ඔයාට සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හැදුනම ඔයා යන්නේ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Family Doctor) හම්බවෙන්නනේ. ඒකෙන් සාමාන්යයෙන් දවස් දෙක තුනකින් සනීප වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නෑ. සමහර ලෙඩ තියෙනවා හරිම සංකීර්ණයි, හොයාගන්න අමාරුයි, සාමාන්ය බෙහෙත් වලට සනීප වෙන්නෙත් නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපිට විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් ගැන. ඒ තමයි බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා, නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට ‘Infectious Disease (ID) Doctor’.
කවුද මේ බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂබීජ නිසා ඇතිවෙන රෝග, ඒ කියන්නේ බෝවන රෝග (Infectious Diseases) ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්ට. මේ විෂබීජ කියන්නේ අපේ ඇහැට පේන්නේ නැති පුංචි ජීවීන්. ප්රධාන වශයෙන්ම වර්ග හතරක් ඉන්නවා.
- වෛරස් (Viruses): හරියට කොරෝනා වෛරසය, ඩෙංගු වෛරසය වගේ.
- බැක්ටීරියා (Bacteria): උගුරේ ආසාදන, මුත්රා ආසාදන වගේ දේවල් ඇති කරනවා.
- දිලීර (Fungi): සමේ ඇතිවෙන 'අලුහම්' වගේ රෝග වලට හේතු වෙනවා.
- පරපෝෂිතයෝ (Parasites): මැලේරියාව, පණු රෝග වගේ දේවල් ඇති කරනවා.
මේ ජීවීන් හැමතැනම ඉන්නවා. සමහර වෙලාවට කිසිම කරදරයක් නැතුව අපේ ඇඟ ඇතුලෙත් ජීවත් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙලා අපිව ලෙඩ කරනවා. මේ ලෙඩ සරල හෙම්බිරිස්සාවේ ඉඳන් මාරාන්තික තත්වයන් දක්වාම යන්න පුළුවන්.
හරියටම කිව්වොත්, මේ විශේෂඥ දොස්තර මහත්වරු හරියට අපේ ශරීරයේ ඉන්න විෂබීජ ගැන හොයන රහස් පරීක්ෂකයෝ වගේ. එයාලා රෝගියෙක්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසයේ, ලැබ් රිපෝට් වල තියෙන පුංචිම පුංචි තොරතුරක් පවා පාවිච්චි කරලා, ලෙඩේට හේතුව මොකක්ද, ඒක පාලනය කරන්නේ කොහොමද කියලා හොයාගන්නවා.
ඔයාට හැදෙන හැම ආසාදනයකටම මේ වගේ විශේෂඥ කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන නෑ. සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් බොහෝමයක් පොදු ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න. ඒත්, ආසාදනයක් දුර්ලභ (rare) නම්, සංකීර්ණ (complex) නම්, බරපතල (serious) නම්, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ සනීප නොවී තියෙනවා (chronic) නම්, අන්න එතකොට තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ සහය අවශ්ය වෙන්නේ.
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
මේ දොස්තර මහත්වරු හදිසියේ ඇතිවෙන (acute) සහ දීර්ඝකාලීනව පවතින (chronic) බෝවන රෝග හඳුනාගැනීම, කළමනාකරණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ විශේෂඥයෝ. එයාලා නිතරම අනිත් විශේෂඥ වෛද්යවරු එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. එයාලාගේ ප්රධාන කාර්යයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- රෝග නිශ්චය කිරීම: හොයාගන්න අමාරු, සංකීර්ණ ආසාදන සහ වෛරස් රෝග හරියටම මොකක්ද කියලා හොයලා දෙනවා.
- විෂබීජය හඳුනාගැනීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන නිශ්චිත වෛරසය, බැක්ටීරියාව හෝ වෙනත් ජීවියා මොකක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා.
- පර්යේෂණ කිරීම: මේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අපේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපාන්නේ කොහොමද, ඒවා සමාජයට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා පර්යේෂණ කරනවා.
- නව රෝග ගැන අවබෝධය: ලෝකයේ අලුතින් මතුවෙන රෝග (emerging infections) ගැන, කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන වෛරස් ගැන එයාලා නිතරම දැනුවත් වෙනවා.
- ප්රතිජීවක සහ එන්නත් ගැන විශේෂඥ දැනුම: ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), ප්රතිවෛරස ඖෂධ (Antivirals) සහ එන්නත් (Vaccinations) ගැන ගැඹුරු දැනුමක් ඔවුන්ට තියෙනවා.
ඔබව බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ ඇයි?
බොහෝ වෙලාවට, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary Care Physician - PCP) හෝ ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් තමයි ඔයාව මේ වගේ දොස්තර කෙනෙක්ට යොමු කරන්නේ (referral). ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ සමේ හරිම අමුතු, සනීප නොවන බිබිලි වගයක් ඇවිත් කියලා. ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයාට (Dermatologist) මේක දුර්ලභ ආසාදනයක් කියලා සැක හිතුනොත්, එයාට පුළුවන් බෝවන රෝග විශේෂඥයෙක්ගේ උදව් ගන්න. තව උදාහරණයක් ගත්තොත්, කෙනෙක්ට කාලයක් තිස්සේ සනීප නොවන නියුමෝනියාවක් (Pneumonia) තියෙනවා නම්, පෙනහළු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Pulmonologist) මේ ID විශේෂඥයා එක්ක සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| යොමු කිරීමට හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| සංකීර්ණ රෝග නිශ්චය | හොයාගන්න අමාරු, දුර්ලභ ආසාදනයක් හෝ වෛරසයක් ගැන සැකයක් ඇති වූ විට. |
| පැහැදිලි කළ නොහැකි උණ | හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, දිගටම පවතින අධික උණ තත්වයක් (Fever of Unknown Origin). |
| ප්රතිජීවක ක්රියා නොකිරීම (Antibiotic Resistance) | දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ආසාදනය පාලනය කරගන්න බැරි වූ විට, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන උපදෙස් ලබා ගැනීමට. |
| දීර්ඝකාලීන ආසාදන | HIV/AIDS, හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වැනි දීර්ඝකාලීනව විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය වන රෝග කළමනාකරණය කිරීමට. |
| සංචාරයෙන් පසු ඇතිවන රෝග | විදේශ සංචාරයකින් පසු ඇතිවන අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (උදා: මැලේරියා, ටයිෆොයිඩ්). |
| අධික සුදු රුධිරානු ප්රමාණය | ලේ වාර්තාවල සුදු රුධිරානු ප්රමාණය (White Blood Cell Count) ඉහළ ගොස් ඇත්නම්, ඊට හේතුවන ආසාදනයක් ඇත්දැයි සොයා බැලීමට. |
ඔවුන් ප්රතිකාර කරන සුලබ රෝගී තත්වයන් මොනවාද?
ලෝකයේ බෝවන රෝග වර්ග දහස් ගණනක් තියෙනවා. මේ අතරින් බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් නිතර ප්රතිකාර කරන රෝග කිහිපයක් තමයි මේ:
- HIV/AIDS: මිනිස් ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සහ ඒඩ්ස් තත්වය.
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB): පෙනහළු වලට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- හෙපටයිටිස් (Hepatitis) B සහ C: අක්මාවට බලපාන වෛරස් ආසාදන.
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis): මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ආවරණ පටල ඉදිමීමට ලක්වන බරපතල ආසාදනයක්.
- ලයිම් රෝගය (Lyme disease): කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවන රෝගයක්.
- සංකීර්ණ නියුමෝනියා (Complicated Pneumonia): සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට සුව නොවන පෙනහළු ආසාදන.
- අස්ථි සහ සන්ධි ආසාදන (Bone and Joint Infections): හරියට Osteomyelitis වගේ.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (Sexually Transmitted Infections - STIs): සංකීර්ණ සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු අවස්ථාවන්.
- Clostridium difficile (C. diff): බඩවැලේ ඇතිවන දරුණු ආසාදනයක්.
- සංචාරක රෝග (Travel Medicine): මැලේරියාව, ඩෙංගු, ටයිෆොයිඩ් වැනි රෝග.
මේ වෛද්යවරයෙක් හමුවීමට ගිය විට කුමක් බලාපොරොත්තු විය යුතුද?
ඔයා මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන බොහොම විස්තරාත්මකව ප්රශ්න කරයි. ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- රෝග ලක්ෂණ: ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද? ඒවා වැඩිවෙනවද, අඩුවෙනවද?
- වෛද්ය ඉතිහාසය: ඔයාට මීට කලින් තිබුණු ලෙඩ, කරපු සැත්කම්, ගන්නා ඖෂධ මොනවද?
