Také pociťujete bolest v nohou, zejména při krátké chůzi? Ustoupí bolest, když se na chvíli zastavíte a pak znovu začnete jít? Nebo se v noci budíte s bolestí v nohou? Nemusí se jednat jen o běžnou bolest nohou. Důvodem může být ucpání hlavní cévy, která zásobuje nohy krví. Dnes si povíme o periferním arteriálním bypassu, což je rozsáhlý chirurgický zákrok, který se v tomto případě provádí.
Jednoduše řečeno, co je periferní arteriální bypass?
Jedná se o chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se vytvoří nová cesta pro průtok krve, která obejde ucpanou nebo zúženou tepnu v noze (nebo někdy i v paži).
Představte si to. Na silnici, po které obvykle jezdíte, je velká dopravní zácpa a silnice je úplně zablokovaná. Teď už nemůžete jet dál. Co pak dělají silničáři? Postaví novou objízdnou silnici, aby se vyhnuli provozu. Takhle ta operace funguje.
Cholesterol a další tuky se hromadí v cévách našeho těla a tvoří „tukovou vrstvu“. V medicíně se tomu říká plak . Postupem času tato tuková vrstva roste a blokuje cévy. Tento stav nazýváme periferní arteriální onemocnění (PAO) . Když se tento průtok krve zablokuje, tkáně v nohou nedostávají kyslík a živiny, které potřebují. Tehdy lékař vytvoří novou cestu průtoku krve (štěp) propojením tepen nad a pod blokádou.
Kdo skutečně potřebuje bypass?
Tato operace není pro každého. Váš lékař se nejprve pokusí kontrolovat váš stav pomocí léků a změn životního stylu (například odvykáním kouření a cvičením). Operace se však zvažuje pouze tehdy, pokud žádný z těchto postupů není účinný a pokud je velká část vaší cévy silně zablokována.
Pokud máte následující příznaky, může vám lékař doporučit tuto operaci.
| Příznak | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Bolest nohou při chůzi nebo v noci | Když ujdu krátkou vzdálenost, cítím bolest, jako by mi někdo tahal za vlasy. Ustoupí, když se zastavím. Když v noci jdu spát, bolí mě nohy, takže je můj spánek přerušovaný. |
| Nehojící se rány na nohou | I malá rána na noze, zejména na prstech nebo patách, se hojí dlouho. To se stává kvůli špatnému krevnímu oběhu. |
| Odumření tkáně (gangréna) | Když se průtok krve zcela zastaví, kůže a tkáň v dané oblasti začnou odumírat. Kůže zčerná a ztrácíte citlivost. To je velmi nebezpečný stav. |
Nejdůležitější je, že tato operace je určena pro osoby s velmi pokročilým onemocněním periferních tepen (PAO) . To znamená, že pokud podstupujete tuto operaci, váš stav je v poměrně vážném stavu. Ale nebojte se, je to nejúčinnější řešení.
Co se děje před operací?
Váš cévní chirurg vám před operací nařídí několik testů, aby určil váš přesný stav.
- EKG (elektrokardiogram): Zkontrolujte funkci srdce.
- Ultrazvukové vyšetření: Zjistí se přesně, jak krev proudí v cévách a kde jsou blokády.
- Krevní testy: Zkontrolujte například hladinu cukrovky a cholesterolu.
- Zátěžový test: Zjistěte, jak vaše srdce reaguje na cvičení.
Spolu s těmito testy je tu jedna důležitá věc, kterou musíte udělat. Pokud kouříte, okamžitě přestaňte kouřit. To vám výrazně pomůže snížit riziko komplikací po operaci.
Den před operací vám lékař dá tyto pokyny:
- Některé léky (zejména ty, které zabraňují srážení krve) může být nutné dočasně vysadit.
- Říkají, že po půlnoci v noci před operací nemáte nic jíst ani pít.
Co se děje během operace?
Protože se jedná o rozsáhlou operaci, anesteziolog vás zcela uspí, abyste necítili žádnou bolest. Poté chirurg postupuje podle těchto kroků:
1. Řez: Nad a pod ucpanou cévou se provedou dva řezy dlouhé asi 10–20 cm.
