Trpí někdo z vašich blízkých ztrátou paměti? Mohla by se jednat o Lewyho tělískovou demenci (LBD)?

Všimli jste si, že se u starší osoby ve vaší domácnosti, třeba u vaší matky, otce, babičky nebo tety, pomalu mění její stav? Zhoršuje se jí paměť, mění se její chování nebo má potíže s chůzí? I když se tyto jevy s přibývajícím věkem považují za normální, někdy to může být něco horšího. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, a to o Lewyho tělískové demenci (LBD) .

Co je Lewyho tělísková demence (LBD)?

Jednoduše řečeno, Lewyho tělísková demence (LBD) je typ demence. Demence je stav, při kterém se postupně zhoršují věci jako paměť, myšlenkové schopnosti a uvažování. Zvláštností této LBD je tvorba proteinových shluků zvaných Lewyho tělíska v mozku. Tato Lewyho tělíska jsou ve skutečnosti abnormální typ proteinu, který se hromadí uvnitř nervových buněk (neuronů) v našem mozku. Poškozují nervové buňky v některých důležitých částech mozku. K tomuto poškození dochází nejčastěji v částech mozku, které řídí naše mentální schopnosti, chování, pohyb a spánek.

Stejně jako když se nám v domě ve vodovodním potrubí uvízne nečistota, tok vody se zpomalí, tato Lewyho tělíska brání nervovým buňkám v mozku ve správném fungování.

Jedná se o progresivní onemocnění . To znamená, že příznaky začínají postupně a postupně se zhoršují. Možná si hned nevšimnete velkého rozdílu, ale až časem si uvědomíte, že problém existuje.

LBD je jednou z hlavních příčin demence u lidí starších 65 let. Někdy jsou její příznaky velmi podobné příznakům jiných neurologických onemocnění, jako je Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba , takže ji může být zpočátku obtížné rozlišit.

V současné době neexistuje lék na LBD. Vhodná léčba a podpůrné služby (fyzioterapie, logopedie) však mohou pomoci kontrolovat příznaky a poskytnout pacientovi úlevu.

Jaký je vztah mezi LBD, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou?

Demence s Lewyho tělísky a demence s Parkinsonovou chorobou (PDD) jsou dva související stavy, které spadají do širší kategorie demence s Lewyho tělísky. Někdy mohou lékaři zpočátku chybně diagnostikovat někoho s Lewyho tělísky jako pacienta s Parkinsonovou chorobou nebo Alzheimerovou chorobou na základě symptomů.

• Demence při Parkinsonově chorobě (PDD):U některých lidí se nejprve rozvinou pohybové poruchy související s Parkinsonovou chorobou (např. třes, potíže s chůzí). Proto je jim nejprve diagnostikována Parkinsonova choroba. Pokud se však v průběhu let objeví příznaky ztráty paměti a kognitivního poklesu (příznaky demence), diagnóza se změní na PDD.
• Alzheimerova choroba (AD): Někteří lidé nejprve pociťují problémy s pamětí nebo kognitivními funkcemi. Může jim být diagnostikována Alzheimerova choroba. Pokud však mají také příznaky specifické pro LBD, jako je zvýšená nebo snížená délka pozornosti, změny v kognitivních funkcích, potíže s pohybem a zrakové halucinace, může jim být diagnostikována LBD.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Lewyho tělísková demence (LBD) obvykle postihuje osoby starší 50 let. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Bylo také zjištěno, že muži mají vyšší pravděpodobnost vzniku LBD než ženy.

Také pokud někdo ve vaší rodině měl LBD nebo Parkinsonovu chorobu, můžete mít mírně zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jak častá je Lewyho tělísková demence (LBD)?

LBD je jedním z nejčastějších typů demence a vědci odhadují, že jen ve Spojených státech jím trpí 1,4 milionu lidí. Je důležité si být tohoto stavu vědomi i na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky Lewyho tělískové demence (LBD)?

Příznaky LBD mohou být někdy obtížně rozlišitelné, protože mohou být podobné příznakům jiných neurologických onemocnění, jako je Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba. Příznaky se mohou lišit od člověka k člověku a čas od času .

Hlavní příznaky LBD lze rozdělit do několika kategorií:

• Problémy s pohybem
• Kognitivní příznaky
• Problémy se spánkem
• Dysautonomie
• Změny nálady a chování

Nyní se na každou z těchto kategorií podívejme trochu podrobněji.

Problémy s pohybem

Jedním z hlavních rysů LBD je přítomnost parkinsonismu . Parkinsonismus je soubor pohybových problémů. Patří mezi ně:

• Pomalé pohyby (bradykineze): Jako by tělo bylo bez života, vše dělá velmi pomalu.
• Tuhost nebo ztuhlost: Obtíže s ohýbáním nebo narovnáváním končetin, jako by šlo o kus dřeva.
• Třes: Třes, zejména rukou, nohou nebo hlavy.

Někteří lidé s LBD nemusí mít po celá léta významné pohybové problémy. U jiných se tyto příznaky mohou rozvinout v rané fázi onemocnění. Tyto pohybové problémy jsou zpočátku tak nenápadné, že je lze snadno přehlédnout.

Další problémy s pohybem:

• Problémy s rovnováhou
• Šouravá chůze
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Snížená mimika: Jako by obličej byl bez života.
• Časté pády
• Ztráta koordinace
• Psaní menších než obvyklých písmen

Představte si, že se vaše babička neusmívá jako dřív, její výraz v tváři se při mluvení nemění. Nebo často padá na zem. To by mohly být příznaky LBD.

Kognitivní příznaky

Charakteristickým rysem LBD je variabilita mentálních funkcí . To znamená, že osoba s LBD může být někdy bdělá a mluvit jasně, ale jindy může být velmi zmatená a neschopná odpovídat na otázky. To se může lišit ze dne na den, a dokonce i v rámci téhož dne .

Další problémy související s všímavostí:

• Snížené schopnosti plánování
• Snížené dovednosti v řešení problémů
• Snížená schopnost rozhodování
• Ztráta paměti: Na rozdíl od Alzheimerovy choroby se problémy s pamětí nemusí na začátku LBD objevit. S postupem onemocnění však začíná ztráta paměti.
• Snížená schopnost soustředění
• Snížená schopnost porozumět vizuálním informacím (pochopení informací ve vizuální podobě)

Asi 80 % lidí s LBD zažívá zrakové halucinace . Může k nim dojít v rané fázi onemocnění. Lidé mohou například vidět někoho v místnosti nebo malá zvířata chodit po zdech. Slyšení zvuků, které tam nejsou, nebo čichání pachů, které tam nejsou, je méně časté než zrakové halucinace, ale také se může vyskytnout.

Vizuoprostorové potíže , jako jsou potíže s vnímáním hloubky, potíže s rozpoznáváním známých objektů a špatná koordinace rukou a očí, jsou také běžné u pacientů s LBD.

Problémy se spánkem

Lidé s LBD mívají také často problémy se spánkem, zejména poruchu spánkového chování s rychlým pohybem očí (REM) . V této fázi dochází k prožívání snů během REM spánku. Například pokud se vám zdá, že někoho udeříte, můžete ho skutečně udeřit, mávat rukama a křičet. Lidé s RBD se také mohou probudit zmatení, zda je sen skutečný, či nikoli.

Další problémy se spánkem spojené s LBD:

• Nadměrná denní ospalost
• Změny ve spánkových vzorcích
• Nespavost

Co je dysautonomie?

Dysautonomie je obecný název pro skupinu stavů, které se vyskytují, když náš autonomní nervový systém (ANS) nefunguje správně.

Autonomní nervový systém (ANS) je část našeho těla, která řídí činnosti, o kterých si ani neuvědomujeme, že je máme. Například srdeční frekvenci, krevní tlak, dýchání, trávení a mnoho dalších věcí.

