Jste citliví na anestezii? Pojďme se dozvědět více o „(deficienci pseudocholinesterázy)“?

Už jste někdy cítili trochu strach z anestezie, kterou vám po operaci podávají? Je normální, že se někteří lidé tak cítí. Představte si ale, co by se stalo, kdyby některá z anestetických léků, které vám podávají, nebyla pro vaše tělo úplně ta pravá. Dnes si povíme o jednom takovém vzácném, ale velmi důležitém stavu, na který je třeba si dát pozor. Jde o stav zvaný „(nedostatek pseudocholinesterázy)“.

Co je to „(nedostatek pseudocholinesterázy)“? Pojďme to pochopit jednoduše, že?

Dobře, ten název zní trochu dlouho, že? Zjednodušme si to. „(Pseudocholinesteráza)“ je speciální enzym „(enzym)“ v našem těle. Jednou z hlavních funkcí tohoto „(enzymu)“ je rozkládat (tj. „(metabolizovat)“) v těle některé léky, které se podávají k uvolnění svalů , zejména když jsme v anestezii (říkáme jim „(cholinové estery)“). Představte si, že během operace je třeba vaše svaly na chvíli paralyzovat. To jsou léky, které se na to podávají.

U stavu zvaného „(nedostatek pseudocholinesterázy)“ se tento „(enzym)“ zvaný „(pseudocholinesteráza)“ ve vašem těle buď neprodukuje dostatečně , nebo nefunguje správně . Co se pak stane? Léky, které se podávají k uvolnění svalů (např. „(sukcinylcholin)“ a „(mivakurium)“), se z těla rychle neodstraňují. Zůstávají v těle dlouhou dobu.

V důsledku toho mohou vaše svaly po anestezii zůstat dlouho necitlivé a můžete mít dokonce potíže s dýcháním. To znamená, že se nemusíte být schopni sami hýbat ani dýchat, dokud účinky léku neodezní.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti tento stav nazývaný „(deficit pseudocholinesterázy)“ není tak častý . V průměru se s ním setkává pouze asi jeden z 3 200 nebo 5 000 lidí v populaci. To je velmi malé číslo.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Většina lidí s tímto onemocněním si to neuvědomí, dokud nedostanou anestetikum, které jsem zmínil dříve, nazývané „cholinové estery“. Tehdy se objevují hlavní příznaky:

• Svaly, které jsou nadměrně uvolněné (tj. bez života) po delší dobu , než by se normálně očekávalo.
• Dokonce i svaly, které vám pomáhají dýchat, se dočasně neaktivují .

Může trvat několik hodin, než tyto příznaky odezní. Tato doba se liší od člověka k člověku. Během této doby vás bude váš lékařský tým udržovat v anestezii a pomáhat vám dýchat pomocí „ventilátoru“, což je umělý dýchací přístroj, dokud nebudete schopni dýchat sami.

Jaké jsou příčiny? Jak k tomu dochází?

Tento stav (deficit pseudocholinesterázy) může být zděděný (tj. dědičný), nebo se může vyvinout později v životě..

Zděděné příčiny

Lidé, kteří se s tímto onemocněním narodí, mají změnu nebo mutaci v genu zvaném „(BCHE)“. Tento gen „(BCHE)“ říká našemu tělu, aby produkovalo enzym „(pseudocholinesteráza)“. Pokud tedy dojde ke změně v tomto genu, vaše tělo buď produkuje velmi málo tohoto enzymu, nebo ho nemusí produkovat vůbec.

Příčiny, které se vyvinou během života (získané)

Někdy se tento stav (deficit pseudocholinesterázy) může vyskytovat po celý život. Může být způsoben různými onemocněními a určitými léky.

Některá onemocnění, která mohou tento stav způsobit:

• Podvýživa
• Těžká popáleninová zranění
• Onemocnění ledvin
• Onemocnění jater
• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)
• Rakovina
• Těhotenství

Mezi léky, které mohou zvýšit riziko tohoto stavu, patří:

• Inhibitory MAO (např. Fenelzin (Nardil®))
• Antikoncepční pilulky (perorální antikoncepce)
• Oční kapky s echothiofátem
• Metoklopramid
• Cyklofosfamid
• Pyridostigmin

Jak to lékaři diagnostikují?

Pokud máte po celkové anestezii potíže s ovládáním svalů nebo dýcháním, může váš lékař mít podezření na nedostatek pseudocholinesterázy. K potvrzení může provést krevní test , aby zkontroloval hladinu enzymu pseudocholinesterázy.

