Jak se zavádí stent do cév vedoucích do ledvin? (Stentování renální tepny)

Máte vysoký krevní tlak? Možná užíváte několik léků, ale stále máte potíže s jeho kontrolou? V takových případech může být příčinou ucpání hlavní cévy, která přivádí krev do ledvin. Dnes si povíme o speciální metodě léčby pro takové případy.

Jednoduše řečeno, co je stentování renální tepny?

Je to velmi jednoduché. Hlavní cévy, které zásobují ledviny krví (říkáme jim renální tepny), se někdy mohou ucpat tukovými usazeninami. Tento stav se nazývá „(stenóza renální tepny)“. „Stentování renální tepny“ je tedy zákrok, při kterém se do ucpané cévy vloží malá síťovitá trubice (nazývaná „stent“), čímž se ucpaná oblast znovu otevře a obnoví průtok krve.

Zamyslete se nad tím, ledviny jsou hlavním orgánem, který řídí množství soli a tekutin v našem těle. Dělají to filtrováním krve a tvorbou moči. Pokud tedy ledviny nedostávají potřebné množství krve, nemohou tuto funkci správně vykonávat. Pak se v těle začnou hromadit tekutiny a soli.

Ledviny také produkují hormon zvaný „(renin)“. Tento hormon pomáhá tělu zadržovat sůl a vodu a stahuje cévy. Když ledviny vycítí, že krevní tlak, který k nim přichází, je nízký, myslí si, že krevní tlak v těle je ve skutečnosti nízký. Pak vylučují více „(reninu)“. Ve skutečnosti se však céva ucpe a průtok krve do ledvin se sníží, a krevní tlak v těle se v tu chvíli může zvýšit. Když se to všechno spojí, vzniká stav zvaný „(renální hypertenze)“, který způsobuje vysoký krevní tlak. To může vyvíjet velký tlak na srdce a další orgány a časem to může dokonce vést k selhání ledvin .

Proč je nutné umístit stent do cévy v ledvině?

Pokud váš lékař zjistí, že máte významnou blokádu cévy vedoucí do ledviny a je třeba ji léčit, může vám doporučit zavedení stentu. To pomáhá zabránit dalšímu poškození ledvin. Nezapomeňte však, že ne všechny blokády ledvinových tepen vyžadují zavedení stentu.

Obecně existuje několik situací, kdy můžete tuto léčbu potřebovat:

• Pokud je více než 60 % cév zablokováno v důsledku tukových usazenin uvnitř cév (ateroskleróza) a nelze to kontrolovat léky.
• Pokud užíváte tři nebo více léků na vysoký krevní tlak v maximálních dávkách a stále se vám nedaří krevní tlak upravit.
• Pokud jsou obě krevní cévy vedoucí k oběma ledvinám zablokovány z více než 60 %.
• Pokud máte pouze jednu ledvinu a céva vedoucí k ní je zablokovaná z více než 60 %.
• Pokud se u Vás vyskytnou stavy, jako je „náhlý plicní edém“, kdy se plíce náhle naplní vodou.

Co se děje před léčbou?

Před provedením této léčby vám lékař zkontroluje celkový zdravotní stav a provede několik testů, aby určil, zda potřebujete stent.

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte (včetně vitamínů a bylinných přípravků) . Některé léky, jako je aspirin, léky na ředění krve a léky proti bolesti, mohou zvýšit riziko krvácení. ProtoNepřerušujte užívání žádných léků bez porady s lékařem.

Také nám sdělte jakékoli alergie, které máte. Patří sem alergie na léky, některé čisticí prostředky (například jód) a potraviny.

Co se děje během léčby?

Obvykle to nezpůsobí úplné bezvědomí. Do paže vám bude podán solný roztok do žíly, který vám pomůže zůstat v klidu a ospalí. Na léčbu si tedy nebudete moc pamatovat.

Lékař provede velmi malý řez v tříslech nebo paži. Tímto řezem se do cévy zavede dutá trubice (pouzdro). Poté se touto trubicí zavede další tenká trubice (katétr) do ucpané cévy vedoucí k ledvině.

Jakmile je dosaženo blokády, na konci trubice se nafoukne malý balónek, aby se blokáda rozšířila. Poté se na toto místo umístí a otevře kovový síťovaný stent, o kterém jsme se zmínili dříve. Ten pak přitlačí na stěnu cévy, čímž se blokáda odstraní a otevře se cesta pro tok krve. Tento stent je něco, co je trvale uvnitř těla.

Jakmile je stent na místě, balónek se vyfoukne a katétr se vyjme. Řez se poté uzavře tlakem nebo pomocí speciálního zařízení a aplikuje se obvaz.

Co se děje po léčbě?

Po léčbě budete muset zůstat v nemocnici několik hodin, případně přes noc. Zdravotnický personál bude sledovat váš krevní tlak, bolest a celkový zdravotní stav. Před odchodem domů může být nutné změnit váš předpis. To vám bude vysvětleno.

Jakmile bude rozhodnuto, že jste způsobilý/á jít domů, budete z nemocnice propuštěn/a. Budete si však muset nechat domů odvézt člena rodiny nebo přítele.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody a menší rizika.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Většina lidí se cítí lépe během několika dní. Váš lékař vám poradí, jak aktivní byste měli být během prvních několika dnů.

Budete muset užívat léky na ředění krve , abyste zabránili tvorbě krevních sraženin, dokud se stent nezahojí. Například léky jako „aspirin“ nebo „klopidogrel“. V závislosti na vašem stavu je můžete muset užívat až měsíc nebo rok. Je velmi důležité užívat tyto léky přesně podle pokynů a nepřerušovat je bez konzultace s lékařem.

Většina lidí se může vrátit do práce nebo ke svým běžným aktivitám do týdne. Pokud však vykonáváte fyzicky náročnou práci, jako je zvedání závaží, může rekonvalescence trvat o něco déle.

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Někdy se může stát, že se nová blokáda objeví i jinde v cévě. Proto se ujistěte, že v plánovaných termínech dojdete na kliniku a navštivte lékaře.

Také pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků , okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Pokud dostanete horečku.
• Pokud máte potíže s dýcháním.
• Pokud se objeví kožní vyrážka.
• Pokud je oblast, kam byla zavedena sonda, červená, fialová, černá, oteklá, bolestivá nebo krvácí.
• Pokud je noha, kam je zavedena trubice, bolestivá, studená, bledá nebo se cítí slabá.
• Pokud se u vás objeví nová bolest v břiše nebo na ošetřované straně.
• Pokud pociťujete závratě a máte velmi nízký krevní tlak (hypotenze).