Je to vyboulení jako balónek v hlavní cévě v žaludku? Pojďme se jednoduchým způsobem seznámit s léčbou EVAR (endovaskulární aneurysma).

Největší cévou v našem těle je aorta, které v angličtině říkáme „aorta“. Představte si ji jako hlavní vodovodní potrubí v našem těle. Právě ta rozvádí krev ze srdce do celého těla. Někdy stěna této cévy zeslábne a začne se vyboulit jako balón. Tomu se v medicíně říká „aneurysma“. Nejnebezpečnější je, že se toto vyboulení zvětší a existuje možnost, že náhle praskne. Dnes si tedy povíme o moderní léčebné metodě, která se této nebezpečné situaci může vyhnout bez velkého řezu v těle a s velmi malým úsilím.

Jednoduše řečeno, co je EVAR?

Úplný význam EVAR je „(endovaskulární oprava aneurysmatu)“. V sinhálštině se jedná o opravu provedenou uvnitř cévy. Nejedná se o velký chirurgický zákrok . To znamená, že místo velké operace s otevřením břicha se tato léčba provádí pouze s použitím velmi malého otvoru.

Představte si, že staré vodovodní potrubí oteklo a každou chvíli praskne. Místo řezání a vyjmutí potrubí se zde děje něco podobného jako při opravě vložením tenčího a pevnějšího potrubí. Lékaři do oteklé cévy vloží speciálně navrženou trubici (stent graft). Je to jako speciální výstelka vyrobená z látky a kovové síťoviny. Po zavedení krev protéká novou trubicí. Na oslabenou a oteklou stěnu se pak již netlačí. Riziko prasknutí je proto zcela eliminováno.

Proč potřebujeme léčbu EVAR?

Hlavním a jediným účelem je zabránit prasknutí aneurysmatu břišní aorty . Protože pokud k tomu dojde, je to velmi život ohrožující a smrtelný stav.

Když stěna cévy zeslábne, tlak krve, která proudí s každým srdečním tepem, způsobí, že toto slabé místo zvětší. Je to jako bublina v pneumatice. Nemůže se donekonečna roztahovat. V určitém okamžiku praskne. Pokud k tomu dojde, do těla může proudit velké množství krve a smrt může nastat během několika minut.

Takže léčba EVAR dělá to, že vloží tento „(stentgraft)“, změní průtok krve a uvolní tlak na oteklou stěnu. To téměř úplně zastaví riziko ruptury.

Pro koho je tato EVAR léčba vhodná?

Tato léčba se neprovádí okamžitě u každého s aneurysmatem břišní dutiny. Váš lékař zváží několik faktorů, aby rozhodl, zda je tato léčba pro vás vhodná.

• Pokud je vaše aneurysma dostatečně velké , neboPokud skeny ukážou, že v krátkém časovém období rychle roste.
• Pokud z důvodu jiných zdravotních problémů (jako je srdeční onemocnění nebo onemocnění plic) nemůžete podstoupit riziko velkého chirurgického zákroku, jako je například gastrický bypass .
• Pokud jsou cévy nad a pod vyboulením zdravé a silné (protože je potřeba dobré místo pro zavedení nové hadičky).

Po zvážení těchto faktorů lékař rozhodne, že léčba EVAR je pro vás nejvhodnější.

Co je to speciální metoda zvaná FEVAR?

Velká kyčelní tepna v našem žaludku je jako kmen stromu. Rozvětvuje se do malých cév, které přivádějí krev do orgánů v našem žaludku (jako jsou ledviny a střeva). Někdy se aneurysma vytvoří velmi blízko místa, kde se tyto větve rozvětvují. V takovém případě nelze zavést rovnou trubici, která se používá v běžném EVAR, protože by se tím přerušil průtok krve do těchto větví.

Právě pro takové složité případy se používá speciální metoda zvaná FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). U zde použité metody „(stent graft)“ se vytvoří malé otvory podobné okénkům, do kterých se vejdou větve. Po zavedení hlavní trubice se těmito okny do větvím podobných cév zavede samostatný malý „(stent)“, aby se zajistil průtok krve. I když je to trochu složité, je to velká výhoda, že je možné „(aneurysma)“ v tak obtížných místech vyléčit bez nutnosti podstoupit velký chirurgický zákrok.

