Pojďme se jednoduše dozvědět o endarterektomii, operaci, která odstraňuje „tukové usazeniny“ uvnitř cév.

Určitě jste si všimli, že s tím, jak vodovodní potrubí v našich domovech stárne, se ucpává nečistotami a rzí. Podobně se cévy v našem těle, tedy trubice, které přivádějí krev, mohou časem ucpat různými věcmi. Když se céva ucpe, je narušen průtok krve. V takových případech se zákrok k chirurgickému odstranění ucpaných částic a vyčištění cévy jednoduše nazývá „endarterektomie“.

Co je endarterektomie? Co se přesně děje?

Jednoduše řečeno, endarterektomie je chirurgický zákrok, jehož cílem je znovu otevřít ucpané nebo zúžené tepny. Plak je tvrdá, lepkavá vrstva tuku a vápníku, která se hromadí uvnitř našich cév. Je to jako rez tvořící se na vodovodním potrubí. Při této operaci lékaři otevřou cévu a seškrábnou plak, který se uvnitř nahromadil.

Když se plak tímto způsobem odstraní, prostor uvnitř cévy se zvětší. To umožňuje opětovný správný průtok krve. To může výrazně snížit riziko vzniku krevních sraženin a závažných onemocnění, jako je mrtvice .

Tato operace se obvykle provádí, když se stav známý jako ateroskleróza, což je nahromadění plaku v cévách, zhorší, zejména u těch, kteří vykazují příznaky.

Hlavní stavy léčené touto operací jsou:

• Periferní arteriální onemocnění (PAO): Při tomto onemocnění se v tepnách, které přivádějí krev do nohou nebo paží, hromadí plak a blokuje je. To může způsobit bolest nohou při chůzi, nehojící se rány a v nejhorších případech odumření tkáně (gangréna).
• Onemocnění karotických tepen: Jedná se o hromadění plaku ve dvou hlavních tepnách na krku, které přivádějí krev do mozku. Pokud se tyto tepny zúží, může dojít k přerušení průtoku krve do mozku, což vede k mrtvici, tranzitorní ischemické atace (TIA) nebo dočasné ztrátě zraku.

Jaké jsou typy endarterektomických operací?

Existuje několik typů této operace v závislosti na tom, kde se provádí. Abychom vám to snáze pochopili, podívejme se na to takto.

Jak se připravujete před operací?

Než podstoupíte tuto operaci, lékař provede několik testů, aby přesně určil, jak velké a kde je ucpaná céva.

• Dopplerovský ultrazvuk: Sken, který využívá zvukové vlny k vyhledávání průtoku krve a blokád.
• CT angiografie: Využívá speciální rentgenové záření a kontrastní barvivo k vytvoření trojrozměrných (3D) obrazů cév.
• Angiografie: Barvivo se vstříkne přímo do tepny a k pořízení snímků cév se použije rentgenové záření.
• MRA (magnetická rezonanční angiografie - MRA):Detailní snímky cév se získávají pomocí magnetů a rádiových vln.

Po těchto testech vám lékař dá pokyny, jak se připravit na operaci. Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat určité léky, například léky na ředění krve. Můžete být také požádáni, abyste začali užívat určité léky, například aspirin. To vše byste měli dělat přesně podle pokynů lékaře.

Také budete muset několik hodin před operací dodržovat lač (nic jíst ani pít). Anesteziologický tým vám v tomto ohledu dá konkrétní pokyny.

Jak se provádí operace?

Dostanete anestezii, abyste během operace necítili žádnou bolest. Většina lidí dostává celkovou anestezii. To znamená, že budete během operace spát. Někdy však, zejména při operaci, jako je karotická endarterektomie, můžete zůstat vzhůru a znecitlivěna bude pouze daná oblast (lokální anestezie), aby bylo snazší sledovat mozkovou aktivitu.

Zde je podrobný rozpis toho, co se děje během operace:

1. Řez kůže: Malý řez se provede v kůži přímo nad ucpanou tepnou.

2. Odstranění plaku: Tepna se otevře a vrstva plaku uložená uvnitř se opatrně seškrábne.

3. Uzavření tepny: Tepna se poté zašije. Někdy se na místo přišije malá záplata, která zabrání opětovnému zúžení tepny. Tato záplata může být vyrobena uměle nebo se jedná o kousek tkáně odebraný z jiné žíly ve vašem vlastním těle.

4. Uzavření kůže: Nakonec se kožní řez uzavře stehy.

Karotická endarterektomie obvykle trvá asi hodinu nebo dvě. Doba trvání jiných typů operací se může lišit.

Jaké jsou výhody a možná rizika operace?

Hlavní výhody:

• Blokáda je odstraněna a céva je obnovena do normálního stavu.
• Jakmile se krevní oběh vrátí do normálu, začnou se hojit i bolesti nohou a nehojící se rány.
• Riziko mrtvice je výrazně sníženo.
• Ve většině případů výsledky operace přetrvávají roky.

Možná rizika:

Stejně jako u každé operace existují i ​​drobná rizika.

• Krvácející
• Srdeční problémy, jako je infarkt myokardu
• Infekční stavy
• Poškození nervů (často dočasné)
• Znovuzúžení tepny po operaci
• Ochrnutí

Ale pro většinu lidí je riziko vážných komplikací velmi nízké.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Doba, po kterou zůstanete v nemocnici po operaci, se bude lišit v závislosti na typu provedené operace.

Po odchodu domů je velmi důležité odpočívat a užívat léky předepsané lékařem. Budete požádáni o následnou návštěvu kliniky přibližně za 4 týdny. Poté bude řez vyšetřen. Většina lidí se po této návštěvě kliniky obvykle může vrátit do práce.

Pokud ale zvedáte těžké břemena, budete potřebovat měsíc nebo dva odpočívat, dokud se úplně neuzdravíte. Zvláště pokud jste podstoupili operaci břicha, není dobrý nápad zvedat více než 5 kilogramů po dobu dvou měsíců.

Kdy byste měli okamžitě zavolat lékaře?

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Bolest na hrudi
• Potíže s dýcháním
• Pokud máte horečku nebo jste nachlazení
• Pokud z místa řezu vytéká otok, zarudnutí nebo hnisavá tekutina
• Pokud cítíte necitlivost nebo slabost v těle
• Pokud zaznamenáte změny vidění, nezřetelnou řeč nebo ochabnutí jedné strany obličeje
• Nevolnost nebo zvracení