky. Hlavní léčbou je série chirurgických zákroků.Díky tomu se v srdci dítěte nevytvářejí dvě komory. Místo toho se využívá stávající jediná komora k co nejefektivnějšímu průtoku krve tělem.
Nejedná se o jednorázovou operaci. Tato série operací se provádí v několika fázích v závislosti na věku dítěte.
| Fáze operace | Věk (přibližný) | Co se děje po operaci? |
|---|---|---|
| První stupeň: Blalock-Taussigův (BT) shunt | Během prvních několika dnů nebo týdnů po porodu | Pokud není dostatečný průtok krve do plic, zahrnuje tato operace zavedení malé trubice (shuntu), která umožní dostatečný průtok krve do plic. |
| Druhá fáze: Glenn Shuntova procedura | 4 - 6 měsíců | Krev chudá na kyslík, která přichází z horní části těla dítěte, je směřována přímo do plic a obchází srdce. Tím se snižuje zátěž srdce. |
| Třetí fáze: Fontanův postup | 2–3 roky | Toto je poslední operace. Odkysličená krev z dolní části těla je také přímo připojena k plicím. Po této operaci se míchání odkysličené a okysličené krve téměř úplně zastaví. |
Kromě chirurgického zákroku může lékař dítěti předepsat i určité léky.
- Digoxin: Posiluje srdeční kontrakci.
- ACE inhibitory: Snižují krevní tlak.
- Antikoagulancia: Zabraňují srážení krve.
- Diuretika: Odstraňují z těla nepotřebnou vodu.
V nejzávažnějších případech, pokud tyto operace nejsou možné, lze zvážit transplantaci srdce .
Co přinese budoucnost? Můžeme mít naději?
Je pochopitelné, že se bojíte, když slyšíte o takové nemoci. Ale nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět, je, že s pokrokem lékařské vědy mají nyní tyto děti možnost žít mnohem lepší život . Desetiletá míra přežití po operaci je až 70–80 %. Mnoho dětí se dokonce dožije dospělosti.
Tyto děti však potřebují celoživotní dohled kardiologa . Je nezbytné včas docházet na kliniky a nechat si udělat testy. Mohou se vyskytnout určité komplikace.
- Zarostlé nehty na nohou a zvětšené konečky prstů (zarůstání).
- Časté plicní infekce, jako je zápal plic.
- Problémy se srdečním rytmem.
Tyto děti mohou mít také určitá omezení v běhu, skákání a hraní si, stejně jako ostatní děti. To vše by mělo být projednáno a rozhodnuto s vaším lékařem.
Vzkaz k odnesení domů
- Dvojitý vstup levé komory (DILV) je vzácná, závažná, ale léčitelná vrozená srdeční vada.
- Pokud se kůže novorozence zbarví do modra (cyanóza), má potíže s krmením nebo dýcháním, neodkládejte to a okamžitě ho vezměte k lékaři.
- Léčba zahrnuje sérii složitých operací prováděných v několika fázích v závislosti na věku dítěte.
- Ačkoli je tato cesta náročná, díky pokroku v lékařské vědě se mnoho z těchto dětí nyní může dožít dospělosti.
- Celoživotní dohled a řádné sledování kardiologem je velmi důležité.











💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář