Bojíte se lobektomie? Vysvětlíme si vše jednoduše.

Řekl vám nebo někomu, koho znáte, někdy lékař, že je třeba chirurgicky odstranit část plic? Je normální, že když slyšíte tato slova, pociťujete velký strach a úzkost. „Odstraňují mi kus plic? Budu potom moci dýchat? Je to nebezpečné?“ Pravděpodobně máte v hlavě spoustu podobných otázek. Nebojte se. Dnes si o tomto chirurgickém zákroku zvaném lobektomie povíme velmi jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je to lobektomie?

Lobectomie je chirurgické odstranění části neboli „laloku“ plic. Věděli jste, že naše pravá plíce má tři laloky a levá plíce dva? Při této operaci se odstraní pouze nemocný lalok a zdravý lalok zůstane neporušený.

Tato operace se často provádí jako léčba rakoviny plic v raném stádiu. Je to velmi účinná léčba, zejména u nemalobuněčného karcinomu plic . Někdy se lékař může rozhodnout odstranit pouze část segmentu. Tomu se říká segmentektomie .

Jaké jsou chirurgické metody?

Dříve se tento typ operace prováděl velkým řezem v hrudníku a odstraněním žeber. Tomu se říká torakotomie . Nyní se však díky pokroku v technologii většina operací provádí minimálně invazivními metodami. Jednoduše řečeno, tato operace se provádí přes několik malých otvorů, bez velkého řezu.

• VATS (videoasistovaná torakoskopická chirurgie): Tato metoda zahrnuje provedení několika malých řezů na boku hrudníku, zavedení malé kamery jedním z nich a zavedení chirurgických nástrojů ostatními řezy. Lékař provádí operaci a zároveň sleduje vnitřek plic na velké obrazovce. Tato metoda nevyžaduje lámání ani pohyb žeber.
• RATS (Roboticky asistovaná torakoskopická chirurgie): Tato metoda je velmi podobná metodě VATS. Chirurg zde však ovládá nástroje pomocí systému robotických ramen. To umožňuje jemnější a přesnější provedení operace.

Jak se na tuto operaci připravíme?

Protože se jedná o velký chirurgický zákrok, bude předem provedeno několik testů, aby se zjistilo, jak je na něj vaše tělo připravené. Nepanikařte poté, co tyto informace uvidíte. To vše je pro vaši bezpečnost.

Kromě těchto vyšetření budete také navštíveni kardiologem a anesteziologem. Anesteziolog vám vysvětlí anestezii, která vám bude během operace podána, a jak zvládat bolest po operaci.

Lékař vám také přesně řekne, v kolik hodin byste měli noc před operací přestat jíst a pít.

Co se vlastně děje během operace?

S tím se vůbec nemusíte bát. Před zahájením operace dostanete anestezii, takže budete zcela spát. Nebudete cítit žádnou bolest.

1. Do krku se vám zavede hadička a připojí se k přístroji (ventilátoru), která vám pomůže s dýcháním.

2. Do žíly v paži vám bude zavedena intravenózní trubice a přes ni vám budou podávány potřebné léky.

3. Chirurg poté zahájí operaci provedením řezů v hrudníku pomocí dříve diskutované metody VATS, RATS nebo torakotomie.

4. Cévy a bronchiální větve vedoucí k postiženému segmentu plic se opatrně oddělí a segment se kompletně odstraní. Cévy a bronchiální větve vedoucí k ostatním zdravým segmentům však nejsou poškozeny.

5. Odebraná část se umístí do speciálního sáčku a vyjme se z těla.

6. Pokud se jedná o rakovinu, bude odstraněna část zdravé tkáně kolem ní. Budou také odstraněny některé lymfatické uzliny v hrudníku a odeslány na vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila.

7. Po dokončení všeho pečlivě zkontrolujte případná krvácející místa a důkladně omyjte a vyčistěte vnitřek hrudníku.

8. Nakonec se řezy uzavřou stehy nebo sponkami.

Celá operace obvykle trvá asi dvě hodiny, ale může se lišit v závislosti na složitosti zákroku.