Lidé s LBD mohou mít problémy s tímto autonomním nervovým systémem, což může způsobit příznaky, jako například:

• Změny tělesné teploty
• Změny krevního tlaku
• Závrať
• Mdloby
• Přecitlivělost na teplo a chlad
• Sexuální dysfunkce
• Močová inkontinence
• Fekální (střevní) inkontinence
• Zácpa

Změny nálady a chování

Lidé s LBD mohou zaznamenat změny v chování a náladě . Tyto změny se mohou zhoršovat s poklesem jejich myšlenkových schopností. Můžete pociťovat příznaky, jako například:

• Deprese
• Úzkost
• Agitace, neklid nebo agrese
• Bludy : Například přesvědčení, že se vás někdo tajně snaží otrávit.
• Neobvyklá, iracionální nedůvěra k ostatním (paranoia)

Co způsobuje Lewyho tělískovou demenci (LBD)?

Jak LBD, tak demence způsobená Parkinsonovou chorobou jsou způsobeny akumulací proteinu zvaného alfa-synuklein , nazývaného Lewyho tělíska, uvnitř nervových buněk mozku. Když se tato Lewyho tělíska hromadí uvnitř nervových buněk, poškozují je a zhoršují funkci některých částí mozku.

Vědci však stále přesně nevědí, proč se u některých lidí Lewyho tělíska vyvíjejí a u jiných ne. Předpokládá se, že za tento stav může být zodpovědná kombinace genetických změn, faktorů prostředí a stárnutí . Výzkum s cílem najít příčiny stále probíhá.

Nedávné poznatky naznačují, že genetické faktory hrají roli i ve vývoji LBD. Gen „APOE“ a gen „GBA“Bylo zjištěno, že některé varianty dvou genů zvyšují riziko LBD. Je již známo, že gen APOE zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby. Existuje také stále více důkazů o tom, že tento gen také zvyšuje riziko LBD. Gen GBA také zvyšuje riziko Parkinsonovy choroby i LBD.

Vědci však zatím nepovažují tyto genetické změny za hlavní příčinu LBD. Předpokládá se, že u většiny pacientů s LBD není toto onemocnění zděděné .

Jak se diagnostikuje Lewyho tělísková demence (LBD)?

Diagnostika LBD může být trochu náročná, protože časné příznaky LBD jsou velmi podobné příznakům jiných onemocnění mozku nebo duševních chorob.

V současné době neexistuje žádný specifický lékařský test, který by dokázal diagnostikovat LBD se 100% přesností. K stanovení diagnózy může být zapotřebí tým specialistů . Mezi ně může patřit:

• Neurologové
• Geriatričtí psychiatři
• Neuropsychologové
• Geriatri

I takoví lidé mohou být zahrnuti. K diagnóze „pravděpodobné LBD“ se dospěje kombinací testů a symptomů všech těchto faktorů.

S postupným poklesem vědomí do bodu, kdy narušuje každodenní činnosti, je LBD pravděpodobnější, pokud jsou přítomny alespoň dva z následujících čtyř klíčových znaků. Pokud je přítomen pouze jeden znak, LBD je považována za možnou:

• Výkyvy v poznávání a chování
• Opakující se vizuální halucinace
• Porucha spánku s rychlým pohybem očí (REM)
• Parkinsonismus

Osoba s Parkinsonovou chorobou může být diagnostikována s LBD, pokud se u ní do jednoho roku od vzniku pohybových problémů rozvinou také kognitivní problémy.

Lékaři používají tyto metody k diagnostice LBD a vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky:

• Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření: Váš lékař se vás zeptá na vaše anamnézy symptomů. Řekněte mu o všech fyzických, kognitivních, paměťových, emocionálních, behaviorálních, pohybových, spánkových nebo jiných změnách, které jste prodělali. Může se také zeptat vaší rodiny a přátel na vaše příznaky. Také informujte svého lékaře o všech lécích, doplňcích stravy, vitamínech, bylinných produktech a volně prodejných lécích, které v současné době užíváte.
• Zobrazovací vyšetření: MRI a CT vyšetřeníTyto testy nemohou diagnostikovat LBD, protože změny v mozku u osoby s LBD jsou podobné těm u osoby s vaskulární demencí. Mohou však pomoci vyloučit jiné příčiny, jako je krvácení do mozku nebo nádor.
• Neurologické vyšetření: Toto vyšetření testuje vaše duševní funkce. Testuje myšlenkové dovednosti, jako je paměť, schopnost vyhledávání slov, pozornost a vizuálně-prostorové dovednosti.
• Krevní testy: Váš lékař může nařídit krevní testy štítné žlázy , testy na kontrolu hladiny vitaminu B12 a testy na onemocnění, jako je syfilis a HIV . Tyto testy mohou pomoci vyloučit jiné příčiny demence.
• Studie spánku: Váš lékař může doporučit studii spánku, aby se vyloučila porucha chování v REM spánku. Ta zahrnuje strávení noci v laboratoři. Během tohoto testu senzory monitorují váš srdeční tep, mozkovou aktivitu, dýchání, pohyby paží a nohou a řeč. Vaše chování během REM spánku může být také zaznamenáno na video.

Jak se léčí Lewyho tělísková demence (LBD)?

V současné době neexistuje lék na LBD. Léky a nefarmakologická léčba, jako je fyzioterapie, ergoterapie a logopedie, však mohou pomoci co nejvíce kontrolovat příznaky.

Léky, které pomáhají kontrolovat příznaky LBD:

• Inhibitory cholinesterázy: Do této skupiny patří léky jako rivastigmin , galantamin a donepezil . Pomáhají kontrolovat kognitivní problémy u LBD.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, lék běžně používaný k léčbě Parkinsonovy choroby, se používá k léčbě jejích příznaků, jako je třes. Může však způsobovat závažné nežádoucí účinky. Mohou se například zhoršit halucinace a zmatenost.
• Pimavanserin: Tento lék lze použít k léčbě psychózy, což je stav, kdy lidé s demencí způsobenou Parkinsonovou chorobou zažívají halucinace a falešné přesvědčení.
• Klonazepam a melatonin: Tyto léky mohou pomoci s poruchami chování ve spánku REM.
• Antidepresiva: Deprese je u lidí s LBD běžná. Může vyžadovat užívání antidepresiv, jako jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) .
• Memantin:Tento lék se obvykle podává k léčbě demence způsobené Alzheimerovou chorobou, ale klinické studie zjistily, že může být prospěšný i pro lidi s LBD v raných stádiích onemocnění.

Lidé s LBD se mohou účastnit různých léčebných postupů ke zlepšení kvality svého života, včetně:

• Fyzioterapie
• Pracovní lékařství
• Logopedická terapie
• Podpůrné skupiny
• Individuální a rodinné psychoterapie (terapie rozhovorem)
• Cvičení

V závažných případech LBD může být paliativní péče – tedy péče, která zmírňuje příznaky, poskytuje útěchu a podporu – vhodnější než intenzivní lékařské intervence nebo nemocniční léčba.

Lze předejít Lewyho tělískové demenci (LBD)?

V současné době není známý žádný způsob, jak zabránit Lewyho tělískové demenci (LBD).

Jaká je prognóza tohoto onemocnění?

Protože LBD postupuje pomalu v průběhu času, vyhlídky na onemocnění se obecně mohou pohybovat od průměrných až po špatné .

Lidé s LBD mohou zemřít na řadu komplikací. Například:

• Vodopády
• Nehybnost
• Srdeční komplikace
• Nežádoucí účinky léků
• Zápal plic
• Problémy s polykáním
• Deprese vedoucí k sebevraždě
• Reakce na starší generace antipsychotik používaných u některých duševních onemocnění, např. neuroleptického maligního syndromu .

Pokud vám nebo někomu z vašich blízkých byla diagnostikována LBD, je důležité se dozvědět o tomto onemocnění a lécích a léčbě, které vám mohou pomoci zůstat co nejpohodlnější a nejbezpečnější.

Co mohu očekávat, pokud já nebo někdo z mých blízkých trpí LBD?

Každý má jinou zkušenost s LBD. Není možné přesně říci, jak dlouho nebo jak rychle bude onemocnění postupovat. Váš celkový zdravotní stav a jakékoli další zdravotní potíže, které můžete mít, to však mohou ovlivnit.

Protože LBD je progresivní onemocnění, obtíže s duševním a fyzickým fungováním se časem zhoršují. V současné době neexistuje způsob, jak zastavit progresi tohoto onemocnění.

Ale vždycky existuje naděje . Výzkum demence způsobené Lewyho tělísky, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou pokračuje. Objevují se nové léky a testují se nové léčebné metody.

Jaká je průměrná délka života osoby s LBD?

Průměrná délka života po první diagnóze LBD je přibližně pět až osm let.Existují však případy, kdy někteří pacienti s LBD žijí až 20 let po stanovení diagnózy.

Tato kratší délka života může být způsobena nedostatečným povědomím lékařů i široké veřejnosti o LBD a obtížemi s jejím odlišením od jiných podobných onemocnění. To má za následek opožděnou diagnózu a opožděné zahájení specifické léčby.

Jak se staráte o někoho s LBD?

Pokud pečujete o někoho, u koho byla diagnostikována LBD, je důležité se o tomto onemocnění dozvědět více a vyhledat odbornou radu, jak se o něj doma starat. Pochopení LBD vám pomůže zvládat každodenní výzvy.

Možná budete také muset provést určité změny ve svém domově, abyste jim usnadnili každodenní úkoly. Pomoci může například světlé, šťastné a známé prostředí . Důležité je také zajistit, aby byl domov bezpečný a bez překážek, o které by mohli zakopnout. Lékařský tým vašeho blízkého vás těmito změnami může provést.

Vzhledem k tomu, že lidé s LBD ztrácejí schopnost myslet a uvažovat, může být nutné pověřit někoho jiného, ​​aby se staral o jejich finance. Je také důležité jasně pochopit jejich přání ohledně péče, financí a právních záležitostí, než se jejich duševní funkce vážně naruší.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých má příznaky LBD, poraďte se se svým lékařem .

Pokud vám bude diagnostikována LBD, budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře , aby sledoval váš zdravotní stav a příznaky a aby se ujistil, že vaše léky správně fungují.

Včasná diagnóza LBD vám a vaší rodině může pomoci naplánovat si smysluplný společný život a urovnat si právní, finanční a zdravotní plány a preference. Váš lékařský tým bude k dispozici, aby vám nebo vašemu blízkému poskytl vzdělávání, podporu a péči. Zeptejte se svého lékařského týmu na podpůrné skupiny pro LBD ve vaší oblasti. Tyto skupiny mohou být skvělým způsobem, jak sdílet tipy na péči a cítit se ujištěni, že v tom nejste sami.

Vzkaz k odnesení domů

• Lewyho tělísková demence (LBD) je typ demence způsobený ukládáním proteinů zvaných Lewyho tělíska v mozku, které ovlivňují paměť, pohyb, chování a spánek.
• Jeho příznaky mohou být podobné Alzheimerově a Parkinsonově chorobě a mohou zahrnovat změny v kognitivních funkcích, halucinace, příznaky Parkinsonovy choroby a problémy se spánkem.
• Diagnostika LBD je náročná a může vyžadovat pomoc týmu specializovaných lékařů.
• Přestože neexistuje úplné vyléčení, léky a různé léčebné metody mohou kontrolovat příznaky a zlepšit kvalitu života.
• Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých má příznaky LBD, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Včasná detekce a léčba mohou být pro pacienta i rodinu velkým přínosem.
• Důležité je také pacienta podporovat, vytvořit bezpečné prostředí a vyhledat pomoc od podpůrných skupin.

Doufám, že vám tyto informace pomohou. Pokud máte další otázky, neváhejte se poradit s lékařem.

Lewyho tělísková demence, LBD, demence, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, ztráta paměti, kognitivní pokles, neurologická onemocnění