Lze cukrovku vyléčit? Vše o transplantaci slinivky břišní.

Patříte k lidem, kteří si každý den aplikují inzulín, několikrát denně kontrolují hladinu cukru v krvi a hodně přemýšlejí o tom, co jí a pijí? Pravděpodobně víte, jak náročné je žít s diabetem 1. typu, obzvlášť. Dokážete si tedy vůbec představit život bez těchto injekcí, diety a neustálých kontrol? Transplantace slinivky břišní, o které dnes mluvíme, je do jisté míry odpovědí na tuto otázku. I když je to trochu složité téma, pojďme si o něm promluvit jednoduše, způsobem, kterému porozumíte.

Jednoduše řečeno, co je transplantace slinivky břišní?

Transplantace slinivky břišní je chirurgický zákrok, při kterém je zdravá slinivka břišní od zemřelého dárce transplantována jako náhrada za vaši nemocnou, nefunkční slinivku břišní.

Představte si, že uvnitř našeho těla, za žaludkem, se nachází orgán zvaný slinivka břišní. Jednou z jeho hlavních funkcí je produkce hormonu zvaného inzulín. Tento inzulín pomáhá buňkám těla vstřebávat cukr neboli glukózu, která se nachází v potravě, kterou jíme, a využívat ji jako energii.

U člověka s diabetem 1. typu se omylem zničí jeho vlastní imunitní systém buňky produkující inzulín ve slinivce břišní. Produkce inzulínu je pak výrazně snížena nebo zcela chybí. Proto si musí inzulín aplikovat zvenčí.

Kdo vlastně potřebuje tuto operaci?

Tato operace není určena pro každého s diabetem. Je určena především pro lidi s diabetem 1. typu, kteří jsou v těžkém stavu a mají potíže s kontrolou hladiny cukru v krvi. Lékaři tuto možnost zvažují u lidí, jejichž hladina cukru v krvi není dobře kontrolována ani pravidelnou inzulínovou terapií a kteří trpí častými a závažnými komplikacemi.

Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu 1. typu je poškození ledvin. Pokud je hladina cukru v krvi dlouhodobě vysoká a nekontrolovaná, může to poškodit ledviny a vést k jejich selhání. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří splňují podmínky pro transplantaci slinivky břišní, již má selhání ledvin.

Po transplantaci zdravé slinivky břišní začne přirozeně produkovat inzulín, což znamená, že člověk s cukrovkou má možnost stát se nezávislým na inzulínu.

Jaké jsou výhody transplantace slinivky břišní?

Toto je nejblíže, jak se můžeme dostat k vyléčení cukrovky 1. typu. Po této operaci budete mít možnost žít lepší a delší život. Představte si, o kolik více byste byli od těchto věcí osvobozeni?

• Denní kontrola hladiny cukru v krvi: Můžete se zbavit nutnosti několikrát denně píchat si do prstu, abyste si odebrali krev a zkontrolovali hladinu cukru v krvi.
• Inzulínové injekce: Můžete se zbavit zodpovědnosti za každodenní včasné píchání injekcí.
• Přísná kontrola stravy: Nemusíte se starat o všechno, co jíte. Můžete jíst normálně.
• Riziko komplikací diabetu: Dlouhodobému poškození očí, ledvin, nervů a srdce způsobenému diabetem lze předejít.

Co se děje před operací? Jak se mám připravit?

Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli být vhodným kandidátem pro tuto operaci, budete odesláni ke specializovanému týmu (transplantačnímu týmu). Poté podstoupíte velmi rozsáhlé vyšetření. To ověří, zda jste fyzicky a psychicky způsobilí k tak rozsáhlé operaci.

Pokud splníte všechny tyto požadavky, lékařský tým vás zařadí na celostátní čekací listinu na operaci slinivky břišní. Během této doby můžete čekat měsíce, nebo dokonce roky, než bude k dispozici vhodný orgán.

Co byste měli dělat, když jste na čekací listině?

Tato doba je velmi důležitá. Musíte být co nejzdravější, protože musíte být připraveni na operaci, jakmile dostanete oznámení, že byl nalezen odpovídající orgán.

• Lékařské schůzky: Nezapomeňte navštívit každou kliniku nebo absolvovat každé vyšetření, které vám bylo předepsáno.
• Škodlivé návyky: Pokud kouříte, úplně s tím přestaňte. Omezte alkohol.
• Cvičení: Cvičte podle pokynů svého lékaře, dle vašeho zdravotního stavu.
• Léky: Užívejte všechny předepsané léky včas.
• Změny zdravotního stavu: Pokud zaznamenáte jakékoli změny ve svém zdravotním stavu (horečka, kašel, nová bolest), okamžitě informujte svůj lékařský tým.

Také musíte být vždy připraveni, protože kdykoli může přijít telefonát s oznámením, že byl nalezen odpovídající orgán.

