Také máte přetrvávající bolesti v podbřišku? Mohlo by se jednat o syndrom pánevní kongesce (PCS)!

Měla jste někdy ostrou, tahavou bolest v podbřišku, která trvala celé měsíce? Možná si myslíte, že je to normální, nebo že je to jen menstruační cyklus. Někdy je to ale něco, čeho byste si měla dát větší pozor. Právě o takovém stavu si dnes povíme, a to o syndromu pánevní kongesce (PCS).

Co je syndrom pánevní kongesce (PCS)?

Jednoduše řečeno, syndrom pánevní kongesce (PCS) je chronický bolestivý stav způsobený problémem s průtokem krve v žilách v podbřišku neboli pánvi. „Chronická“ znamená bolest, která trvá déle než 6 měsíců a přímo nesouvisí s menstruací nebo těhotenstvím.

Představte si, že v této situaci žíly ve vašich vaječnících a pánvi nefungují správně. Tyto žíly se jen zvětšují (dilatují), někdy se kroutí a pak se naplní krví a ucpou. Jako dopravní zácpa. Když se krev zasekne na jednom místě, tedy když se „hromadí“, začnete cítit bolest.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Tento stav „PCS“ se obvykle nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 20 až 45 let, které porodily více než jedno dítě . Kromě toho existují i ​​další rizikové faktory, které jej mohou ovlivnit:

• Pokud máte křečové žíly.
• Pokud má někdo z vaší rodiny křečové žíly.
• Pokud máte syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

U žen, které prošly menopauzou, je však velmi nepravděpodobné, že by se u nich rozvinul syndrom pánevní kongesce.

Jak častý je tento stav?

Asi 40 % žen, které navštěvují gynekologa, si často stěžuje na chronickou bolest v podbřišku. Odhaduje se, že asi 30 % těchto žen má syndrom pánevní kongesce . To znamená, že ačkoli se nejedná o běžný jev, u některých lidí může být příčinou nevysvětlitelné bolesti v podbřišku.

Jaké jsou příznaky syndromu pánevní kongesce?

Bolest v podbřišku způsobená PCS se může lišit. U některých lidí může být tupá, bolestivá nebo silná . Velmi vzácné je, aby byla bolest ostrá a intenzivní.

Většinou je tato bolest cítěna pouze na levé straně. Může se však objevit i na pravé straně nebo na obou stranách. U mnoha lidí tato bolest začíná během těhotenství nebo po porodu. S dalšími těhotenstvími se může zhoršit.

Bolest spojená s PCS se může zhoršit v následujících chvílích:

• Až den skončí.
• Je to těsně před začátkem menstruace, během těch pár dní.
• Během a po pohlavním styku (tento stav se také nazývá „dyspareunie“).
• Stává se to, když dlouho stojíte nebo sedíte (ale trochu se to zmírní, když si lehnete).

Několik dalších příznaků:

• Křečové žíly jsou viditelné v pánvi, hýždích, stehnech, vulvě a pochvě.
• Časté střídání epizod průjmu a zácpy (také známé jako syndrom dráždivého tračníku).
• Mimovolní únik moči při smíchu, kašlání nebo činnostech, které vyvíjejí tlak na močový měchýř (toto se nazývá „stresová inkontinence“).
• Bolest při močení (nazývá se „dysurie“).

Co způsobuje syndrom pánevní kongesce?

Vědci ve skutečnosti stále nezjistili přesnou příčinu syndromu pánevní kongesce. Je však jasné, že se jedná o problémy s průtokem krve ve vaječníkových žilách a žilách v pánvi.

Toto se obvykle děje: Krev proudí vzhůru z žil v pánevní dutině směrem k srdci skrz ovariální žíly. Uvnitř těchto žil se nacházejí malé dvířka, kterým se říká chlopně . Ty brání zpětnému toku krve. Tento zpětný tok krve se nazývá „reflux“.

Ale u osoby s „PCS“ jsou tyto žíly rozšířené a chlopně nefungují správně. Pak krev začne proudit zpět. Žíly se plní krví a kroutí se. Tehdy se krev hromadí v pánevních žilách a způsobuje bolest. Tato bolest se může objevit buď proto, že se žíly roztahují, aby se do nich vešlo přebytečné krve, nebo proto, že deformované žíly tlačí na blízké nervy.

