Má váš malý syn také hypospadii? Nebojte se této operace, pojďme si o tom promluvit!

Je zcela normální, že matka nebo otec novorozeného syna cítí trochu strach a obavy, když jim lékař řekne, že penis jejich syna je mírně odlišný, že otvor, kterým vytéká moč, není tam, kde by měl být. Tomu se v medicíně říká „hypospadie“. Vzhledem k tomu, že mnoho rodičů toto slovo nikdy neslyšelo, napadají je stovky tisíc otázek, například zda se jedná o vážné onemocnění, zda je nutná operace a zda bude jejich syn cítit bolest. Dnes se tedy chystáme v duchu odpovědět na všechny tyto otázky a pohovořit si o tomto stavu jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je hypospadie?

Dobře, začněme od začátku. Hypospadie je vrozený stav. Tedy malá změna, ke které dochází, když dítě roste v děloze. Není to nemoc, je to jen malá změna, ke které dochází během vývoje těla.

Normálně chlapecká moč opouští tělo otvorem na špičce penisu. Tomuto otvoru říkáme meatus. Tímto otvorem končí trubice, která vede moč, močová trubice.

U dítěte s hypospadií se však ústí močové trubice nachází jinde na spodní straně penisu, nikoli na jeho špičce. Existuje několik typů hypospadií v závislosti na tom, kde se nachází:

• Mírně pod hlavičkou penisu (subkoronální): Toto je nejčastější a nejméně závažný typ.
• Střední část penisu: Močová trubice se nachází někde uprostřed délky penisu .
• Penoscrotal: Toto je nejzávažnější a nejsložitější případ. Otvor se nachází na začátku penisu.

Kromě toho mohou mít některé děti tendenci k mírnému ohýbání penisu dolů při erekci (toto se nazývá chordee). To vše lékař zkontroluje a v případě potřeby operuje.

Je tato operace (oprava hypospadie) opravdu nutná?

To je otázka, kterou si klade mnoho rodičů: „Nemůžeme se prostě obejít bez operace?“

Ve skutečnosti ne všechny případy hypospadie vyžadují chirurgický zákrok. Pokud je ústí močové trubice velmi blízko špičky penisu, což znamená, že je zde jen nepatrný rozdíl, dítě nebude mít žádné potíže s močením ani v budoucnu. V takových případech lékař nemusí chirurgický zákrok doporučit.

Pokud je však otvor umístěn příliš nízko, je chirurgický zákrok velmi důležitý. Existuje pro to několik hlavních důvodů:

1. Snadné močení: Pokud je otvor dole, je pro dítě obtížné močit ve stoje. Moč stéká dolů. To může způsobit psychické nepohodlí, když dítě trochu vyroste, protože nemůže močit ve stoje jako ostatní děti.

2. Čistota:Protože moč stříká směrem dolů, může někdy stékat po nohou. To také narušuje čistotu.

3. Budoucí sexuální funkce: Když dítě dospěje, je pro úspěšný sexuální život nezbytná správná ejakulace. Pokud je močová trubice umístěna níže, mohou se objevit problémy s ejakulací.

Tato operace se obvykle provádí , když je dítěti mezi 6 měsíci a 2 lety . V tomto věku je zotavení rychlejší a dítě si na ni ani nevzpomene. Konečné rozhodnutí je však na vás, rodičích. Pečlivě se poraďte s lékařem, vyslechněte si vše, co vás napadá, a rozhodněte se.

Co se děje před operací?

Příprava dítěte na operaci je pro rodiče velkou zodpovědností. Pojďme se podívat, co se během této doby děje.

Nejprve budete muset navštívit dětského urologa. Ten vaše dítě pečlivě vyšetří.

• Kontroluje se celkový zdravotní stav dítěte.
• Penis se vyšetří, aby se zjistila přesná poloha močové trubice.
• Budou vám kladeny otázky. Například: „Jak váš syn močí ? Je rychlá? Močí najednou, nebo se rozlévá všude?“
• Může být provedeno také speciální vyšetření (cystoskopie nebo uretrografie) k odhalení dalších obstrukcí v močové trubici.

Den před operací vám lékař nebo zdravotní sestra dá jasné pokyny, kdy máte přestat krmit dítě. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat. Je to proto, že pokud má vaše dítě během anestezie jídlo v žaludku, může zvracet a udusit se jím. To může způsobit vážné komplikace.