- පරිසරය සහ ජීවන රටාව: ඔයාගේ රැකියාව මොකක්ද? ඔයා ළඟදී කොහේ හරි ගමන් ගියාද, විශේෂයෙන්ම විදේශ රටකට? ගෙදර සුරතල් සතුන් ඉන්නවද? එළිමහනේ වැඩිපුර කාලය ගත කරනවද?
මේ ප්රශ්න වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම හොයාගන්න උදව්වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
ඔවුන් නියම කළ හැකි පරීක්ෂණ
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදනයක් තියෙනවද, සුදු රුධිරානු ගණන කොහොමද, විශේෂිත විෂබීජ වලට ප්රතිදේහ (antibodies) හැදිලද කියලා බලන්න.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine tests): මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන වගේ දේවල් හොයාගන්න.
- මලපහ සාම්පල (Stool samples): බඩවැලේ ආසාදන හෝ පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- උගුරේ සෙමหොට සාම්පල (Throat swabs): උගුරේ ආසාදන වලට හේතුවන බැක්ටීරියා හඳුනාගන්න.
- පටක බයොප්සි (Tissue biopsies): ආසාදිත ප්රදේශයකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): X-ray, CT scan, MRI scan වගේ දේවල් වලින් ශරීරය ඇතුලේ ආසාදනය පැතිරිලා තියෙන විදිහ බලන්න.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap / Lumbar puncture): මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ ආසාදනයක් (මෙනින්ජයිටිස් වැනි) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම දීර්ඝ සහ කැපවීමක් අවශ්ය කරන ගමනක්. මේ දොස්තර මහත්වරුන්ට අනිත් දොස්තරවරු වගේම වෛද්ය උපාධියක් තියෙනවා. ඒත් ඊට අමතරව එයාලා ප්රතිශක්තිකරණ විද්යාව (Immunology) සහ වසංගත රෝග විද්යාව (Epidemiology) ගැන අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ විද්යාව (Immunology): අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ක්රියාකරන්නේ කොහොමද, විෂබීජ ඒකට බලපාන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන අධ්යයනය කිරීම.
- වසංගත රෝග විද්යාව (Epidemiology): රෝග සමාජයේ පැතිරෙන්නේ ඇයි, කොහොමද, ඒකට බලපාන සාධක මොනවද කියලා හොයන විද්යාව.
සරලව කිව්වොත්, එයාලා වෛද්ය විද්යාලයෙන් පස්සේ තවත් අවුරුදු ගණනාවක් අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව (Internal Medicine) පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුව ලබා, ඊටත් පස්සේ තවත් අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් බෝවන රෝග පිළිබඳවම විශේෂිත වූ උප-විශේෂඥ (sub-specialty) පුහුණුවක් ලබනවා. මේ නිසාම එයාලට විෂබීජ සහ ඒවා අපේ ශරීරයට බලපාන ආකාරය ගැන අතිවිශාල දැනුමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ සාමාන්ය වෛද්යවරයාට හඳුනාගන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න අපහසු බෝවන රෝගයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, එතුමා ඔයාව බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ඔවුන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමඟ එකතු වී, ඔයාගේ තත්වය කළමනාකරණය කරලා, ඔයාව නැවතත් සුවපත් කරන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෝවන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Infectious Disease Doctor) කියන්නේ විෂබීජ නිසා ඇතිවන සංකීර්ණ, දුර්ලභ හෝ දීර්ඝකාලීන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයෙක්.
- ඔයාට සාමාන්ය ආසාදනයක් හැදුනම මේ විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාව සාමාන්යයෙන් යොමු කරන්නේ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා.
- හේතුවක් නැති උණ, ප්රතිජීවක වලට සුව නොවන ආසාදන, HIV/AIDS, ක්ෂය රෝගය වැනි තත්වයන් සඳහා ඔවුන්ගේ විශේෂඥ දැනුම ඉතා වැදගත්.
- ඔවුන් රෝගය හඳුනාගැනීමට ඔයාගේ සම්පූර්ණ ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්න කරන අතර විවිධ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකියි.
- ඔවුන් හරියට රෝග විෂබීජ ගැන හොයන "වෛද්ය රහස් පරීක්ෂකයෝ" වගේ. ඔවුන් ඔයාගේ ප්රධාන වෛද්යවරයා සමඟ එකතු වෙලා ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය ලබා දෙන්න කටයුතු කරනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න