Existuje několik důvodů, proč se struktura žil v „PCS“ mění:

• Těhotenství: Jedna teorie říká, že to souvisí se změnami cév během těhotenství. Jak dítě roste v děloze, cévy se zvětšují přibližně o 50 % své normální velikosti, aby zvládly dodatečný přísun krve, který dítě potřebuje. Tyto změny mohou způsobit dlouhodobé poškození stěn cév. Žíly pak mohou zůstat rozšířené i po narození dítěte.
• Estrogen: Vzhledem k tomu, že u žen po menopauze je menší pravděpodobnost vzniku syndromu pánevní kongesce, předpokládá se, že v tomto procesu může hrát roli estrogen. Hladiny estrogenu po menopauze klesají. Estrogen ovlivňuje stěny cév, čímž činí vaše žíly náchylnějšími k oslabení, které vede k PCS.

„PCS“ je do značné míry výsledkem několika různých vzájemně souvisejících faktorů.

Jak se diagnostikuje syndrom pánevní kongesce (PCS)?

Když navštívíte lékaře, nejprve se vás zeptá na vaši anamnézu a příznaky. Poté provede fyzické vyšetření, které může zahrnovat i vyšetření pánve. Lékař vyšetří vaše vaječníky, děložní čípek a dělohu, aby zjistil, odkud přesně bolest pochází.

Zobrazovací vyšetření mohou pomoci vyloučit další onemocnění, která mohou způsobovat přetrvávající bolesti v podbřišku, a hledat jakékoli abnormality nervů, které mohou být zapojeny do PCS. Mezi tato vyšetření patří:

• Ultrazvuk: Často první věc, kterou vám lékař nařídí, je ultrazvuk. Tím se může zkontrolovat rozšíření žil. Může také pomoci určit, zda existují nějaké další abnormality, které by mohly způsobovat vaši bolest. Dopplerovská funkce ultrazvuku může také zkontrolovat průtok krve v žilách.
• MRI nebo CT vyšetření: MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie) dokáže zobrazit detaily žil, které by ultrazvuk mohl přehlédnout. Dokáže jasněji než ultrazvuk ukázat zkroucené žíly a rozšíření žil ve vaječnících a pánevní dutině. Dokáže také ukázat, zda se v pánevní dutině vyskytují nějaké abnormální výrůstky, které mohou způsobovat další dlouhodobou bolest, jako je endometrióza.
• Pánevní venografie: Toto vyšetření je považováno za zlatý standard pro diagnostiku PCS. Jedná se však o složitý test, takže se obvykle provádí, když jiné zobrazovací testy nejsou přesvědčivé. Někdy může lékař tento test použít před operací žil. Při pánevní venografii lékař zavede malou hadičku zvanou katétr do žíly na krku nebo v tříslech. Poté pomocí rentgenového snímku zavede hadičku do pravého a levého vejcovodu. Do žíly se poté vstříkne bezpečné barvivo. Rentgenový snímek jasně zobrazuje žíly. Tato venografie dokáže ukázat, kde se žíly nacházejí, kde jsou široké, zkroucené, jak krev proudí a kde se krev hromadí.
• Laparoskopie: Laparoskopie může zkontrolovat zvětšené žíly. Nemusí však být tak užitečná jako jiné testy při diagnostice problémů s průtokem krve souvisejících s PCS. Váš lékař může také provést laparoskopii, aby vyloučil další onemocnění, která by mohla způsobovat bolesti v podbřišku, včetně PCS. To zahrnuje provedení několika malých řezů v břiše a zavedení kamery skrz ně k vyšetření orgánů vašeho reprodukčního systému.

Důležité:Diagnostika syndromu pánevní kongesce může být někdy náročná, protože mnoho lidí, kteří netrpí bolestí pánve, má stejné cévní změny jako ti, kteří ji mají. Zobrazovací studie ukázaly, že cévní změny a reflux mohou mít jak lidé s chronickou bolestí pánve, tak i lidé bez ní.

I když zobrazovací vyšetření ukážou, že máte rozšířené žíly, nemusíte potřebovat léčbu, pokud netrpíte dlouhodobou bolestí.

Syndrom pánevní kongesce je obvykle diagnostikován po vyloučení všech ostatních možných příčin bolesti v podbřišku.

Lze vyléčit syndrom pánevní kongesce (PCS)? Lze mu předcházet?

Na syndrom pánevní kongesce neexistuje žádný lék , ale existují léky a léčebné postupy, které mohou pomoci zvládat vaše příznaky a zmírnit bolest.

Také neexistuje způsob, jak tomuto „syndromu pánevní kongesce“ zabránit .

Jaké jsou léčebné metody pro syndrom pánevní kongesce?