Jak se provádí operace?

Tuto operaci provádí tým lékařů se specializací v pediatrii.

Před zahájením operace anesteziolog podá dítěti anestezii. To znamená, že dítě bude zcela spát. Dítě tedy nebude cítit žádnou bolest, nebude při vědomí, nebude nic vědět. Toho se nebojte.

Poté, co si dítě dobře odpočine, chirurg zahájí operaci. Hlavní věci, které se zde dějí, jsou:

1. Vytvoření nové močové trubice: Lékař obvykle odebere malý kousek tkáně z předkožky penisu, vytvaruje ho do trubice a připojí ji ke stávající močové trubici, aby ji prodloužil.

2.Uvedení močové trubice na místo: Prodloužená močová trubice se přivede na špičku penisu, čímž se na špičce penisu vytvoří nový močový otvor (meatus).

3. Narovnání penisu: Pokud má dítě chordee (zakřivení penisu směrem dolů), bude během této operace i ten narovnán.

Po operaci se do nově vytvořené močové trubice zavede tenká plastová trubička (katétr nebo stent), aby se zabránilo jejímu ucpání a umožnil se snadný odtok moči. Tato trubička se ponechá v těle 7 až 14 dní. Moč touto trubičkou nadále odtéká do močového měchýře.

Nakonec se rána uzavře vstřebatelnými stehy. Tyto stehy není nutné stříhat a samy se rozpustí přibližně po dvou týdnech. Celá operace může trvat asi dvě až tři hodiny.

Jak se staráte o svého syna po operaci?

Aby byla operace úspěšná, je také velmi důležité se o dítě po operaci dobře starat.

Po operaci, když je dítě přivezeno na oddělení, se o něj lékaři a zdravotní sestry starají, dokud se neprobudí z anestezie. Obvykle může jít domů tentýž den po této operaci. Poté, co jdete domů, máte velkou zodpovědnost.

• Léčba bolesti: Vaše dítě může mít bolesti. Lékař mu předepíše léky proti bolesti, jako je paracetamol. Podávejte je ve správný čas a ve správném dávkování.
• Čistota: Je velmi důležité udržovat ránu čistou a suchou. Při každé výměně plenky si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. Pokud se rána zašpiní, jemně ji očistěte mýdlem a vlažnou vodou a poté ji jemně osušte čistým hadříkem.
• Přebalování: Katétr (hadička) neustále propouští moč. Proto je plenka stále mokrá. Vyměňujte plenku alespoň každé 2–3 hodiny. Někdy vám lékaři řeknou, jak nosit dvě plenky, udělat dírku ve vnitřní straně plenky, katétr vytáhnout ven a nechat moč stékat do vnější plenky.
• Koupání: Není dobrý nápad koupat dítě ve vodě, dokud není katétr odstraněn. Navlhčete houbu vodou a otřete jí tělo (houbová koupel).
• Omezení aktivit: Vyhněte se běhu, skákání, jízdě na kole nebo intenzivnímu cvičení po dobu 2–3 týdnů po operaci. Pokud máte malé dítě, nedávejte mu hračky s rozkročenými nožičkami (např. chodítka, jezdítka).

Jaká jsou rizika a komplikace?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika, ale ta jsou velmi vzácná.

• Obecná rizika: Rizika spojená s anestezií, infekcí rány, tvorbou krevních sraženin (hematomů), otokem, modřinami atd.
• Specifická rizika:
• Fistule (uretrokutánní píštěl):Jedná se o poměrně častou komplikaci. Jednoduše řečeno, někde v nově vytvořené močové trubici se vytvoří malý otvor a začne ven unikat moč. Pokud k tomu dojde, bude k jeho opravě nutný další menší chirurgický zákrok.
• Striktura močové trubice: V místě chirurgického zákroku se může vytvořit jizva, která zablokuje močovou trubici a způsobí snížení průtoku moči.
• Rána se nehojí správně: Někdy se roubovaná tkáň nemusí správně přichytit.

Pokud se něco takového stane, nepanikařte. Váš lékař to léčí podle potřeby. Úspěšnost této operace je více než 90 %. Proto je důležité myslet pozitivně.