Co se děje po operaci? Jak se o pacienta v nemocnici starat?

Po operaci budete probuzeni a převezeni na rekonvalescenci, kde vám budou podány léky na tlumení bolesti.

• Jakmile jste plně při vědomí, dýchací trubice se odstraní. Většina lidí si to ani nepamatuje.
• Poté budete převezeni na všeobecné oddělení nebo někdy na jednotku intenzivní péče (JIP).
• Do hrudníku vám bude zavedena jedna nebo dvě trubice (hrudní drény). Ty odvádějí přebytečnou tekutinu a vzduch, které se hromadí kolem plic. Budou odstraněny během několika dní.
• Kašel a dýchací cvičení: Zdravotní sestry vás budou povzbuzovat k častému kašlání a hlubokému dýchání. I když to může být trochu bolestivé, je nezbytné udržovat plíce dobře roztažené a předcházet infekcím.
• Abyste zabránili vzniku krevních sraženin v nohou, když jste v posteli, můžete užívat léky na ředění krve a nosit na nohou speciální kompresní pomůcky.
• Od dne po operaci jsem musel s pomocí sester krůček po krůčku začít chodit.

Pojďme se také dozvědět o výhodách a rizicích.

Stejně jako u každé operace, existují výhody i určitá rizika.

Hlavní výhoda:

U rakoviny plic v rané fázi je tato operace nejlepší šancí na úplné vyléčení .

Možná rizika (komplikace):

Tyto se nestávají každému, ale je důležité si jich být vědom.

• Fibrilace síní - Toto je nejčastější komplikace.
• Nadměrné krvácení.
• Únik vzduchu z plic, který trvá několik dní.
• Krevní sraženiny v nohou.
• Infekce hrudníku.
• Neurologické poruchy (např. změny hlasu).
• Obtížné dýchání během cvičení.

Jak se rychle zotavit po návratu domů?

Pokud jste podstoupili operaci moderní technikou, jako je VATS nebo RATS, budete moci jít z nemocnice domů za dva až tři dny . Bolest je menší, takže doba rekonvalescence je rychlejší. Obvykle se můžete vrátit k lehké práci, například k práci v kanceláři, asi po dvou týdnech. Pokud máte práci, která vyžaduje zvedání těžkých břemen, budete potřebovat alespoň čtyři týdny odpočinku.

Pokud byste podstoupili otevřenou operaci (torakotomii), museli byste zůstat v nemocnici tři až čtyři dny a rekonvalescence by trvala o něco déle.

Po návratu domů:

• Budou vám podávány silné léky proti bolesti po dobu asi týdne.
• Bylo by skvělé, kdyby se na začátku našel někdo, kdo by pomohl.
• Někteří lidé mohou po určitou dobu potřebovat kyslíkovou terapii doma.
• Vyhněte se řízení, dokud si neužijete léky proti bolesti.
• Během 1–3 týdnů po operaci budete mít následnou schůzku s lékařem. Lékař s vámi probere výsledky vašich testů, vyšetří vaše rány a poradí vám, jak postupovat.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

Pokud máte příznaky infekce, jako je horečka, zimnice a extrémní únava, okamžitě vyhledejte lékaře.

Možná vás napadá ještě několik dalších otázek:

Je to velký chirurgický zákrok?

Ano , lobektomie je velký chirurgický zákrok, protože plíce mají velmi jemné a velké cévy. Existuje tedy určité riziko.

Jaká je očekávaná délka života po operaci?

To zcela závisí na stádiu rakoviny. To lze určit z patologické zprávy po operaci. Ve většině případů, pokud je odstraněna v raných stádiích, lze dosáhnout úplného vyléčení.

Může se rakovina vrátit?

Existuje šance. Proto jste po operaci po dobu pěti let každých šest měsíců sledováni pomocí CT vyšetření. Pokud se rakovina do pěti let nevrátí, jste považováni za zcela vyléčeného.