Jaký je rozdíl mezi EVAR a TEVAR?

Oba typy léčby jsou podobné. Rozdíl je v místě aplikace.

• EVAR: Provádí se u abdominálních (břišních) aneuryzmat.
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysmat Repair): provádí se u aneuryzmat v hrudníku (hrudníku) .

Jaké jsou výhody léčby EVAR?

Ve srovnání s velkým chirurgickým zákrokem má léčba EVAR několik jasných výhod. Je to mnohem méně invazivní zákrok.

Existují nějaká rizika spojená s léčbou EVAR?

Přestože je EVAR velmi úspěšná a bezpečná léčba, stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku, mohou se vyskytnout určitá drobná rizika. Ta jsou však velmi vzácná.

Jak se provádí operace EVAR? Krok za krokem

Dobře, teď se podívejme, jak se tato léčba vlastně provádí. Jakmile tomu budete mít jasnou představu, nebudete mít zbytečný strach.

1. Anestezie: Nejprve vám bude podána anestezie, abyste necítili žádnou bolest ani nepohodlí. Můžete být zcela uspáni, nebo můžete být jen částečně v bezvědomí.

2. Přístup: Lékař použije hlavní krevní cévy v oblasti třísel (femorální tepny). Bude proveden pouze malý řez v kůži.

3. Zavedení katétru: Poté se otvorem do cévy zavede velmi tenká, flexibilní trubice (katétr) obsahující stentgraft.

4. Navádění: Tento katétr je třeba zavést podél cévy až k místu aneuryzmatu v břiše. Aby ho lékař přesně viděl, používá speciální zobrazovací technologii, jako je rentgen (zobrazování v reálném čase). To znamená, že katétr sleduje pohyb katétru v těle v reálném čase.

5. Umístění stentgraftu: Jakmile je stentgraft umístěn na správném místě, lékař jej zavede do katétru. Ten se poté uvnitř cévy roztáhne a pevně se přichytí ke stěnám, čímž vytvoří novou, silnější cestu pro tok krve.

6. Dokončení: Jakmile je „(stentgraft)“ správně umístěn, katétr se opatrně vyjme. Otvor v tříslech je tak malý, že ho ani není třeba zašívat . Lze aplikovat malou náplast podobnou náplasti.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

I když se doba hojení může u jednotlivých osob lišit, obvykle se tak děje.

• Budete muset zůstat v nemocnici několik dní.
• Po anestezii budete moci krátce poté jíst a pít.
• S pomocí sester mu řeknou, aby co nejdříve vstal z postele a začal chodit.
• Prvních pár dní po odchodu domů se budete cítit trochu unavení a budete muset užívat léky proti bolesti. To je normální.
• Neřiďte motorová vozidla, dokud si neužijete léky proti bolesti .
• Většina lidí se může vrátit do práce přibližně do měsíce .
• Zvedání závaží byste se měli vyhýbat po dobu 4–6 týdnů .

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Po návratu domů je důležité věnovat pozornost svému tělu. Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

• Otok, bolest nebo chladná kůže na nohou, zejména v dolních končetinách (mohou to být příznaky hluboké žilní trombózy).
• Pokud pociťujete závratě nebo mdloby .
• Pokud pociťujete silnou bolest v břiše, na hrudi nebo v zádech .
• Palpitace jsou, když cítíte, že vám srdce bije rychle.
• Pokud se u vás objeví zarudnutí v oblasti třísel nebo jiná neobvyklá bolest nohou .

Léčba EVAR je mnohem lepší a méně bolestivou alternativou k tradiční otevřené operaci. Můžete se rychle zotavit a jít domů. Nesmíte však zapomenout, že léčba byla úspěšná. Jak říká lékař, je nezbytné se v plánovaném čase vrátit a nechat si udělat další vyšetření. Takto můžete zkontrolovat, zda zavedený „(stent graft)“ funguje dobře a zda se nevyskytly nějaké problémy, jako je „(endoleak)“.