Co je Kock Pouch (K-pouch)? Můžete se obejít bez externího sáčku na stolici?

Kvůli některým zdravotním problémům, zejména problémům s tlustým střevem, je nutná operace k odstranění této části. Poté se v kůži břicha vytvoří malý otvor, který umožní odpadním látkám procházet z těla. Výkaly se tedy shromažďují v sáčku připojeném k tomuto otvoru. Život s tímto sáčkem může být pro některé lidi trochu nepříjemný. Může jim překážet při socializaci, nošení oblečení a vykonávání každodenních úkolů. Co kdyby existoval způsob, jak shromažďovat odpadní látky uvnitř těla bez tohoto vnějšího sáčku a vyprázdnit ho, kdykoli chceme? Řešením je Kockův sáček, o kterém dnes mluvíme.

Jednoduše řečeno, co je tohle pouzdro Kock (K-pouch)?

Představte si, že místo tašky visící venku byste si mohli vytvořit malý váček, který by shromažďoval a ukládal odpad uvnitř vašeho těla? Přesně to je Kockův váček.

Po kolektomii se konec tenkého střeva, ileum, vytáhne na povrch kůže v břiše a vytvoří se malý otvor. Tomu se říká ileostomie. Tento otvor se nazývá stomie. Obvykle se provádí připojením vnějšího vaku ke stomii.

Při Kockově zákroku chirurg použije část vašeho vlastního tenkého střeva k vytvoření malého vaku uvnitř vašeho těla . Tento vak je přímo spojen s otvorem (stomií) v břiše. Nepotřebujete tedy žádný externí vak na sběr stolice. V případě potřeby lze tímto otvorem zavést malou hadičku (katétr) a odpad, který se v vaku nashromáždil, vyprázdnit.

K čemu slouží pouzdro Kock?

Tato metoda se používá hlavně u lidí, kteří musí žít s trvalou „ileostomií“, ale nechtějí používat externí vak na stolici. Největší výhodou je, že mohou kontrolovat průchod stolice.

U normální ileostomie se stolice může v váčku hromadit kdykoli. Nemůžeme to kontrolovat. Ileostomie s Kockovým váčkem se však nazývá kontinenční ileostomie. To znamená „kontrolovatelná“. V tomto případě se stolice hromadí v váčku uvnitř, místo aby vytékala ven, takže máte možnost jej kdykoli vyprázdnit.

• Další informace: Kockův sáček byl původně navržen jako vnitřní vak na sběr moči pro pacienty, kterým byl odstraněn močový měchýř. Tato metoda se používá dodnes, ale nyní bylo vyvinuto mnoho nových metod.

Jak se tato operace provádí?

Váš chirurg může vytvořit Kockův sáček současně s ileostomií, nebo to může provést samostatnou operací později. To znamená, že pokud již máte ileostomii, můžete na Kockův sáček přejít později.

Jednoduše řečeno, operace se provádí následovně:

1. Vytvoření sáčku: Lékař vezme asi 45 cm konce vašeho tenkého střeva a přeloží ho do tvaru „U“. Poté střevo uprostřed tohoto přehybu otevře a okraje sešije k sobě. Tím se vytvoří sáček.

2. Výroba ventilu: Toto je nejdůležitější část. Zbývající střevo na konci sáčku se vyrobí speciální ventil („jednocestný ventil“). Je to jako dveře, které se otevírají pouze jedním směrem. Když se dovnitř naplní odpad, ventil se automaticky uzavře. Tímto způsobem neunikají ven výkaly, tekutiny a vzduch.

3. Připojení: Nakonec se konec s ventilem připojí k otvoru („stomii“) vytvořenému v žaludku. Lékař zkontroluje, zda vše funguje správně a zda nedochází k žádným únikům.

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici asi tři až pět dní. Během této doby vám budou k tělu připojeny různé hadičky, které vám pomohou s rychlým zotavením.

• IV trubice pro podávání fyziologického roztoku
• „IV výživa“ pro výživu
• Drény do ran, které odvádějí odpad z rány
• Močový katétr
• „Pumpa bolesti“ pro tlumení bolesti

Nedělejte si s těmito věcmi starosti, všechny jsou dočasné.

Katetr, který je zaveden do stomie, bude ponechán na místě několik týdnů. To umožní odtok odpadních látek z nově vytvořeného vaku, dokud se rána nezahojí. Zdravotní sestra vás naučí, jak se o katétr starat.

Poté, co půjdete domů a budete několik týdnů odpočívat, vám lékař tuto hadičku odstraní. Poté vás zdravotní sestra naučí, jak si vak sami vyprázdnit pomocí běžné hadičky (katétru).

Výhody a možné komplikace Kockova vaku

Stejně jako u každého lékařského zákroku má své výhody i rizika. Pojďme se na ně podívat.

Pokud se tyto komplikace vyskytnou, mohou nastat situace, kdy může být k jejich nápravě nutná další operace („revizní operace“). V případě Kockova vaku, zejména kvůli problémům s chlopní, je četnost takových revizních operací o něco vyšší než u jiných metod (přibližně 30 %). Váš lékař vám to vše důkladně vysvětlí.

Jaký je rozdíl mezi Kockovým pouzdrem a J-pouzdrem?

Ačkoli se oba jedná o typy vaků vytvořených uvnitř těla, jejich fungování je zcela odlišné.

• Kockův sáček (K-sáček): Vytvoří se pomocí „ileostomie“, což je otvor („stomie“) v žaludku. Stolice se vyprazdňuje hadičkou („katétrem“) zavedenou otvorem v žaludku.
• J-sáček: Toto je alternativa k ileostomii. Zde se z konce tenkého střeva vytvoří sáček, který je přímo připojen k řitnímu otvoru (análnímu kanálu). Tím se eliminuje potřeba stomie (ústění žaludku). Pacient může normálně chodit na toaletu a vyprázdnit se.

V mnoha případech pacienti, kteří chtějí odstranit tlusté střevo i konečník, volí metodu J-pouch. Aby však byla metoda J-pouch úspěšná, musí svaly v konečníku správně fungovat. Pro ty, kteří z nějakého důvodu nemohou mít J-pouch, nebo pro ty, u kterých metoda J-pouch selhala, je metoda Kock pouch skvělou volbou.

Chcete provést změny ve svém jídelníčku?

Ano, konzumace vyvážené a výživné stravy je velmi důležitá pro urychlení vašeho zotavení. Pokud je vaše stolice příliš hustá nebo příliš tekutá, můžete ve svém jídelníčku provést malé změny. Může být velmi užitečné vyhledat radu dietologa. Váš lékař vás může odkázat na někoho, kdo je pro vás vhodný.