Pokud má někdo z vaší rodiny tuto poruchu, lékař může provést genetické testování , aby zjistil, zda ji máte také. To zahrnuje odběr vzorku krve a kontrolu, zda nemáte mutaci genu (BCHE).

Pokud váš lékař má podezření na toto onemocnění, použije jiné typy svalových relaxancií, které nespoléhají na enzym „pseudocholinesterázu“.

Jaká je léčba?

Pokud se u vás po celkové anestezii objeví příznaky „(deficience pseudocholinesterázy)“, můžete potřebovat neodkladnou lékařskou pomoc. Lékařský tým vás bude pečlivě sledovat, dokud se nezotavíte. V případě potřeby vás udrží v anestezii a použijí přístroj „mechanickou plicní ventilaci“ , který vám pomůže dýchat, dokud nebudete moci dýchat sami.

Co můžete očekávat, pokud máte tento stav?

Pokud vám byla diagnostikována „deficience pseudocholinesterázy“, nejlepší věc, kterou můžete udělat, je informovat o tom své lékaře – zejména lékaře, kteří vás budou operovat .

Také o tom musíte říct své rodině., pak mohou být také testováni, aby se zjistilo, zda nemají genovou mutaci „(BCHE)“. Pokud ano, měli by také informovat své lékaře před podstoupením jakékoli operace.

Je také dobrý nápad nosit náramek s lékařským průkazem totožnosti , aby lékaři věděli, zda potřebujete podstoupit akutní operaci.

Dá se tomu zabránit?

Deficit pseudocholinesterázy je vrozený stav, kterému nelze předejít. Pokud se však vyskytuje u někoho z vaší rodiny, můžete se nechat otestovat na mutaci genu BCHE před podstoupením celkové anestezie. To může pomoci předejít komplikacím během operace.

Pokud máte genetickou mutaci, váš lékař pravděpodobně vynechá cholinové estery a zvolí jiné anestetikum. Rokuronium je nejčastěji používané anestetikum pro osoby s deficitem pseudocholinesterázy.

Riziko vzniku získaného deficitu pseudocholinesterázy v pozdějším věku můžete snížit léčbou základních onemocnění, jako je podvýživa nebo chronické onemocnění ledvin (CKD). Také pokud užíváte nějaké léky, které snižují produkci enzymu pseudocholinesterázy, můžete se poradit se svým lékařem o změně léků.

Jaké jsou kontraindikace, tedy jaké léky nejsou vhodné pro osoby s tímto onemocněním?

Pokud vám byl diagnostikován „deficit pseudocholinesterázy“, měli byste se vyhýbat následujícím typům anestetik :

• Sukcinylcholin (sukcinylcholin)
• Mivakurium
• Prokain
• Chlorprokain
• Benzokain
• Tetrakain

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Pokud máte onemocnění zvané „deficit pseudocholinesterázy“, ať už jste se s ním narodili nebo se u vás rozvinul později, můžete se svého lékaře zeptat na několik otázek, například:

• Jaké jsou pro mě přesné kontraindikace, tedy jakým lékům bych se měl/a vyhnout?
• Je tento stav něco, s čím jsem se narodil/a, nebo je způsoben jinou nemocí?
• Je dobrý nápad nechat si u své rodiny udělat genetické testy?

Jít na operaci může být trochu stresující. Mnozí z nás se na operaci tak soustředí, že ani nepřemýšlíme o možnosti nežádoucí reakce na anestezii. Na deficit pseudocholinesterázy neexistuje lék. Vědět, zda jím trpíte, vám však může pomoci vyhnout se dočasné svalové slabosti a dýchacím potížím, které se mohou po operaci objevit. Pokud máte deficit pseudocholinesterázy, informujte o tom členy své rodiny. I oni se mohou nechat na gen otestovat a vyhnout se tak zbytečným komplikacím, které by mohly během jejich léčby nastat.

A konečně, věci k zapamatování

Takže „(Deficit pseudocholinesterázy)“ je trochu děsivý název, ale je velmi důležité si ho být vědom. Zvláště pokud se chystáte na operaci nebo pokud někdo ve vaší rodině zažil něco podobného , ​​je nejlepší si o tom promluvit se svým lékařem. Pamatujte, že informovanost je často nejlepším štítem, který nás může ochránit před zbytečnými problémy!

` Anestezie, pseudocholinesteráza, deficit enzymů, chirurgické komplikace, genetické onemocnění, svalová dysfunkce, anestetika