2. Odběr žíly pro bypass (štěp):Nový bypass vyžaduje žílu. Často se jedná o zdravou žílu z vaší vlastní nohy. Nebo se použije plastový či látkový štěp. Pokud použijete vlastní žílu, budete muset provést další malý řez, abyste ji získali.
3. Vytvoření nové cesty: Štěp se přišije k hlavní cévě, jednou stranou nad blokádou a druhou stranou pod ní. Krev nyní může blokádu obejít a proudit po této nové cestě.
4. Uzavření řezů: Nakonec se řezy uzavřou stehy nebo sponkami.
Celý zákrok může trvat dvě až šest hodin, v závislosti na délce ucpané tepny a složitosti operace.
Co očekávat po operaci?
Po operaci budete převezeni na oddělení, kde vás bude zdravotnický personál neustále sledovat, zda:
- Váš puls, krevní tlak, teplota a dýchání jsou neustále kontrolovány.
- Vždy kontrolují, zda má operovaná noha dobrý krevní oběh.
- K tlumení bolesti se podávají léky proti bolesti.
Až půjdete z nemocnice domů, lékař vám předepíše několik léků, které budete i nadále užívat.
- Statiny: Kontrolují cholesterol.
- Aspirin nebo klopidogrel: Zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Výhody a rizika chirurgického zákroku
Stejně jako každá operace má i tato své výhody, ale i určitá rizika.
| Výhody | Rizika/Komplikace |
|---|---|
| Bolest nohou a příznaky, které se nezlepšily po jiných léčbách, mizí. | Krevní sraženiny. |
| Rány na nohou se začínají rychle hojit. | Infekce stehových ran. |
| Riziko amputace nohy v důsledku závažných onemocnění, jako je gangréna, je eliminováno. | Nadměrné krvácení. |
| Výsledky jsou dlouhodobé. Bypass stále funguje dobře v 60–85 % případů i 5 let po operaci. | Poškození nervů během operace. |
| Kvalita života se výrazně zlepšuje. | Infarkt myokardu (v malém procentu). |
Nezapomeňte, že většina lidí sice nemá závažné komplikace, ale lidé starší 70 let a osoby s jinými zdravotními problémy (jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin) jsou vystaveni mírně vyššímu riziku.
Na co se zaměřit během rekonvalescence a po návratu domů
Úplné zotavení může trvat přibližně 6 až 8 týdnů. Během několika týdnů byste se však měli být schopni postupně vrátit ke svým běžným aktivitám. Z nemocnice budete obvykle propuštěni do 2–5 dnů.
Tyto věci se obvykle mohou stát po vašem příchodu domů, nebojte se:
- Snížená chuť k jídlu.
- Pocit bolesti nebo brnění kolem řezů.
- Noha je trochu oteklá.
- Pocit bolesti ve svalech při chůzi.
Kdy okamžitě zavolat lékaře!
Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost nemocnice.
- Pokud máte vysokou horečku nebo se třesete zimou.
- Pokud ze stehů vytéká hnisavá tekutina, jsou zarudlé, oteklé a extrémně bolestivé.
- Pokud se změní barva nohy (zbledne nebo zmodrá), pokud noha extrémně zchladne nebo pokud se zhorší brnění.
Po operaci vám lékař sdělí datum, kdy se máte dostavit na kontrolní vyšetření. Nezapomeňte tyto kliniky navštívit. Tam vám lékař provede ultrazvukové vyšetření, aby zjistil, zda váš bypass funguje správně.
Vzkaz k odnesení domů
- Periferní arteriální bypass je vysoce úspěšná léčba pro lidi s těžce zablokovanými cévami v nohou.
- Tato operace se často doporučuje lidem, jejichž příznaky nebyly kontrolovány léky a změnami životního stylu.
- Pokud kouříte, před a po operaciJe nesmírně důležité úplně přestat kouřit. Výrazně to napomůže vašemu procesu zotavení.
- Po operaci užívejte léky, které vám lékař předepíše, přesně a v pravý čas. Udržujte stehy čisté.
- Nezapomeňte navštívit kliniku v dny, kdy vám lékař sdělí, abyste se vrátili. Váš stav tak může být průběžně sledován.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář