Všichni už od dětství slyšíme rčení: „Nejez příliš mnoho soli, není to pro tvé tělo dobré.“ Ve skutečnosti víme, že příliš mnoho soli neboli sodíku může zvýšit krevní tlak a vést k srdečním onemocněním. Napadlo vás ale někdy, že stejně nebezpečné, a někdy i nebezpečnější, může být i příliš málo soli v těle? Tomu v medicíně říkáme hyponatrémie. I když se to může zdát jako složité téma, dnes si o něm povíme velmi jednoduchým způsobem, kterému porozumíte.

Jednoduše řečeno, co je hyponatrémie?

Hyponatrémie je stav, kdy je hladina sodíku v krvi (hlavní složky soli, kterou jíme) nižší než obvykle. Za normálních okolností by hladina sodíku v krvi zdravého člověka měla být nad 135 miliekvivalentů na litr (135 mEq/l). Pokud tato hodnota klesne pod 135, nazýváme tento stav hyponatrémií.

Možná si teď říkáte: „Ach... co se stane, když ztratíme trochu soli?“ Ale není to tak jednoduché. Aby všechno v našem těle správně fungovalo, musí být vše v rovnováze. Obzvláště důležitá je rovnováha mezi vodou a sodíkem. Pokud se tato rovnováha naruší, tedy pokud se množství vody v těle zvýší a sodík se zředí, přebytečná voda začne vstupovat do buněk našeho těla. Pak tyto buňky otékají. I když se to může stát kdekoli v těle, obzvláště nebezpečný je otok mozkových buněk.

Představte si, že si vaříte čaj. Co se stane, když přidáte trochu cukru a hodně vody? Sladkost čaje se ztratí, že? Tak to prostě je. Když je množství vody v těle větší než množství sodíku v těle, koncentrace sodíku v krvi klesá. Pokud nám ledviny fungují správně, tento stav se obvykle neobjeví, i když pijeme trochu moc vody. Kvůli některým nemocem, lékům nebo pokud se hodně potíme, například při maratonu, a v té době pijeme jen vodu, však nemáme elektrolyty, které naše tělo potřebuje.

Existují hlavní typy hyponatrémie?

Ano, lékaři rozdělují hyponatrémii na tři hlavní typy, aby se snáze našla příčina tohoto stavu. Je určena celkovým množstvím vody a sodíku v těle. Chápejme to jednoduše takto.

Jakmile lékař zjistí, který z těchto typů máte, bude mnohem snazší určit příčinu a jaká je nejlepší léčba.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky hyponatrémie se mohou lišit v závislosti na tom, jak nízká je hladina sodíku a jak rychle klesá. Někdy, když hladina sodíku klesá pomalu (chronická hyponatrémie), nemusí se objevit žádné závažné příznaky. Pokud však k poklesu dojde náhle (akutní hyponatrémie), mohou být příznaky závažné.

Toto jsou příznaky, které lze obecně pozorovat:

• Svalové záškuby nebo slabost.
• Nevolnost a zvracení .
• Extrémní únava a letargie. Pocit, že nemůžete nic dělat.
• Bolest hlavy .
• Zmatek: Zapomínání , kde jste, kolik je hodin a zmatení z toho, co říkáte.
• Záchvaty jsou výskytem stavů podobných křečím.

Proč se to děje? Příčiny hyponatrémie

Ve většině případů je hlavní příčinou hyponatrémie zdravotní stav, který způsobuje, že tělo zadržuje příliš mnoho vody, čímž se ředí sodík. Kromě toho může být způsobena také nadměrnou ztrátou sodíku z těla (která je poměrně nízká).

Zde jsou některé z hlavních důvodů, které tuto situaci ovlivňují:

• SIADH (syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu): Jedná se o hormonální poruchu. Při ní se nadměrně vylučuje hormon (ADH), který řídí vylučování vody z těla. To snižuje vylučování vody ledvinami, což způsobuje hromadění vody v těle a ředění sodíku.
• Srdeční selhání: Když je srdce slabé, krevní oběh v těle není dobrý. To může způsobit hromadění tekutin v těle.
• Selhání ledvin: Jednou z hlavních funkcí ledvin je filtrovat přebytečnou vodu a odpadní produkty z těla. Když ledviny oslabí, tento proces nefunguje správně a voda se v těle hromadí.
• Cirhóza jater: Tento stav se může objevit, když je funkce jater vážně narušena.
• Některé léky: Tento stav může být způsoben určitými „vodními pilulkami“ (diuretiky), zejména těmi, které se používají na vysoký krevní tlak, a některými léky používanými na duševní onemocnění (SSRI).
• Silný průjem nebo zvracení: Během této doby se z těla ztrácí velké množství vody a sodíku.
• Nadměrné pití (polydipsie): Může to být způsobeno nutkáním pít nadměrné množství vody bezdůvodně, což může doprovázet některé duševní poruchy.
• Pití příliš velkého množství piva nebo alkoholu.
• Užívání drog, jako je MDMA (extáze).

Je to vážný, život ohrožující stav?

Ano, naprosto. Zvláště pokud hladina sodíku klesne náhle a na velmi nízkou úroveň, může to být život ohrožující.

Hyponatrémii proto nikdy nelze brát na lehkou váhu.

Jak tohle lékař zjistí?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Poté vás vyšetří a nařídí několik testů, aby potvrdil onemocnění a zjistil příčinu.

• Krevní testy: Toto je nejdůležitější test. Může zkontrolovat hladinu solí v krvi, jako je sodík a draslík, a jak dobře fungují vaše ledviny.
• Testy moči: Pohledem na hladinu a koncentraci sodíku v moči můžete odhadnout příčinu.
• Další testy: V případě potřeby, v závislosti na příčině, lze provést například rentgen hrudníku nebo CT vyšetření mozku.

Lékař se vás může také zeptat na věci, jako například:

• Jaké léky berete?
• Jaké další nemoci máte?
• Pijete alkohol?
• Kolik vody obvykle denně vypijete?

Jak se léčí hyponatrémie?

Léčba závisí na tom, jak nízká je vaše hladina sodíku, jak závažné jsou vaše příznaky a co je způsobilo.

• Léčba příčiny: Prvním krokem je kontrola základního zdravotního stavu, který stav způsobuje. Pokud je například způsoben lékem, lze lék vysadit nebo změnit.
• Omezení příjmu vody: Často, zejména pokud vaše hladina sodíku není příliš nízká, vám lékař doporučí omezit množství vody, které denně vypijete.
• Intravenózní fyziologický roztok: Pokud máte velmi nízkou hladinu sodíku nebo máte závažné příznaky, může být nutné hospitalizovat se a podat sodík do žíly (fyziologický roztok).
• Speciální léky: V některých případech se podávají speciální léky, jako je tolvaptan, které pomáhají odvádět přebytečnou vodu z těla.

Zvláštní bod, na který je třeba si během léčby dát pozor!

To je velmi důležité. Při léčbě hyponatrémie jsou lékaři velmi opatrní.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? Kdy bych měl/a jít na ETU?

To byste měli vědět jistě, protože včasné jednání může zachránit život.