Pojďme se o proktokolektomii dozvědět jednoduše? (Proktokolektomie)

Možná vám nebo někomu, koho znáte, lékař řekl, že potřebuje operaci zvanou „proktokolektomie“. Je normální, že se při slyšení tohoto slova cítíte trochu vyděšení a nervózní. Pravděpodobně se vám v hlavě honí spousta otázek, například: „Co je to za operaci? Proč to potřebuji? Jaký bude můj život po tomhle?“ Nebojte se. Pojďme si o tom všem promluvit velmi jednoduše, krok za krokem, stejně jako byste mluvili s přítelem.

Jednoduše řečeno, co je proktokolektomie?

Proktokolektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celé tlusté střevo (tlusté střevo) a konečník.

Nyní si to trochu blíže vysvětlíme. Náš trávicí systém má část zvanou tlusté střevo. Skládá se ze tří částí: tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru. Představte si ho jako dlouhou trubici.

• Tlusté střevo: Toto je největší část této trubice. Právě zde se vstřebávají odpadní produkty, které zůstávají po strávení potravy, kterou jíme, a přeměňují se na pevnou formu, nazývanou stolice.
• Konečník: Toto je krátká část tlustého střeva, která dočasně ukládá stolici předtím, než opustí tělo.
• Řiť: Toto je otvor, kterým výkaly vycházejí z těla.

V proktokolektomii se „procto“ vztahuje na konečník a „kolektomie“ na odstranění tlustého střeva. Proktokolektomie je tedy operace, při které se odstraňuje tlusté střevo i konečník. Někdy se, pokud se odstraní pouze tlusté střevo, nazývá kolektomie. Pokud se odstraní pouze konečník, nazývá se to proktomie. Rozumíte rozdílu?

Proč potřebujete podstoupit takovou operaci?

Lékaři doporučují takovýto rozsáhlý chirurgický zákrok pouze tehdy, pokud k němu existuje závažný důvod. Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí, pokud onemocnění tlustého střeva nebo konečníku brání jejich správné funkci nebo pokud je toto onemocnění život ohrožující.

Zde jsou některé z hlavních důvodů:

• Zánětlivá onemocnění střev (IBD): Jde o onemocnění, která způsobují dlouhodobý zánět a vředy ve střevech. Hlavními příklady jsou ulcerózní kolitida a Crohnova choroba . Některým lidem je nutné odstranit postižené části střeva, pokud je nelze kontrolovat léky.
• Kolorektální karcinom a prekancerózní stavy: Pokud se v tlustém střevě nebo konečníku vyvinou rakovinné buňky nebo pokud se vyvinou polypy, které mají potenciál stát se rakovinnými (stavy, jako je familiární adenomatózní polypóza ), nejlepší léčbou je úplné odstranění postižených oblastí.
• Jiné důvody:
• Ischémie nastává, když je přerušen průtok krve do střeva a tkáň odumírá.
• Komplikované divertikulitidy .
• Traumatické poranění střeva v důsledku vážné nehody.
• Těžká zácpa, kterou nelze vyléčit léky.

Jak se vyprazdňuje stolice po operaci?

To je největší otázka, která si každý klade. Po odstranění tlustého střeva i konečníku zmizí normální cesta pro odchod stolice. Jak se pak vyprázdníte?

Odpověď na tuto otázku závisí na typu proktokolektomie, kterou podstupujete. Váš lékař určí typ operace, který je pro vás nejvhodnější, na základě vašeho zdravotního stavu a důvodu operace. Pojďme se na jednotlivé typy podívat.

Jaké jsou typy proktokolektomických operací?

Existuje několik způsobů, jak provést tuto operaci. Váš lékař vybere metodu, která je pro vás nejvhodnější.

Co byste měli udělat před operací?

Pokud se nejedná o akutní operaci, budete mít spoustu času na přípravu.

• Několik týdnů předem: Promluvte si se svým lékařem o operaci, jejích typech, rizicích a přínosech. Zeptejte se na vše, co vás zajímá.
• Dva týdny předem: Pokud užíváte léky na ředění krve, lékař vám doporučí, abyste je vysadili nebo omezili. Během této doby se také snažte udržovat zdravá střeva konzumací velkého množství vlákniny a pitím velkého množství vody.
• 24 hodin před operací: Den před operací vám bude provedena příprava střev k úplnému vyčištění. V ten den budete moci pít pouze čiré tekutiny, jako je voda a polévka. Po operaci vám mohou být také podána antibiotika k prevenci infekce.

Co se děje během operace?

Po příjezdu do nemocnice vám bude obléknut chirurgický plášť. Do žíly vám bude zaveden intravenózní katétr a bude vám podán fyziologický roztok a veškeré potřebné léky. Poté budete převezeni na operační sál.

Anesteziolog vám provede celkovou anestezii. Během operace nebudete nic cítit. Budete připojeni k přístroji (ventilátoru), který vám pomůže s dýcháním.

Otevřená operace? Laparoskopická operace?

V dnešní době se většina proktokolektomií provádí laparoskopicky . To znamená, že místo velkého řezu v břiše se operace provádí přes několik malých otvorů, kterými se zavádí kamera a velmi malé chirurgické nástroje. Tato metoda umožňuje rychlejší rekonvalescenci, menší bolest a menší jizvy. Tato metoda však není vhodná pro každého. Ve složitých nebo naléhavých případech je nutná tradiční otevřená operace.

Během operace chirurg opatrně odstraní nemocné tlusté střevo a konečník. Poté, jak již bylo zmíněno, se vytvoří ileostomie/kolostomie nebo se střeva znovu spojí (anastomóza).

Co se děje po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici asi týden. Během této doby budete postupně zaváděni na tekutou stravu a poté na pevnou stravu.

Pokud máte stomii (ileostomii/kolostomii), pomůže vám sestra specializující se na kontinenci ran při stomii (Wound Ostomy Continence Nurse, WOCN). Naučí vás vše, co potřebujete vědět o používání stomického sáčku a udržování stomie (otvoru v žaludku) v čistotě. I když se jedná o dočasnou stomii, bude trvat několik měsíců, než budete moci s lékařem probrat další kroky (její odstranění nebo vytvoření vnitřního sáčku).

Jaká jsou rizika a komplikace spojené s touto operací?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika, ale ta jsou velmi vzácná.

Jaká je následná péče po operaci?

Úplné uzdravení může trvat několik měsíců. Během této doby je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře.

• Péče o rány: Lékař nebo zdravotní sestra vás naučí, jak ránu čistit a jak měnit obvaz.
• Péče o stomii: Naučíte se, jak několikrát denně vyprazdňovat stomický sáček a udržovat kůži kolem stomie čistou.
• Jídlo: Po návratu z nemocnice postupně zavádějte pevnou stravu. Místo velkého jídla najednou jezte menší množství několikrát denně. Jídlo dobře žvýkejte.
• Hydratace: To je velmi důležité. Vzhledem k tomu, že vám byla odstraněna velká část tlustého střeva, bude vaše tělo absorbovat méně vody. Proto je nezbytné pít dostatek vody a tekutin během dne.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se po návratu domů z operace objeví některý z následujících příznaků , okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost.

• Mezi příznaky střevní neprůchodnosti patří zácpa, bolesti břicha, nadýmání a nevolnost.
• Příznaky infekčního onemocnění , jako je silná bolest břicha, otok, hnis vytékající z rány a horečka.