Pojďme se dozvědět o nefroureterektomii, operaci, při které se odstraní ledvina i močovod.

Řekl vám váš lékař nebo někdo, koho znáte, že potřebujete podstoupit operaci zvanou „nefroureterektomie“? Když jste slyšeli ten název, trochu jste se báli, nemohli jste přijít na to, co to je, že? Je to velmi běžné. Když slyšíme taková slova, máme spoustu otázek. Takže si dnes o této operaci promluvme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět, jako byste mluvili s přítelem.

Nejprve, co je nefroureterektomie?

Dobře, tohle je trochu dlouhé a zvláštní slovo, že? Zkusme si to rozebrat, pak to bude mnohem snáze pochopit.

• Nefro- (nefros): Toto slovo pochází z řeckého slova „nephros“. Jeho nejjednodušší význam je „ledvina“ nebo něco, co souvisí s ledvinou.
• Močovod: Toto je náš „močovod“. Přesněji řečeno, je to tenká trubice, která odvádí moč produkovanou v ledvinách do močového měchýře.
• -ektomie (-ektomi): Toto je také řecké slovo. Znamená „vyříznout“. Tedy odstranit chirurgicky.

Nyní se podívejme, co to všechno znamená. Nefroureterektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní ledvina a celý močovod. Během této operace se odstraní i další věc. Je to malý kousek tkáně, kde se močovod spojuje s močovým měchýřem. Říká se mu manžeta močového měchýře .

Jednoduše řečeno, tato operace odstraňuje tři části vašeho těla:

1. Jedna ledvina

2. Celý močový trakt spojený s danou ledvinou

3. Manžeta močového měchýře, malý kousek tkáně v místě, kde se močová trubice setkává s močovým měchýřem

Proč potřebujete podstoupit takovou operaci?

Nejčastěji lékař doporučí tuto operaci, pokud máte přechodný buněčný karcinom, známý také jako uroteliální karcinom .

Tato rakovina se vyvíjí v tkáních, které vystýlají vnitřek našeho močového systému. To znamená, že se může vyvinout v ledvinách, močovodech a močovém měchýři. Zejména pokud se tato rakovina vyvine v horní části močového systému, tedy v ledvinách nebo močovodech, existuje vysoká pravděpodobnost, že se rakovinné buňky rozšíří do močového měchýře.

Jedná se o „radikální“ operaci.Léčí se to takto. Radikální chirurgický zákrok zahrnuje odstranění nejen rakoviny, ale i okolní tkáně nebo orgánů, kde se rakovina pravděpodobně rozšířila. Například pokud se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, lékař odstraní lymfatické uzliny spolu s ledvinou a močovodem. Tomu se říká metastáza .

Jak se mám připravit před operací?

Dobře, řekněme, že vám lékař řekne, že musíte podstoupit tuto operaci. Co byste pak měli dělat? Nebojte se, lékařský tým vám všechno vysvětlí. Ale je velmi důležité, abyste věděli i tyto věci.

Před operací budete muset navštívit svého lékaře. Lékař si vezme vaši kompletní zdravotní anamnézu a zkontroluje vaši výšku, váhu, krevní tlak a teplotu, aby se ujistil, že jste dostatečně zdraví, abyste mohli operaci podstoupit.

Existuje několik důležitých věcí, které byste měli vědět a sdělit svému lékaři .

Jaké jsou metody provádění této operace?

Existují hlavně dva způsoby provedení této operace.

1. Otevřená nefroureterektomie

2. Robotická laparoskopická nefroureterektomie

Otevřená chirurgie

Toto je tradiční metoda. Chirurg zde provede jeden nebo dva velké řezy v břiše. Tento řez může být dlouhý asi 20–30 cm. Někdy může být nutné odstranit i žebro. Tato metoda se může použít, pokud je rakovina velmi velká nebo se rozšířila hluboko dovnitř.

Robotická laparoskopická chirurgie

Toto je dnes nejčastěji používaná minimálně invazivní metoda. Zde je to, co se děje:

Lékař provede 3 nebo 5 malých řezů, dlouhých asi půl palce, v podbřišku. Poté jedním z řezů zavede tenkou trubici s připojenou kamerou ( laparoskop ). Operace se provádí za současného sledování zvětšených snímků z této kamery na obrazovce počítače.

Chirurgické nástroje se zavádějí skrz další malé řezy. S těmito nástroji manipuluje chirurgický robot . Ale nebojte se, robot sám o sobě nic nedělá. Chirurg sedí u konzole a robota kompletně ovládá. Touto metodou je možné dosáhnout i do nejhlubších částí těla s velkou přesností a bez chyb. Je to, jako by se lékařovy ruce staly jemnějšími a preciznějšími.

Co se děje v den operace?

Nejprve přijde anesteziolog a podá vám celkovou anestezii. To znamená, že budete až do konce operace zcela spát. Nebudete cítit žádnou bolest a nebudete si nic pamatovat. Poté vám bude břicho nafouknuto oxidem uhličitým, aby chirurg mohl pracovat.

