Máte také problém s vakem? Pojďme si promluvit o zánětu pouchitidy! (Zánět pouchitidy)

Jste někdo, komu byl kvůli zdravotnímu problému chirurgicky odstraněn celý tlustý střevo a konečník a na jeho místě vytvořen „kyčelní vak“? Pokud ano, můžete také občas pociťovat určité nepohodlí související s tímto vakem. Jedním z nejčastějších problémů, které mohou nastat, je to, o čem dnes mluvíme, „pouchitida“. Nebojte se, když to uslyšíte. Pojďme si o všem promluvit jasně a jednoduše.

Co je to pouchitis? Pojďme to pochopit jednoduše.

Nejprve se podívejme, co je to „kyčelní vak“. Po úplném odstranění tlustého střeva a konečníku (totální proktokolektomie) potřebujete nový způsob, jak dostat stolici z těla. Jedním z řešení je operace ileálního vaku. V tomto případě chirurgové použijí poslední část tenkého střeva (kyčelník) k vytvoření malé struktury podobné vaku.

Takže to, co dříve dělalo tlusté střevo, tedy dočasně shromažďovalo a ukládalo stolici před jejím odchodem, nyní dělá tento vak. Jinými slovy, část tenkého střeva nyní funguje jako tlusté střevo.

Zánět svodu (pouchitida) je stav, kdy se svod zevnitř oteče nebo zanítí. Je to stav podobný kolitidě (zánětu tlustého střeva) nebo proktitidě (zánětu konečníku). Jedná se o běžný stav u osob s vakem.

U většiny lidí je to dočasný (akutní pouchitida), ale u některých lidí to může být přetrvávající (chronická pouchitida) nebo opakující se stav.

Jaké jsou příznaky pouchitidy?

Pokud máte pouchitidu, můžete zaznamenat jeden nebo více z těchto příznaků. Je důležité si jich být vědomi.

Proč dochází k pouchitidě?

Přesná příčina tohoto jevu stále není 100% známá, ale hlavní teorie je, že existuje nerovnováha v typech bakterií, které žijí uvnitř sáčku.

Představte si, že když část vašeho tenkého střeva nyní funguje jako tlusté střevo, do něj se dostanou nové typy bakterií. Mezi těmito novými a starými bakteriemi probíhá malý „boj“. Tato změna může způsobit, že si imunitní systém těla bude myslet, že se v daném místě nachází infekce. V reakci na to tedy dochází k zánětu, což znamená, že vak otéká.

Někdy se patogenní bakterie mohou přemnožit a způsobit infekci. Tato bakteriální rovnováha se po operaci mění, což dává škodlivým bakteriím větší šanci na růst.

Další faktory, které přispívají k přetrvávající pouchitidě

U některých lidí pouchitida přetrvává nebo nereaguje dobře na léčbu. To může být způsobeno i jinými faktory.

• Již existující zdravotní stavy (IBD): Pokud vám musel být odstraněn tlustý střevo kvůli zánětlivému onemocnění střev (IBD), jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, máte vyšší riziko vzniku zánětu střevních váčků. Je to proto, že stejný základní mechanismus, který toto onemocnění způsobil, může ovlivnit i samotný vak.
• Bakterie rezistentní na antibiotika: Některé bakteriální infekce, jako je například C. difficile, je obtížné kontrolovat antibiotiky. Při dalším užívání antibiotik se některé bakterie stávají rezistentními. To může také zvýšit bakteriální nerovnováhu v váčku.
• Jiné infekce: Někdy může být zánět vaku způsoben také virovými (cytomegalovirus) nebo plísňovými (kandidóza) infekcemi.
• Oslabená imunita: Pokud je imunitní systém vašeho těla oslaben v důsledku jiných zdravotních problémů nebo užívání některých léků, je vaše schopnost bojovat s infekcemi snížena.
• Užívání léků proti bolesti (NSAID): Dlouhodobé a nadměrné užívání léků proti bolesti, jako je ibuprofen a aspirin (nesteroidní protizánětlivé léky – NSAID), může poškodit vnitřní vrstvu sáčku.
• Snížené prokrvení (ischemie): I když je to velmi vzácné, může dojít k zánětu v důsledku zablokování prokrvení vaku.
• PSC onemocnění: „(Primární sklerotizující cholangitida – PSC)“ je onemocnění, které způsobuje zánět žlučovodů jater. Lidé s tímto onemocněním mají zvýšené riziko vzniku pouchitidy.

Jaké jsou možné komplikace pouchitidy?

Dočasná pouchitida zřídka způsobuje závažné komplikace, ale pokud stav přetrvává nebo nereaguje na léčbu, může způsobit určité problémy.

Jak přesně poznáte, že máte pouchitidu?

Po vyslechnutí vašich příznaků provede lékař několik testů k potvrzení onemocnění. Nejdůležitějším testem je pouchoskopie (endoskopie) .

To zahrnuje zavedení velmi tenké hadičky s připojenou kamerou skrz konečník a vyšetření vnitřku vaku. Lékař poté může zkontrolovat, zda uvnitř vaku není nějaký zánět nebo léze. Současně může být odebrán malý kousek tkáně (biopsie) k vyšetření.

Kromě toho lze provést následující testy pro kontrolu stavu vaku a okolních struktur:

• Kontrastní pouchografie (pouchogram)
• CT vyšetření
• Magnetická rezonance

Jaké jsou léčebné metody pro pouchitidu?

Možnosti léčby závisí na typu pouchitidy, kterou máte.

Léčba akutní pouchitidy

První léčbou je dvoutýdenní kúra antibiotik. U mnoha lidí to téměř úplně vyřeší jejich příznaky. I když se vaše příznaky zlepší, je důležité absolvovat celou kúru léků předepsaných lékařem.

Léčba recidivující pouchitidy

Pokud se po léčbě pouchitida znovu objeví, lékař pravděpodobně předepíše stejná antibiotika. Pokud se však objeví více než třikrát ročně, je považována za chronické onemocnění a lze zahájit udržovací léčbu, aby se zabránilo recidivě. Z tohoto důvodu

• Dlouhodobé podávání nízkých dávek antibiotik.
• Užívání probiotik: Probiotika, která obsahují prospěšné bakterie, mohou pomoci obnovit bakteriální rovnováhu v sáčku.

Léčba pouchitidy, která nereaguje na antibiotika (CARP)

Pokud antibiotika nepomohou, nebo pokud pomohla dříve, stav se nazývá „chronická antibioticky rezistentní pouchitida (CARP)“. V tomto případě lékař hledá další příčiny a podle toho rozhodne o léčbě. Existují různé možnosti léčby.

• Klystýry obsahující léky, jako je „mesalamin“ nebo „bizmut“
• Kortikosteroidy, které snižují zánět
• Imunosupresiva, která řídí fungování imunitního systému
• Moderní léky jako „biologika“
• Specializované léčebné postupy, jako je „transplantace fekální mikrobioty (FMT)“

Lze pouchitidu kontrolovat jídlem a pitím?

Ano, do určité míry je to možné. Vaše strava může pomoci předcházet vzniku pouchitidy a také pomoci zvládat příznaky, když se objeví.

Důležité: Dieta s nízkým obsahem FODMAP není něco, co byste měli dodržovat trvale. Je to něco, co byste měli dodržovat po krátkou dobu, když máte příznaky, pod vedením lékaře nebo nutričního poradce.

Přestože je život po operaci ileálního vaku mnohem snazší, je normální cítit úzkost, když se objeví problémy, jako je pouchitida. Nezapomeňte však, že se jedná o léčitelný stav, který postihuje mnoho lidí. Můžete se svým lékařem spolupracovat na nalezení nejlepšího řešení pro vás.