Můžete navštívit řadu lékařů, kteří vás léčí. Například gynekologa, gastroenterologa (GI specialistu), specialistu na bolest a fyzioterapeuta. Váš lékař nebo zdravotnický tým vám může před doporučením operace doporučit léky ke kontrole vašich příznaků.

Léky

Léky, které snižují produkci hormonu estrogenu, mohou pomoci zmírnit bolest spojenou se syndromem pánevní kongesce. Patří mezi ně:

• „Medroxyprogesteron-acetát (Depo-Provera®)“
• „Implanát s etonogestrelem (Implanon®)“
• „Agonisté GnRH“ (např. goserelin)

Lékařské postupy

Pokud léky nezmírní vaše příznaky, může vám lékař doporučit jednu z těchto léčebných metod:

• Embolizace nebo skleroterapie ovariálních žil: Tento postup zahrnuje blokádu žil, které způsobují hromadění krve a její hromadění. Nejprve lékař zavede katétr do problematické ovariální žíly a pánevních žil. Poté se katétrem vstříknou chemikálie, které žíly podráždí nebo zanítí a způsobí jejich smrštění. Do těchto žil se také vloží malé kovové spirálky, speciální lepidla nebo pěny, aby se zabránilo zpětnému toku krve (refluxu).
• Laparoskopie: Lékař může provést laparoskopický zákrok k podvázání žil, aby zabránil zpětnému toku krve.
• Bilaterální salpingo-ooforektomie:Pokud jste již porodila, nebo si děti nepřejete, může vám lékař odstranit pánevní orgány (dělohu, vejcovody a vaječníky). Tato operace se však u postprandiálního syndromu chrupu (PCS) provádí jen zřídka.

Je syndrom pánevní kongesce (PCS) život ohrožující? Co můžete očekávat?

Syndrom pánevní kongesce není život ohrožující stav . V závislosti na závažnosti bolesti však může být tak silná, že narušuje váš každodenní život a brání vám v tom, co máte rádi. Pokud tedy bolest v podbřišku ovlivňuje kvalitu vašeho života, je důležité navštívit lékaře.

Přestože neexistuje standardní léčba syndromu pánevní kongesce, výsledky intervencí ke zmírnění bolesti jsou velmi dobré . Například 75 % lidí, kteří podstoupí embolizaci ovariálních žil, pocítí úlevu od bolesti. V takových případech se onemocnění opakuje pouze v malém procentu případů, přibližně v 5 %.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Když jdete k lékaři, je dobré se zeptat na tyto otázky:

• Kolik specialistů budu muset navštívit, abych získal diagnózu nebo léčbu?
• Jaké léky doporučujete ke zmírnění příznaků?
• Kdy by mi byl doporučen lékařský zákrok ke zlepšení mých příznaků?
• Jaký druh lékařské léčby doporučujete?
• Jaká jsou možná rizika spojená s tímto lékařským zákrokem?

Zjištění přesné příčiny bolesti v podbřišku může chvíli trvat. Ve skutečnosti existuje mnoho stavů, které mohou způsobovat bolest v pánevní oblasti. Diagnostika vašeho stavu „PCS“ může vyžadovat několik testů a možná budete muset spolupracovat s několika specialisty. Dobrou zprávou je, že většinou lze příznaky kontrolovat léky. I když léky nezaberou, váš lékař vám může doporučit léčebné postupy, které vám mohou pomoci. Neodkládejte tedy vyhledávání léčby a nalezení úlevy.

Závěrečné poselství

„Syndrom pánevního přetížení“ tedy není tak vážný ani život ohrožující, jak si možná myslíte. Dlouhodobá bolest, kterou způsobuje, však může být velkou překážkou vašeho každodenního života a vašeho štěstí.

• Pokud již měsíce pociťujete zvláštní bolest, tíhu nebo tahání v podbřišku, nejdůležitější je vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste to jen ignorovali.
• Zjištění příčiny může nějakou dobu trvat a může být zapotřebí několik testů. Pokud však získáte správnou diagnózu, můžete s léčbou najít úlevu.
• Pamatujte, že v tom nejste sami. Mnoho žen se s těmito problémy potýká. S řádnou lékařskou pomocí a podporou můžete tento stav zvládnout a žít dobře.

Takže naslouchejte svému tělu. Pokud cítíte něco jiného nebo neobvyklého, věnujte tomu pozornost. Jen tak můžeme být zdraví a šťastní.

Syndrom pánevní kongesce, bolest v podbřišku, křečové žíly, pánevní bolest, zdraví žen, gynekologie, krevní oběh, PCS