Poté chirurg provede řezy a zahájí operaci.

• Otevřená operace zahrnuje provedení velkých řezů a odstranění postižených orgánů.
• Laparoskopická metoda zahrnuje provedení malých řezů a odstranění ledviny a močovodu pomocí laparoskopu a robotického zařízení.

Nakonec chirurg řezy uzavře stehy. Někdy se k odtoku krve a tekutiny z řezů používají drenážní trubice.Můžete vložit malou silikonovou hadičku s názvem „.

Tato operace obvykle trvá asi dvě až čtyři hodiny.

Co očekávat po operaci?

Po skončení operace vám anesteziolog přestane podávat anestezii. Postupně se začnete probouzet. Poté budete převezeni na pooperační pokoj . Tam bude zdravotnický personál pečlivě sledovat váš zdravotní stav.

• Bolest: Když cítíte bolest, dostanete na ni lék.
• Nevolnost: Někteří lidé pociťují nevolnost v důsledku anestezie. Pokud ano, podávají se jim i na ni léky.
• Krmivo: První den nebo dva dostávají tekuté krmivo. Poté se postupně zavádějí k běžnému jídlu.
• Chůze: Od dne po operaci budete požádáni, abyste vstali z postele a trochu se prošli. To je velmi důležité. Chůze snižuje riziko vzniku krevních sraženin v nohou a předchází onemocněním, jako je zápal plic.

Jakmile bude váš stav stabilizován, budete moci jít domů. Domů byste měli určitě jít v doprovodu člena rodiny nebo přítele. Je také velmi dobré mít někoho, kdo se o vás v prvních několika dnech postará.

Výhody a běžná rizika robotické chirurgie

Podívejme se na oba tyto případy odděleně.

Stejně jako každá operace má i tato určitá rizika.

• Rizika spojená s anestezií
• Problémy s hojením ran
• Možná bude potřeba darovat krev
• Bakteriální infekce
• Krevní sraženina (hematom)
• Hromadění tekutiny v blízkosti řezů (serom)

Nebojte se těchto rizik. Váš lékařský tým udělá vše, co je v jeho silách, aby jim předešel, a pokud k nim dojde, bude je řešit.

Na co si mám dát pozor po návratu domů?

Doba zotavení se liší od člověka k člověku, ale obecně byste měli odpočívat asi šest týdnů.

• Řízení: Neřiďte motorová vozidla alespoň dva týdny po operaci.
• Zvedání závaží: Nezvedejte závaží těžší než 9–10 kg (přibližně hmotnost 10 litrů vody). Neprovádějte namáhavé cvičení, jako je běh. Mohlo by dojít k poškození stehů a způsobit onemocnění, jako je kýla.
• Chůze: Chůze je velmi dobrá. Pomáhá v procesu hojení.
• Návrat do práce: Pokud vaše práce není fyzicky příliš náročná, měli byste se do práce vrátit přibližně za čtyři týdny. Pokud však vaše práce zahrnuje zvedání těžkých břemen nebo namáhavou práci, může být nejlepší si vzít o něco delší dobu.

Potřebujete znovu navštívit lékaře? V jakých situacích je třeba si s nimi rychle promluvit?

Ano, určitě. Lékař vám dá den, kdy se máte dostavit. V ten den zkontroluje vaše řezy a stehy. Pokud se nějaké stehy nerozpustí, budou za týden nebo dva vystřiženy a odstraněny. Pokud jsou tam drény, budou také odstraněny.

Také budou provedeny testy, aby se ujistilo, že operace zcela odstranila rakovinu. Pokud se rakovina rozšířila nebo je agresivnějšího typu, lékař vám vysvětlí další léčebné kroky (např. chemoterapii).

Pokud máte tyto příznaky, neváhejte a okamžitě zavolejte svému lékaři nebo jděte na pohotovost nemocnice.

• Nadměrné krvácení z řezných ran
• Z řezných ran vytéká zbarvená, páchnoucí hnisavá tekutina
• Horečka (nad 38 stupňů Celsia / 100 stupňů Fahrenheita)
• Stehy se rozpadají
• Bolest se zhoršuje.

Pokud něco takového uvidíte, nezůstávejte doma. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Konečně je normální mít před podstoupením takové operace obavy, úzkosti a pochybnosti. Mohou vás napadat otázky typu: „Co když operace dopadne špatně?“, „Rozšíří se rakovina do dalších částí těla?“ nebo „Bude rekonvalescence obtížná?“.

Je normální mít takové myšlenky. Zároveň ale přemýšlejte o výhodách, které vám tato operace přinese. Mohla by vám zachránit život a zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým lékařem a zdravotnickým týmem o všech svých obavách a strachu. Jsou tu proto, aby vám pomohli a nenechali vás na této cestě samotné.