Minimálně invazivní oprava mitrální chlopně

Vaše srdce je jako motor ve vašem těle. Aby tento motor správně fungoval, musí správně fungovat všechny jeho části. Nejdůležitějšími částmi srdce jsou chlopně. Stejně jako dveře mezi místnostmi v domě, i tyto chlopně pomáhají krvi proudit pouze jedním směrem. Jednou z těchto chlopní je mitrální chlopeň. Někdy se tato mitrální chlopeň může porouchat. V minulosti bylo nutné k její opravě otevřít hrudník a provést velkou operaci. Nyní však díky pokročilé technologii lze tuto operaci provést malými otvory bez tak velkého řezu. Proto tomu říkáme „minimálně invazivní oprava mitrální chlopně“. O tom dnes mluvíme.

Jednoduše řečeno, co je to oprava mitrální chlopně malým řezem?

Je to velmi jednoduché. Zamyslete se nad tím, mitrální chlopeň jsou dveře mezi horní levou komorou (levou síní) a dolní levou komorou (levou komorou) vašeho srdce. Úkolem těchto dveří je nechat krev proudit shora dolů a zavřít je, aby se nevracela zpět. Pokud se tedy tyto dveře správně nezavírají nebo neotevírají, je průtok krve narušen. Tehdy je třeba tuto chlopeň opravit.

„Minimálně invazivní“ znamená „provedeno s minimálním poškozením“. Namísto provedení centimetrového řezu uprostřed hrudníku, jako je tomu u tradiční operace na otevřeném srdci, tato metoda zahrnuje vytvoření jednoho nebo více malých řezů dlouhých několik centimetrů na boku hrudníku mezi žebry.

Někdy se to provádí pomocí robotické chirurgie. Chirurg pak ovládá robotické rameno, které prochází těmito malými otvory a velmi jemně opraví ventil. Je to jako vyrazit velké dveře, vstoupit do domu, podívat se klíčovou dírkou a vložit malý drátek, aby se zámek opravil.

V jakých případech je tato operace nutná?

Tato operace se provádí hlavně kvůli dvěma onemocněním, která se vyskytují v mitrální chlopni. Pojďme se na tato dvě onemocnění podívat podrobněji, abychom jim snáze porozuměli.

Pokud lékař řekne, že máte tento stav, může být tato operace dobrým řešením.

Jaký je rozdíl mezi „opravou“ a „výměnou“ ventilu?

To je velmi důležitá otázka.

• Oprava: V tomto případě si ponecháte svůj vlastní ventil a opravíte pouze jeho vadu. Je to jako opravovat zlomenou nohu židle. Nekupujete si novou židli.
• Výměna: Jedná se o úplné odstranění chlopně a její nahrazení umělou chlopní (mechanickou chlopní) nebo chlopní vyrobenou ze zvířecí tkáně (z prasete nebo krávy).

Lékaři se vždy snaží chlopeň opravit, protože není nic lepšího než vaše vlastní přirozená chlopeň . Jakmile je opravena, nebudete muset po zbytek života užívat antikoagulancia. Někdy však, pokud je poškození chlopně tak závažné, že ji nelze opravit, může být nutné ji vyměnit.

Jak tedy opravit chlopeň pomocí této malé operace?

Chirurg používá různé metody v závislosti na problému s vaší chlopní.

• Anuloplastika: Toto je nejběžnější zákrok. K utažení netěsné chlopně se kolem ní umístí a zašije kroužek ze síťoviny nebo kovu. Tím se obnoví tvar chlopně a umožní se správné uzavření cípů.
• Spojení chlopní: Někdy mohou chlopně zeslábnout a poklesnout. Poté se tyto chlopně posílí.
• Uzavření otvoru ve ventilu: Pokud je ve ventilu otvor, je uzavřen.
• Odstranění přebytečné tkáně: Někdy může přebytečná tkáň narůst tak, že brání správnému uzavření chlopní. V tomto případě se nežádoucí části vyříznou a odstraní.
• Oddělení zaseknutých chlopní: Stejně jako v případě stenózy se slepené chlopně jemně oddělí a nechají se znovu správně otevřít.

Pro koho je tato operace vhodná? Může ji podstoupit každý?

Ne. Tato operace není pro každého. Lékaři zvažují několik faktorů, aby rozhodli, zda jste pro ni vhodní, či nikoli.

Co se děje před a během operace?

Příprava před operací

Poté, co se rozhodnete pro operaci, vám lékař poskytne potřebné pokyny a také provede několik testů, aby se dozvěděl více o vašem srdci.

• Echokardiogram: Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Jasně ukazuje, jak fungují srdeční chlopně a jak proudí krev.
• Katetrizace srdce:Toto vyšetření kontroluje, zda nedošlo k ucpání tepen, které zásobují srdce krví (koronární tepny).
• CT vyšetření: Toto vyšetření také vytváří detailní snímky cév v srdci a hrudníku.

Během operace

Toto jsou věci, které se dějí během této operace, která obvykle trvá dvě až čtyři hodiny.

1. Anesteziolog vám provede celkovou anestezii. To znamená, že nebudete nic cítit a budete zcela spát.

2. Chirurg provede malý řez dlouhý asi 4–6 centimetrů na pravé straně hrudníku, mezi žebry.

3. Tímto řezem se zavede malá trubice (endoskop) s připojenou kamerou a monitor se použije k detailnímu zobrazení mitrální chlopně.

4. Poté se řezem zavedou velmi tenké, dlouhé chirurgické nástroje a vada chlopně se opraví.

5. Po dokončení práce se nástroje vyjmou a řez se zašije.

Co se děje po operaci? Jaké jsou výhody a rizika?

Po operaci budete jeden nebo dva dny na jednotce intenzivní péče (JIP). Během této doby vám bude sledována tepová frekvence a krevní tlak. Do hrudníku vám mohou být také zavedeny drenážní hadičky pro odtok nahromaděné tekutiny.

Poté budete převezeni na běžné oddělení. Za den nebo dva vám pomohou vstát a chodit. Pokud máte v plicích hlen, bude vám řečeno, abyste dělali dechová cvičení k jeho vyčištění. V nemocnici obvykle strávíte asi pět dní, než budete moci jít domů.

Jaká je doba rekonvalescence po návratu domů?

Po návratu domů se můžete několik týdnů cítit unavení jako obvykle. To je normální. Postupně se vám obnoví síla. Váš lékař vám poradí, kdy se můžete vrátit do práce a pokračovat ve svých běžných činnostech. Několik týdnů byste se měli vyhýbat zvedání těžkých předmětů.

Váš lékař vám také může doporučit účast v programu kardiologické rehabilitace. To je velmi důležité. Tyto programy vám mohou pomoci zlepšit vaši fyzickou kondici bezpečným cvičením a zdravou stravou.

Kdy byste měli po operaci navštívit lékaře?

Pokud se u vás po operaci objeví jakékoli příznaky komplikací, měli byste okamžitě vyhledat lékaře . Zvláště si všímejte následujících příznaků.

Konečně, někdy existují i ​​perkutánní zákroky k opravě těchto typů chlopní. To zahrnuje zavedení hadičky cévou v tříslech do srdce a zavedení nástrojů skrz ni k opravě chlopně. Váš lékař vám vysvětlí, která metoda je pro vás nejlepší.