Přestala vám náhle fungovat střeva? Buďme si vědomi tohoto nebezpečného stavu (Ogilvieho syndromu)!

Už jste někdy měli náhlý pocit plnosti a napětí v žaludku? Je to, jako by vám v žaludku něco uvízlo, ale není to tak. To je ten druh zvláštního, potenciálně nebezpečného stavu, o kterém si dnes povíme. Říká se mu Ogilvieův syndrom. Pojďme se podívat, co to je, proč k němu dochází, jak ho rozpoznat a jak ho léčit.

Co je Ogilvieův syndrom?

Jednoduše řečeno, Ogilvieův syndrom nastává, když tlusté střevo náhle přestane fungovat bez zjevného důvodu. Lékaři tomu také říkají akutní pseudoobstrukce tlustého střeva (ACPO) . „Pseudoobstrukce“ znamená, že se tlusté střevo chová, jako by bylo něčím blokováno, ale ve skutečnosti nic fyzicky blokováno není . Problém spočívá v systému, který řídí pohyb tlustého střeva. To znamená, že přestane tlačit potravu a pití dopředu tlustým střevem. Pak se uvnitř tlustého střeva hromadí věci, jako je potrava a vzduch, což způsobuje roztahování nebo vyboulení stěn tlustého střeva. Představte si to jako dopravní zácpu, kde se auta zastaví a silnice se zablokuje.

Jak se Ogilvieův syndrom liší od jiných střevních pseudoobstrukcí?

Ogilvyho syndrom je akutní stav . To znamená, že se objevuje náhle a je dočasný. Postihuje pouze tlusté střevo . Obecnější termín je „střevní pseudoobstrukce“. Označuje jakoukoli dysfunkci, která se vyskytuje bez fyzické obstrukce ve střevech. Někteří lidé mají chronickou střevní pseudoobstrukci, někdy v důsledku jiného dlouhodobého onemocnění nebo vrozené vady.

Jaký je rozdíl mezi Ogilvieho syndromem a paralytickým ileem?

Paralytický ileus je také akutní střevní pseudoobstrukce. Obvykle však postihuje tenké i tlusté střevo. Tento stav je obzvláště častý po operaci břicha . K tomu dochází, když střeva po operaci začnou fungovat trochu pomaleji. Obvykle sám odezní během několika dní.

Ogilvyho syndrom však postihuje konkrétně tlusté střevo a často jeho část zvanou slepé střevo , kde začíná. Není tak častý jako paralytický ileus a může být o něco komplikovanější.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se u něj rozvine Ogilvieův syndrom?

I když se to může stát komukoli, nejčastěji se to vyskytuje u starších lidí a u těch, kteří mají více než jeden další zdravotní problém.Vzpomeňte si na člověka, který podstoupil velkou operaci, nehodu, srdeční onemocnění nebo závažnou infekci. Tyto věci mohou způsobit Ogilvyho syndrom. Rizikovými faktory jsou také elektrolytová nerovnováha , neurologická onemocnění a užívání více léků současně. Všechny tyto faktory ovlivňují náš nervový systém . Tento nervový systém je tím, co říká svalům v našem tlustém střevě, aby posouvaly potravu vpřed.

Jak je to běžné?

Ogilvyho syndrom se vyskytuje přibližně u jednoho z 1 000 hospitalizací. Průměrný věk postižených je kolem 60 let.

Jaké jsou příznaky Ogilvieho syndromu?

Když se v tlustém střevě začne hromadit nestrávená potrava a vzduch, mohou se u vás vyskytnout například:

• Nadýmání: Pocit nafouknutého a zvětšeného žaludku.
• Bolest břicha: Může se objevit silná bolest břicha.
• Ztráta chuti k jídlu: Ztráta jakékoli touhy po jídle.
• Nevolnost a zvracení: Pocit nevolnosti a zvracení.
• Nadýmání a plynatost: Pocit plnosti v žaludku.
• Zácpa a/nebo průjem: Někteří lidé mohou mít zácpu, zatímco jiní mohou mít průjem.

Představte si strýčka Nimala, je mu 65 let, má cukrovku a srdeční vadu. Podstoupil operaci náhrady kyčelního kloubu. Po dvou nebo třech dnech se mu najednou naplnil žaludek a měl potíže s dýcháním. Když se dotkl svého žaludku, byl tvrdý jako kámen. Řekl, že nemá chuť jíst a dokonce se mu dělá nevolno. Teprve když ho lékaři vyšetřili, zjistili, že se jedná o Ogilvyho syndrom.

Co způsobuje Ogilvieův syndrom?

Přesná příčina dosud není zcela objasněna. Vědci se však domnívají, že je způsobena poruchou našeho autonomního nervového systému . Tento autonomní nervový systém je částí našeho těla, která řídí pohyby svalů, kterých si neuvědomujeme. Řídí také vlnový pohyb (peristaltiku) , který posouvá potravu vpřed ve střevech. Vzhledem k tomu, že se jedná o akutní stav, je vyvolán neobvyklým stresem na autonomní nervový systém. Mohou k němu však přispívat i další zdravotní faktory.

Existuje několik akutních zdravotních stavů , které mohou vyvolat Ogilvyho syndrom:

• Infarkt
• Městnavé srdeční selhání (slabost srdečního svalu v důsledku srdečního onemocnění)
• Traumatické zranění
• Závažné infekce (např. pneumonie nebo sepse)
• Otevřená břišní operace
• Operace otevřeného srdce
• Ortopedická chirurgie (např. náhrada kyčelního kloubu)
• Císařský řez / císařský řez

Preexistující zdravotní faktory , které mohou přispívat k Ogilvyho syndromu:

• Selhání ledvin
• Respirační selhání
• Neurologické onemocnění
• Kardiovaskulární onemocnění
• Rakovina
• Metabolické poruchy
• Nerovnováha elektrolytů
• Pokročilý věk
• S fyzickými oslabeními
• Užívání více léků současně

Některé léky spojené s Ogilvyho syndromem:

• Antipsychotické léky
• Amfetaminy
• Kortikosteroidy
• Opioidy (léky proti bolesti)
• Imunosupresiva
• Spinální anestezie

Jaké jsou možné komplikace Ogilvieho syndromu?

Ogilvyho syndrom většinou odezní sám nebo s podpůrnou péčí. Někdy je však nutný zásah . Pokud se stav příliš dlouho nediagnostikuje, může vést k závažným komplikacím, pokud se stav zhorší. Studie ukazují, že komplikace se s větší pravděpodobností vyskytnou, pokud je tlusté střevo rozšířené (více než 12 centimetrů). Normální průměr tlustého střeva je asi 8 centimetrů.

Čím více se střevo roztahuje, tím větší je riziko. Možná rizika :

• Ischemie: Nadměrný tlak na stěny tlustého střeva může způsobit přerušení přívodu krve . To může vést k těžkému zánětu, nazývanému ischemická kolitida . Pokud se neléčí, může dojít k odumření tkáně (nekróze) . Představte si to jako stlačení vodovodního potrubí tak silně, že voda přestane téct.
• Perforace: Oblasti nekrotické tkáně se mohou snadno roztrhnout nebo prasknout . Pokud dojde k perforaci gastrointestinálního traktu, toxiny a bakterie se mohou šířit do břišní dutiny a způsobit závažnou infekci zvanou peritonitida .
• Sepse: Peritonitida se může snadno rozšířit do krevního oběhu (septikémie) . Jedná se o naléhavý stav! Sepse je stav, kdy se infekce šíří po celém těle aMůže se vyskytnout stav zvaný septický šok, který může vést k selhání více orgánů.

Tyto komplikace jsou velmi nebezpečné, a proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, jakmile si všimnete příznaků Ogilvyho syndromu.

Jak se diagnostikuje Ogilvieův syndrom?

Diagnóza závisí na těchto faktorech:

• Radiologické vyšetření potvrzuje, že tlusté střevo je rozšířené a že nedochází k fyzické střevní obstrukci.
• Speciální testy k vyloučení jiných onemocnění, která by mohla váš stav způsobovat.

Jaké druhy radiologických vyšetření to mohou diagnostikovat?

Pro detailní vyšetření tlustého střeva používají lékaři spolu s radiologií proceduru zvanou interní kontrastní látka . Tato kontrastní látka je nanesena na vnitřní stranu tlustého střeva a je jasně viditelná na rentgenových snímcích. Kontrastní látka vám může být podána k vypití, jako klystýr nebo jako tekutina podávaná do žíly (i.v.). K tomu se používá kontrastní CT vyšetření a kontrastní fluoroskopie .

Existuje test zvaný gastrografinový klystýr , který se někdy může použít jako léčba. Ten zahrnuje zavedení vodorozpustného kontrastního roztoku zvaného gastrografin do tlustého střeva přes konečník a pořízení fluoroskopického rentgenového snímku. (Fluoroskopie je jako video rentgen, který umožňuje sledovat, jak se roztok pohybuje.) Jako vedlejší účinek může gastrografin také působit jako projímadlo v tlustém střevě, což pomáhá s opětovným pohybem střev.

Jak se léčí Ogilvieův syndrom?

Léčba závisí na tom, jak je váš tlustý střevo rozšířené a zda u vás hrozí komplikace. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží léčit podpůrnou péčí a pečlivým sledováním . To znamená, že pomáhají tělu, aby se samo uzdravilo bez větších zásahů. Pokud je to nutné, používají léky nebo postupy k dekompresi tlustého střeva a snížení rizika komplikací. Pokud se objeví komplikace, vyžadují neodkladnou léčbu.

Konzervativní léčba může zahrnovat:

• Léčba základních onemocnění, která přispívají k tomuto stavu.
• Vysazení léků může k tomuto stavu přispívat.
• Klid střev: Snížení tlaku tím, že se nejí ústy.
• Intravenózní tekutiny (IV tekutiny):Udržování hydratace a korekce elektrolytové nerovnováhy podáváním například fyziologického roztoku do žíly.
• Podporujte vyprazdňování chůzí nebo změnou polohy.
• Nasogastrická sonda: K odstranění přebytečného vzduchu a tekutiny ze žaludku.
• Rektální trubice: Katetr zavedený přes konečník k odstranění vzduchu a tekutiny gravitací.
• Sledování stavu pomocí pravidelných zobrazovacích vyšetření a krevních testů.

Toto se obvykle pozoruje dva až tři dny (přibližně 72 hodin). Pokud je však tlusté střevo již rozšířené o více než 12 centimetrů nebo pokud po těchto konzervativních léčebných postupech nedojde ke zlepšení, může se lékař rozhodnout pro intervenci, která sníží tlak na tlusté střevo.

Mezi intervence patří:

• Dekompresní kolonoskopie: Kolonoskopie je diagnostický a léčebný zákrok. Zahrnuje zavedení malé kamery na konci dlouhé trubice zvané kolonoskop do tlustého střeva přes konečník. Cílem dekompresní kolonoskopie je odsát přebytečný vzduch z tlustého střeva trubicí a poté podat klystýr trubicí. Tento postup může zmírnit falešnou obstrukci, pokud léky selžou nebo nejsou pro vás bezpečné. Lékaři jej však používají s opatrností, protože je obtížné jej provést a nese malé riziko komplikací. V některých případech může kolonoskop způsobit perforaci tlustého střeva.
• Injekce neostigminu: Tento lék se podává intravenózně. Je to aktivátor svalů. Často se používá k uvolnění svalů po anestezii. Ukázalo se, že je účinný při „probuzení“ svalů v tlustém střevě a obnovení peristaltiky u lidí s Ogilvyho syndromem. Protože se však jedná o velmi silný lék , podává se pouze pod pečlivým dohledem na jednotce intenzivní péče (JIP) . Lékaři budou sledovat vaše srdce, aby se ujistili, že se vaše srdeční frekvence během užívání neostigminu příliš nezpomalí.
• Kolektomie / Kolostomie: Pokud se váš tlustý střevo i přes tyto zákroky nadále rozšiřuje nebo pokud se objeví komplikace, jako je perforace nebo nekróza, může být nutná operace k odstranění postižené části tlustého střeva . Toto je poslední možnost . Při kolektomii můžete mít dočasnou nebo trvalou kolostomii.Může být také nutné jeden provést. To znamená vytvořit samostatný otvor pro průchod stolice. Někdy lze kolostomii po operaci zrušit.

Může být Ogilvieův syndrom smrtelný?

Ano, komplikace mohou být fatální . U komplikací, jako je perforace nebo ischemie, může úmrtnost dosáhnout až 40 %. Tyto komplikace se však vyskytují u méně než 15 % lidí. Bez komplikací se úmrtnost u Ogilvyho syndromu blíží 15 %. Toto číslo nemusí být reprezentativní pouze pro Ogilvyho syndrom. Mnoho lidí, u kterých se Ogilvyho syndrom rozvine, totiž má další zdravotní problémy, které ovlivňují jejich úmrtnost.

Akutní pseudoobstrukce tlustého střeva je neočekávaná událost, která může přinést nové komplikace lidem, kteří se již potýkají s jinými zdravotními problémy. Nikdo neočekává Ogilvyho syndrom, ale každý by si měl být vědom jeho příznaků . Včasná diagnostika je klíčem k prevenci závažných komplikací Ogilvyho syndromu. Pokud se neobjeví žádné komplikace, je při konzervativní léčbě pravděpodobné uzdravení.

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat (Poselství k zapamatování)

Ogilvieův syndrom je tedy stav, který může být závažnější, než si myslíte. Není však důvod k obavám a uvědomění si jeho stavu může mnoha problémům předejít.

• Diagnóza: Pokud se u vás objeví příznaky, jako je náhlé nadýmání, silná bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, určitě vyhledejte lékaře, zejména pokud jste starší, máte jiné zdravotní potíže nebo jste nedávno podstoupili operaci.
• Příčiny: Toto může být často způsobeno jinou nemocí, operací nebo léky. Proto je důležité, abyste svému lékaři sdělili svou kompletní anamnézu.
• Komplikace: Pokud se snížený průtok krve do tlustého střeva neléčí včas, může vést k odumření tkáně, perforaci tlustého střeva a závažným infekcím. Ty mohou být život ohrožující.
• Léčba: Většina případů se vyřeší podpůrnou péčí, ale někdy může být k úlevě od tlaku nutná kolonoskopie, léky nebo dokonce chirurgický zákrok.
• Včasná diagnostika zachraňuje životy: Tyto příznaky z žádného důvodu neignorujte. Nejdůležitější je je včas rozpoznat a zahájit léčbu.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte některý z těchto příznaků, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Zůstaňte zdraví!

Ogilvieův syndrom, akutní pseudoobstrukce tlustého střeva, tlusté střevo, střevní dysfunkce, nadýmání, bolest žaludku, pseudoobstrukce