• Mějte telefon neustále u sebe a v provozuschopném stavu.
• Připravte si tašku s oblečením a nezbytnostmi, které budete potřebovat do nemocnice.
• Řekněte o tom své rodině, přátelům a pracovníkům v práci, aby vám mohli pomoci, pokud budete muset v případě nouze odejít.

Jak se operace provádí?

Transplantace slinivky břišní obvykle trvá 3 až 5 hodin . Pokud je transplantována i ledvina, může být doba přibližně dvojnásobná.

Během celé operace budete v celkové anestezii. To znamená, že nebudete nic cítit a budete zcela spát. Chirurg provede operaci následovně:

1. Provedení řezu: V břiše se provede dlouhý řez, těsně pod hrudní kostí až těsně pod pupek. Někdy mohou být další řezy provedeny v oblasti mezi břichem a stehny.

2. Transplantace orgánů: Zdravá slinivka břišní odebraná od dárce je transplantována do pravé strany břicha.

3. Spojení: Nová slinivka břišní je spojena s blízkými cévami a tenkým střevem.

4. Stará slinivka břišní:Důležité je, aby vaše stará, nemocná slinivka břišní nebyla z těla odstraněna. Důvod, proč zůstává na místě, je ten, že stále produkuje trávicí šťávy.

5. Uzavření řezu: Nakonec se řezy uzavřou stehy.

Co se děje po operaci?

Pokud je operace úspěšná, nově transplantovaná slinivka břišní začne téměř okamžitě produkovat inzulín.

Po operaci budete převezeni na speciální oddělení (často jednotku intenzivní péče), kde vás bude lékařský tým velmi pečlivě sledovat.

• Existují nějaké možné komplikace z operace?
• Existují nějaké známky odmítnutí orgánu?
• Zotavíte se po anestezii?

Během této doby vám bude k tělu připojeno mnoho přístrojů a hadiček. Budou vám dodávat tekutiny a živiny, kyslík a léky proti bolesti. Budete mít také hadičku pro odvádění moči a další hadičku pro odvádění krve a tekutin z místa operace. Nebojte se těchto věcí, všechny se dělají proto, abyste se rychle zotavili.

Pokud se neobjeví žádné komplikace, budete během několika dní převezeni na všeobecné transplantační oddělení. Po transplantaci slinivky břišní budete obvykle muset v nemocnici zůstat dva až tři týdny .

Jaká jsou rizika a komplikace této operace?

Protože se jedná o velmi složitou operaci, mohou existovat určitá rizika a komplikace.

• Krevní sraženiny: Po operaci existuje riziko tvorby krevních sraženin v cévách.
• Infekce: Stejně jako u jakékoli operace existuje riziko infekce.
• Odmítnutí orgánu: Toto je největší výzva. Jednoduše řečeno, imunitní systém vašeho těla rozpozná novou slinivku břišní jako „cizí“ a snaží se ji napadnout.
• Pankreatitida: Nově transplantovaná slinivka břišní může otéct nebo se zanítit.

Lékařský tým dělá vše pro to, aby tato rizika zvládal a předcházel jim.

Jak dlouho bude trvat návrat k normálnímu životu?

Úplné zotavení může trvat až šest měsíců . To se liší od člověka k člověku. Obecný proces zotavení je následující:

• Odstranění stehů: Stehy budou odstraněny přibližně za tři týdny.
• Lékařské vyšetření: Během prvních několika měsíců budete muset často navštěvovat nemocnici kvůli krevním testům a dalším testům. Tyto testy ověří, zda nový orgán funguje dobře a zda se objevují nějaké známky odmítnutí.
• Cvičení: Po zhruba šesti týdnech můžete začít s lehkým cvičením. Několik měsíců byste se neměli věnovat aktivitám, jako je zvedání závaží.
• Práce:Budu si muset vzít pár měsíců volna, abych mohl jít do práce.

Váš lékařský tým vám k tomu všemu poskytne samostatné rady.

Existují nějaké léky, které musím užívat po zbytek života?

Ano. To je velmi důležité. Po operaci budete muset po zbytek života užívat léky zvané imunosupresiva .

Tyto léky fungují tak, že potlačují imunitní systém vašeho těla a brání mu v útoku (odmítnutí) nové slinivky břišní. Tyto léky mohou mít některé vedlejší účinky. Nepřerušujte však užívání těchto léků ani neměňte dávkování bez předchozí konzultace s lékařem. Mohlo by to způsobit, že vaše tělo nový orgán odmítne a operace selže.

Jaké jsou příznaky, které vyžadují naléhavou návštěvu lékaře?

Váš lékařský tým vám dá pokyny, abyste pokračovali v dodržování léčby, ale pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků infekce nebo odmítnutí orgánu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Transplantace slinivky břišní je v konečném důsledku velmi důležitou možností léčby těžkého diabetu 1. typu. Přestože se jedná o složitý a riskantní chirurgický zákrok, pokud je úspěšný, může vést k nezávislejšímu životu bez injekcí inzulínu, komplikací diabetu a dalších komplikací. Než se rozhodnete, je důležité to probrat se svým lékařem a pochopit klady i zápory.