Pojďme si jednoduše povědět o rektálním prolapsu a operaci (rektopexii)

Cítíte někdy po návštěvě toalety bulku nebo tíhu v konečníku? Máte pocit, jako by vám něco vylezlo ven? Tomu se říká rektální prolaps . I když je to obtížné a trapné téma, je pro vaši pohodu velmi důležité. Pojďme si o tom tedy promluvit otevřeně.

Co to přesně je? Jednoduše řečeno...

Zamyslete se nad tím, poslední část tlustého střeva se nazývá konečník. Obvykle ho na místě drží svaly uvnitř pánve. Ale někdy, když tyto svaly zeslábnou, konečník trochu sklouzne dolů a snaží se vyklouznout z konečníku. Je to jako ponožka obrácená naruby. Tomu říkáme rektální prolaps.

Tento stav není naléhavým zdravotním stavem. Pokud se však neléčí , může se časem zhoršit . To může vést k bolesti, problémům se střevy (zácpa nebo inkontinence) a dalším komplikacím.

Kdo je pravděpodobnější, že se s tímto stavem setká?

Toto není příliš častý stav. Ačkoli se může vyvinout u kohokoli, nejčastěji se vyskytuje u žen starších 50 let. Může se také objevit po těhotenství, u lidí s dlouhodobou zácpou nebo po úrazu.

Jaké typy operací jsou pro tento účel k dispozici?

Jediný způsob, jak vyléčit prolaps konečníku u dospělého, je chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok se nazývá rektopexie . Existují dva hlavní typy operací. Váš lékař vybere pro vás nejlepší metodu na základě vašeho zdravotního stavu, věku a závažnosti problému.

Břišní zákroky

Během této operace budete uvedeni do celkové anestezie. Existuje několik metod, jak to udělat:

• Otevřená operace (abdominální rektopexie): Lékař provede dlouhý řez v břiše, stáhne vyhřezlý konečník zpět a upevní ho k zadní stěně pánve (křížové kosti) trvalými stehy nebo někdy i síťkou. Postupem času se vytvoří jizva, která tam zůstane trvale. Někdy může být provedena resekce střeva (operace k odstranění části střeva) ke zmírnění zácpy.
• Laparoskopická rektopexie: Místo velkého řezu v břiše se tato operace provádí několika malými řezy a vložením tenké trubice s připojenou kamerou (laparoskop) a dalšími nástroji.
• Robotická rektopexie: Je podobná operaci klíčovou dírkou, ale lékaři se při ní pomáhá robotické zařízení.

Perineální zákroky

Tato operace se obvykle provádí u starších lidí nebo u těch, kteří z jiných zdravotních důvodů nemohou tolerovat větší chirurgický zákrok. Může být provedena v celkové anestezii nebo s epidurální anestezií.

• Altemeierův zákrok: Při tomto zákroku lékař odstraní prolaps konečníku a poslední část střeva přes řitní otvor, vyřízne je a poté znovu připojí zbývající konečník ke střevu.
• Delormův zákrok: Obvykle se provádí u drobného prolapsu. Při něm se odstraní pouze výstelka konečníku, svalová vrstva se přehne a zašije zpět do řitního kanálu. Tím se ztluští svalová stěna a zabrání se sklouznutí konečníku z místa.

Jak se připravujete před operací?

Před operací je nezbytné pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře. Obvykle budete požádáni o následující:

• Den před operací jezte pouze tekutiny.
• Na chvíli přestaňte užívat určité léky (zejména léky na ředění krve).
• Užívejte projímadla k důkladnému pročištění střev.

Co můžete očekávat po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici několik dní. Pokud jste podstoupili operaci břicha, možná budete muset zůstat asi týden. Váš lékař vás bude sledovat, dokud nebudete moci znovu normálně jíst, mít plynatost a stolici. Tím se ujistí, že váš trávicí systém opět správně funguje.

Zde jsou některé běžné příznaky v prvních dnech po operaci:

• Pocit bolesti nebo napětí v oblasti konečníku a řezných ran.
• Mírné krvácení nebo vylučování malého množství krve stolicí.

Jak si vybrat operaci, která vám nejlépe vyhovuje?

Toto určí váš lékař. Ovlivňuje to několik faktorů.

Neexistují u této operace nějaká rizika?

Stejně jako u jakékoli operace existují rizika. Například krvácení, krevní sraženiny a infekce. Ačkoli operace břicha nese mírně vyšší riziko, riziko recidivy je u tohoto zákroku mnohem nižší . Operace hráze nese nižší riziko, ale riziko recidivy je vyšší.

Mezi komplikace specifické pro operaci může patřit:

• Anální píštěle
• Anastomický únik
• Střevní obstrukce
• Problémy se sexuálními funkcemi
• Zácpa se dále zhoršuje

Doba zotavení po návratu domů

Úplné zotavení po návratu z nemocnice může trvat několik týdnů nebo měsíců. Vrátí se vaše stolice k normálu a nějakou dobu to bude trvat. Během této doby byste se měli starat o následující:

• Vyhněte se zácpě: Jezte dostatek potravin bohatých na vlákninu (zeleninu, ovoce). Pijte alespoň 8–10 sklenic vody denně.
• Vyhněte se namáhání: Při používání toalety se nikdy příliš nenamáhejte.
• Změkčovadla stolice: Pokud vám to lékař doporučí, používejte změkčovadla stolice.

Kdy chcete znovu navštívit lékaře?

Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, ihned informujte svého lékaře:

• Nadměrné krvácení z konečníku.
• Těžká nebo přetrvávající zácpa.
• Příznaky rektálního prolapsu (pocit těžkosti, hrudkovitosti).
• Příznaky infekce (horečka, zarudnutí řezu, otok).

Možná se budete cítit trapně, když budete o něčem takovém mluvit s lékařem. Nezapomeňte však, že výhřez konečníku není stav, který lze vyléčit bez chirurgického zákroku. Čím déle budete s vyhledáním léčby otálet, tím horší se problém může stát. Pokud tedy máte tyto příznaky, nebojte se navštívit lékaře a promluvit si s ním. Tak se můžete rychle uzdravit a znovu žít pohodlně.