Je to kombinace několika onemocnění? Pojďme se seznámit se smíšeným onemocněním pojivové tkáně (MCTD).

Cítíte se někdy velmi unavení, bolí vás klouby a máte oteklé prsty? Někdy se vám objeví kožní vyrážka a jindy se vám trochu dušnost. Tyto příznaky mohou být podobné příznakům jiných onemocnění, takže si možná říkáte: „Co se mnou je?“ Možná si nejste jisti, zda se jedná o jedno onemocnění, nebo o kombinaci onemocnění. Dnes si povíme o onemocnění, které způsobuje několik těchto příznaků najednou, což je trochu složité, ale je důležité si ho uvědomit. Toto onemocnění se nazývá smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD).

Jednoduše řečeno, co je MCTD?

MCTD je vzácné autoimunitní onemocnění . Dobře, co je tedy autoimunitní onemocnění? Jednoduše řečeno, máme v těle imunitní systém. Je to jako armáda v naší zemi. Jejím úkolem je rozpoznávat a útočit na nepřátele, jako jsou choroboplodné zárodky, viry a bakterie, které vstupují do těla, a chránit nás před nemocemi. Někdy ale naše vlastní obrana selže. Místo cizích nepřátel si za „nepřátele“ spletou naše vlastní zdravé tkáně a buňky a začnou je napadat. Tomu říkáme autoimunitní onemocnění.

U MCTD se shlukují příznaky tří hlavních onemocnění pojivové tkáně. Proto se tato forma nazývá „smíšená“. Těmito třemi onemocněními jsou:

• Systémový lupus erythematodes (SLE): Toto je onemocnění, kterému často krátce říkáme „lupus“.
• Sklerodermie: Toto onemocnění se vyznačuje především ztluštěním a tvrdnutím kůže.
• Polymyozitida: Způsobuje svalovou slabost a zánět.

Kromě těchto tří hlavních onemocnění se u některých lidí mohou objevit i příznaky jiných onemocnění pojivové tkáně, jako je dermatomyozitida , revmatoidní artritida nebo Sjögrenův syndrom . Proto lékaři tento stav nazývají „syndrom překrývání“ neboli stav, kdy se překrývá několik onemocnění.

Jaké jsou příznaky MCTD?

Jedním z největších problémů je, že se příznaky neobjevují najednou. Mohou se objevovat postupně, jeden po druhém. Proto může být v raných stádiích trochu obtížné rozpoznat MCTD. Pojďme se podívat na hlavní příznaky, které uvidíte.

Jak se MCTD cítí během vzplanutí?

Osoba s MCTD se necítí vždy stejně. Někdy mohou příznaky ustoupit a být normální. Jindy se však onemocnění náhle zhorší. Tomu říkáme „vzplanutí“. Během těchto období se vaše příznaky mohou trochu zhoršit.

• Může se objevit silná bolest a otok kloubů. Stejně jako u někoho s revmatoidní artritidou mohou být klouby tak ztuhlé a bolestivé, že ráno nemohou ohnout prsty.
• Raynaudův fenomén může být velmi závažný. I mírné nachlazení může způsobit náhlé znecitlivění, bezvládí a změnu barvy prstů.
• Můžete se cítit velmi unavení , jako byste měli horečku několik dní, s bolestmi svalů a pocitem, že jste příliš slabí na to, abyste cokoli dělali.

Co způsobuje MCTD? Kdo je nejvíce ohrožen?

Ve skutečnosti vědci dosud nenašli přesnou příčinu MCTD. Nejedná se o onemocnění, které se přenáší přímo z rodičů na děti, což znamená, že je dědičné. Bylo však zjištěno, že pokud má někdo v rodině jiné onemocnění pojivové tkáně, i ostatní mohou mít o něco vyšší pravděpodobnost, že se s tímto onemocněním rozvinou.

Kromě toho se domnívám, že na to mohou mít vliv i některé vnější faktory.

• Některé virové infekce .
• Vystavení určitým chemikáliím , jako je polyvinylchlorid a oxid křemičitý.

Ačkoli se toto onemocnění může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u žen ve věku 20 až 30 let .

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku MCTD?

MCTD není jen onemocnění kloubů. Pokud se neléčí, může poškodit životně důležité orgány a způsobit závažné komplikace. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Hlavní komplikace, které mohou nastat, jsou:

• Plicní hypertenze: Toto je nejnebezpečnější komplikace MCTD. Jednoduše řečeno, jde o zvýšení tlaku v cévách, které vedou krev ze srdce do plic. To značně zatěžuje srdce a může vést k závažným onemocněním, jako je srdeční selhání. Tento stav je hlavní příčinou úmrtí pacientů s MCTD.
• Intersticiální plicní onemocnění: Zánět a zjizvení plicní tkáně, které může způsobit potíže s dýcháním.
• Srdeční onemocnění
• Poškození ledvin
• Poškození trávicího traktu
• Anémie
• Odumření tkáně (nekróza)
• Ztráta sluchu

Jak lékaři přesně diagnostikují tuto nemoc?

Jak jsme již zmínili, příznaky MCTD se mohou objevovat jeden po druhém v průběhu času, což lékařům ztěžuje stanovení diagnózy. Potvrzení, že se jedná o MCTD, může trvat roky. Existuje lékař, který se na tyto stavy specializuje, nazývá se revmatolog . Pokud máte tyto příznaky, váš lékař vás pravděpodobně odkáže k jednomu z těchto specialistů.

Existují čtyři hlavní znaky, které pomáhají odlišit MCTD od jiných onemocnění pojivové tkáně:

1. Vysoké hladiny protilátky zvané anti-U1-RNP v krvi: Tuto protilátku lze zjistit speciálním krevním testem. Tato protilátka je specifická pro pacienty s MCTD.

2. Absence závažných problémů s ledvinami a centrálním nervovým systémem: Tyto problémy jsou běžné u lupusu (SLE). U MCTD jsou však relativně vzácné.

3. Přítomnost těžké artritidy a plicní hypertenze: Tyto příznaky jsou častější u MCTD než u samotného lupusu nebo sklerodermie.

4. Raynaudův fenomén a otok prstů: Ačkoli tyto příznaky má pouze 25 % pacientů s lupusem, jsou u pacientů s MCTD velmi časté.

Jaké jsou léčebné postupy pro MCTD?

Za prvé, na MCTD neexistuje lék . Ale nebojte se. Existuje mnoho účinných léčebných postupů, které vám mohou pomoci zvládat vaše příznaky, předcházet komplikacím a žít normální život. Léčba závisí na povaze vašich příznaků, závažnosti vašeho onemocnění a orgánech, které jsou postiženy.

Jak se o sebe dokážete postarat?

Kromě užívání léků, které vám lékař předepíše, mohou malé změny životního stylu výrazně usnadnit život s touto nemocí.

• Užívání léků proti bolesti: Při mírné bolesti a zánětu se můžete poradit se svým lékařem o užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) – například ibuprofenu. Nikdy je však neužívejte trvale bez konzultace s lékařem .
• Chraňte si ruce před chladem: To je velmi důležité, pokud trpíte Raynaudovým fenoménem. V chladných dnech noste rukavice. V místnostech s klimatizací si udržujte ruce v teple. Buďte opatrní při vyndávání věcí z lednice.
• Úplně se vyhněte kouření: Kouření způsobuje další zúžení cév, což může Raynaudův fenomén zhoršit.
• Snižte stres: Stres je hlavní příčinou Raynaudovy choroby. Snažte se proto uklidnit svou mysl cvičením, jako jsou dechová cvičení a meditace. V případě potřeby je také dobré vyhledat pomoc poradce v oblasti duševního zdraví.

Dlouhodobý život s MCTD

Vzhledem k tomu, že MCTD je dlouhodobý stav, je důležité naučit se s ním žít. Zejména při dlouhodobém užívání léků, jako jsou kortikosteroidy, se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky.

• Oslabení kostí v důsledku osteoporózy.
• Odumření tkání v důsledku sníženého přísunu krve do tkání.
• Svalová slabost.
• Snadno náchylný k infekcím.

Pokud žena s MCTD plánuje dítě, je důležité se nejprve poradit se svým lékařem . Stav se může během těhotenství zhoršit. Děti narozené matkám s MCTD mohou mít také nízkou porodní hmotnost.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z příznaků uvedených v tomto článku, zejména pokud vám narušují každodenní činnosti, měli byste určitě navštívit lékaře. Pokud se u vás objeví jakékoli nové bolesti kloubů nebo svalů, otoky prstů nebo příznaky „Raynaudovy choroby“, vyhledejte lékařskou pomoc.

Když jdete k lékaři, můžete si položit tyto otázky:

• Co je příčinou mých příznaků?
• Mám více než jedno onemocnění pojivové tkáně?
• Jaké testy musím udělat?
• Jaké jsou možnosti léčby mého stavu?
• Co mohu udělat, abych zabránil zhoršení nemoci?

Když žijete s touto nemocí, možná si kladete otázku, jaký bude váš život za 10 let. Data ukazují, že s řádnou léčbou se asi 80 % pacientů může dožít alespoň 10 let po stanovení diagnózy. Nejlepší a nejpřesnější informace vám však může poskytnout pouze váš lékař . Záleží totiž na mnoha faktorech, jako je povaha vašeho onemocnění a postižené orgány.