Máte dvě srostlé ledviny? Pojďme si promluvit o podkovovité ledvině!

Víte, že všichni máme dvě ledviny, jednu na každé straně páteře? Jsou jako dva filtry v našem těle. Jejich hlavním úkolem je čistit krev a odstraňovat odpadní produkty v podobě moči. Někteří lidé se však narodí se dvěma ledvinami, které nejsou oddělené, ale jsou dole spojené, jako podkova. Proto jim v medicíně říkáme „podkovovité ledviny“. Nebojte se, když uslyšíte tento název. Není to tak nebezpečné, jak si myslíte. Je ale velmi důležité, abyste si toho byli vědomi.

Jednoduše řečeno, co je tohle ledvina ve tvaru podkovy?

Jedná se o stav, který je přítomen již při narození. V medicíně se tyto věci nazývají „vrozená anomálie“. Jednoduše řečeno, jde o něco, co se stane, když dítě stále roste v děloze.

Představte si to takto. Když se dítě vyvíjí v děloze, první dvě ledviny se tvoří velmi nízko v břišní dutině, v pánevní oblasti. Pak, jak dítě roste, se tyto dvě ledviny postupně posouvají nahoru a na svá správná místa po obou stranách páteře.

U osob s podkovovitým onemocněním ledvin se však děje něco jiného. Jak se obě ledviny pohybují nahoru, jejich spodní konce se spojí. Jako písmeno „U“. Když se takto spojí, nemohou se přesně vysunout nahoru. Takže ledvina, která je spojena, se nachází o něco níže než obvykle, směrem k přední části břicha. Tomu se také říká ledvinová fúze .

Je tato situace vážná? Mám se čeho obávat?

Toto je největší problém, který mnoho lidí má. Ve skutečnosti většina lidí s podkovovitou ledvinou nepociťuje žádné vážné zdravotní problémy. Mnoho lidí s tímto onemocněním žije normálním, aktivním životem bez jakýchkoli problémů.

Je tu však jedna malá věc, na kterou si musíme dát pozor. Lidé s tímto onemocněním mají o něco vyšší riziko vzniku rakoviny ledvin než běžná populace. Nelekejte se, když to uslyšíte. To neznamená, že rakovinu dostane každý, znamená to jen, že „riziko je o něco vyšší“. Proto je důležité pravidelně chodit na screening podle doporučení lékaře. Pokud je rakovina ledvin zjištěna včas, je velmi dobře léčitelná.

Tento stav není příliš častý. Postihuje přibližně 1 z 500 lidí. Je také o něco častější u mužů než u žen.

Existují další onemocnění spojená s podkovovitou ledvinou?

Ano. Někdy se podkovovitá ledvina může vyskytovat samostatně. V některých případech se však vyskytuje ve spojení s jinými genetickými nebo chromozomálními onemocněními. Je dobré si toho být vědom.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

A tady je to úžasné. Většina lidí s podkovovitou ledvinou nikdy během života nepociťuje žádné příznaky. Většinou se toto onemocnění objeví náhodně během vyšetření na jiný problém.

U některých lidí se však mohou objevit příznaky. Pokud se tak stane, nejčastějšími příznaky jsou:

Proč se to děje?

Lékaři a vědci si stále nejsou jisti, co to způsobuje. Je to zcela způsobeno změnou ve fungování genů během vývoje dítěte v děloze.

Jaké komplikace to může způsobit?

I když se nevyskytují žádné příznaky, podkovovitá ledvina vás vystavuje mírně vyššímu riziku vzniku určitých komplikací.

• Nejčastější komplikace: Jedná se o stav zvaný obstrukce ureteropelvického spojení (UPJ) . Jednoduše řečeno, jde o ucpání na začátku močovodu, trubice, která vede moč z ledviny do močového měchýře. Tvar ledviny může bránit toku moči. Tento stav se vyskytuje přibližně u jedné třetiny (33 %) lidí s podkovovitou ledvinou.
• Další komplikace:
• Vezikoureterální reflux (VUR): Zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin.
• Hydronefróza: Otok ledvin v důsledku špatného odtoku moči.
• Polycystická choroba ledvin (PKD): Tvorba cyst naplněných tekutinou v ledvinách.
• Renovaskulární hypertenze: Vysoký krevní tlak způsobený zúžením cév, které zásobují ledviny krví.
• Rakovina ledvin: Jak již bylo zmíněno, riziko je poněkud vyšší.

Pokud tedy máte podkovovitou ledvinu, je moudré znát příznaky rakoviny ledvin.

• Krev v moči
• Pocit neobvyklé bulky nebo otoku v břiše
• Neobvyklá bolest vycházející z boku dolní části zad

Pokud něco takového uvidíte, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Jak tento stav rozpoznat?

Jak již bylo zmíněno, toto se často objeví náhodou. Pokud však máte příznaky související s ledvinami, lékař vás vyšetří. Kromě toho může provést i podobné testy.

• Analýza moči: Kontroluje krev nebo infekci v moči.
• Krevní testy: Testy, které zjišťují, jak dobře fungují ledviny.
• Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)
• Test močovinového dusíku v krvi (BUN)
• Test clearance kreatininu
• Zobrazovací testy (skeny): Ty pomáhají přesně určit tvar, polohu a funkci ledvin.
• Ultrazvuk ledvin: Nejčastěji prováděné, bezbolestné vyšetření.
• Mikční cystouretrogram (VCUG): Speciální rentgenové vyšetření k vyšetření refluxu moči (VUR).
• Radionuklidové vyšetření: Test, který zjišťuje, jak dobře fungují ledviny a jak dobře produkují moč.
• Podrobnější vyšetření, jako je MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) .

Je léčba nutná? Co se dá dělat?

Záleží na tom, zda máte příznaky, nebo ne.

Pokud však máte příznaky nebo komplikace, lze je léčit.

• Pro infekce močových cest (IMC): Váš lékař vám předepíše antibiotika .
• Pro ledvinové kameny nebo blokády: Někdy může být nutná operace k odstranění ledvinových kamenů nebo k usnadnění odtoku moči.

Lékaři se obvykle nepokoušejí chirurgicky oddělit nebo odstranit podkovovitou ledvinu (nefrektomii), protože není rakovinná a mnoho lidí s ní žije bez jakýchkoli problémů.

Jak mohu s tímto stavem bezpečně žít?

Žít s tím není tak těžké. Musíme však učinit několik opatření. Vzhledem k tomu, že podkovovitá ledvina se nachází dále v břišní dutině než normální ledvina,Pravděpodobnost fyzického zranění je o něco vyšší.

Proto si na tyto věci dávejte pozor:

1. Noste náramek s lékařským upozorněním: Mějte u sebe náramek nebo kartičku s uvedením, že máte podkovovitou ledvinu. V případě nouze to pomůže ošetřujícím lékařům a záchranným složkám dozvědět se o vašem stavu.

2. Vyhýbejte se kontaktním sportům: To je obzvláště důležité pro děti. Sporty, které zahrnují přímý kontakt, jako je ragby, fotbal, karate a box, mohou poškodit ledviny.

3. Noste ochranný pás: Pokud se vy (nebo vaše dítě) věnujete sportu nebo aktivitě, která by mohla způsobit poškození ledvin, noste speciální ochrannou podložku, která zakrývá břicho (chránicí pás na ledviny nebo štít na ledviny) .

Nejlepší je zůstat v pravidelném kontaktu se svým lékařem a podstupovat pravidelné kontroly a vyšetření dle jeho doporučení.