Pojďme se seznámit s nejnovější nechirurgickou léčbou třesu rukou (MR-Guided Focused Ultrasound).

Cítíte se někdy velmi nepříjemně, když se vám třesou ruce, a nedokážete ani pořádně udržet šálek čaje? Nebo trpí tímto stavem někdo, koho znáte? Neexistují slova, která by popsala bolest a nepohodlí, které cítíte, když nejste schopni dělat ani jednoduché věci, jako je podepsat dokument nebo si dát do úst jídlo. Většinou se některým lidem uleví od léků, které se na to podávají, ale u jiných tyto léky nezabírají. Takže další je tu operace mozku. Ale kdo se nebojí operace? Ale nebojte se, dnes si povíme o nejnovější a nejúžasnější metodě léčby tohoto třesu, kterou lze provést bez chirurgického zákroku, bez jakýchkoli řezů.

Co je to MR-kontrolovaný fokusovaný ultrazvuk?

Tento název může znít trochu složitě, ale ve skutečnosti je docela jednoduchý. Jednoduše řečeno, jde o léčbu, která kombinuje dvě technologie.

1. MR (magnetická rezonance): Toto je vyšetření magnetickou rezonancí, které pravděpodobně znáte. Je to jako velmi jasná mapa zobrazující silnice a budovy v našem mozku. Lékaři se na tyto snímky z magnetické rezonance mohou podívat a najít přesné místo v mozku k ošetření, a to s přesností na milimetr . To jim také pomáhá ujistit se, že během léčby vše probíhá dobře.

2. Fokusovaný ultrazvuk: Ultrazvuk je vysokofrekvenční zvuková vlna, kterou neslyšíme. Stejně jako když jste byli dítě, zaměřili byste slunce na kus papíru a spálili ho. Tato technologie zaměřuje více než 1 000 zvukových vln současně na malý cíl uvnitř mozku. Zahřívá se pouze bod, kam jsou tyto zvukové paprsky zaostřeny, a ničí tam problematické buňky. Překvapivě zdravé mozkové buňky kolem nich nejsou poškozeny.

To znamená, že bez otevření hlavy jsou zvukové vlny vysílány zvenčí a ošetřovány pouze tam, kde je problém uvnitř mozku.

Pro koho je tato léčba vhodná? Na jaké typy onemocnění?

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v současné době schválil tuto léčbu pro dvě onemocnění.

• Esenciální tremor: Toto je stav, který postihuje mnoho lidí a který způsobuje třes rukou, hlavy nebo hlasu. Třes je obzvláště intenzivní, když se pacient snaží něco udělat. Tato léčba je k dispozici lidem , kteří nemohou svůj tremor kontrolovat léky .
• Parkinsonova choroba s dominantním třesem: Ačkoli má Parkinsonova choroba mnoho příznaků, u některých lidí je třes hlavním příznakem. Tato léčba je vhodná i pro takové osoby.

Jak tato metoda snižuje otřesy?

Tohle je velmi zajímavý příběh. V našem mozku se nachází část zvaná thalamus . Je to něco jako hlavní telefonní ústředna v naší zemi. Odtud se motorické a senzorické signály z různých částí těla posílají do jiných částí mozku.

Lidé s esenciálním tremorem a Parkinsonovou chorobou mají malou vadu v nervových okruzích v thalamu. Proto se vysílají nesprávné signály a ruce se začnou třást.

Tato léčba spočívá v přesném nasměrování ultrazvukového paprsku na místo vadných signálů a vytvoření malé léze. Je to jako vypnutí vadného spínače. Vadné signály přestanou proudit a třesy se téměř okamžitě sníží nebo úplně ustanou.

Postup léčby krok za krokem

Dobře, teď se podívejme, co se stane po dokončení této léčby. Není se čeho bát, nejsou žádné řezné rány ani modřiny.

1. Příprava: Ráno v den ošetření vám budou vlasy kompletně oholeny. Je to proto, aby ultrazvukové vlny byly v kontaktu s pokožkou hlavy. Poté bude monitorována vaše tepová frekvence a krevní tlak.

2. Rám hlavy: Na hlavu vám bude umístěn speciální rám, který zabrání byť jen mírnému pohybu hlavy. Během této doby vám bude do žíly podáváno malé množství léků, které vám pomohou zmírnit nepohodlí.

3. Do přístroje pro magnetickou rezonanci: Poté budete odesláni do přístroje pro magnetickou rezonanci. Kvůli rámu, který je k vaší hlavě připevněn, nebudete moci pohybovat hlavou. Lékaři provedou skenování vašeho mozku a vyberou správnou oblast k ošetření.

4. Testování: Před zahájením léčby vás lékařský tým požádá, abyste nakreslili kruhy, napsali své jméno nebo dělali určité věci prsty. Tím se změří závažnost vašeho třesu.

5. Zahájení léčby: Nyní začíná ta pravá práce. Nejprve se k cíli vyšlou nízkoenergetické ultrazvukové vlny, aby se ujistilo, že je na správném místě. Po potvrzení magnetickou rezonancí se energie postupně zvyšuje.

6. Vaše odpověď: Při tom všem jste vzhůru . Můžete si promluvit s lékařským týmem. Vždy se vás zeptají, jak se cítíte. Také vás požádají, abyste dělali stejné věci, jako jste dělali předtím, jako je kreslení a psaní. Všimnete si, že třes se na místě snižuje.

7. Tlačítko nouzového zastavení: Na ruce se nachází tlačítko nouzového zastavení, které můžete stisknout během celé procedury. Pokud pocítíte jakékoli nepohodlí, procedura se po stisknutí okamžitě zastaví.

8. Konec:Jakmile jsou otřesy dobře pod kontrolou, jsou vysílány ultrazvukové vlny se správnou intenzitou, aby se cíl zcela označil. Celý proces trvá přibližně 3–4 hodiny. Poté jsou vám z hlavy odstraňovány všechny přístroje a jste převezeni na pozorovací oddělení.

Výsledky a výhody a nevýhody

Nejlepší na této léčbě je, že výsledky vidíte okamžitě. Výzkum ukázal, že u mnoha lidí se třes téměř okamžitě sníží o 50 % – 60 %.

Je všechno v pořádku? Nejsou žádné vedlejší účinky?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují určité vedlejší účinky a rizika, ale většina z nich je dočasná .

• Nevolnost a bolest hlavy (během léčby)
• Dočasná necitlivost konečků prstů nebo rtů
• Mírná nemotornost při chůzi, problémy s rovnováhou (dočasné)
• Potíže s mluvením nebo polykáním (dočasné)

Existuje také několik dlouhodobých rizik .

• Třes se může opakovat měsíce nebo roky po léčbě.
• Někdy se třes nemusí vůbec snížit .
• Ve velmi vzácných případech (asi u 10–15 % lidí) může svalová slabost a necitlivost přetrvávat trvale .

Pro koho tato léčba není vhodná?

Tato léčba není vhodná pro každého. Není vhodná pro osoby s následujícími onemocněními:

• Lidé s kovovými zařízeními v tělech (např. kardiostimulátory, tyče pro páteř, kloubní implantáty), protože se vyšetření provádí uvnitř přístroje pro magnetickou rezonanci.
• Lidé s velkými jizvami na pokožce hlavy.
• Lidé s mozkovými nádory.
• Lidé s selháním ledvin, kteří podstupují dialýzu .
• Lidé s vážnými zdravotními problémy nebo infekcemi, které nelze kontrolovat.
• Lidé, kteří nemohou zůstat v klidu ve stejné poloze po dobu 3–4 hodin.
• Lidé, kteří nemohou přestat užívat antiagregační nebo antikoagulační léčbu .

Jak tedy poznáte, zda je tato léčba pro vás ta pravá?

Tohle je nejdůležitější. O tomhle nemůžete rozhodovat sami. Měli byste si o tom promluvit se svým neurologem.

Obecně byste pro to mohli být dobrým kandidátem,

• Pokud vám byla správně diagnostikována esenciální tremor nebo Parkinsonova choroba s dominantním tremorem .
• Pokud váš třes není kontrolován léky, které vám byly předepsány.
• Pokud vám tento třes narušuje každodenní činnosti (jako je jídlo, psaní, pití vody) do té míry, že je nemůžete vykonávat .

Váš lékař vás důkladně vyšetří, v případě potřeby provede další testy a vysvětlí vám, zda je pro vás nejvhodnější tato léčba, nebo jiná léčba, jako je hluboká mozková stimulace (DBS).