Máte někdy pocit tíhy na hrudi, sevření hrudníku nebo mdloby, když jdete do schodů, běžíte na autobus, nebo máte pocit, že každou chvíli omdlíte? Možná si myslíte, že se jedná o normální únavu, ale někdy se může jednat o srdeční onemocnění zvané hypertrofická kardiomyopatie . Nebojte se, dnes si povíme o velmi úspěšné operaci zvané septální myektomie , která se provádí jako léčba tohoto onemocnění. Stejně jako když to vysvětlujeme příteli, pojďme si o všem popovídat jednoduše.
Nejprve se podívejme, co je to takzvaná hypertrofická kardiomyopatie?
Abychom to jednoduše pochopili, přirovnejme naše srdce k vodnímu čerpadlu. Úkolem čerpadla je nasávat vodu potrubím a posílat ji po celém domě. Naše srdce je takové, jeho hlavním úkolem je pumpovat krev po celém těle.
V našem srdci jsou čtyři hlavní komory.
- Dvě horní komory (pravou a levou) nazýváme síněmi .
- Dvě komory pod nimi (pravou a levou) nazýváme srdečními komorami .
Přesněji řečeno, levou a pravou komoru odděluje svalová stěna. Tuto stěnu nazýváme septum . U hypertrofické kardiomyopatie se tato septum, tedy stěna uprostřed srdce, abnormálně ztlušťuje než obvykle.
Představte si, co se stane, když se potrubí v té vodní pumpě ucpe? Prostor pro tok vody se zmenší a čerpadlo musí vynaložit velké úsilí, aby vodu vytlačilo. To se děje i zde. Tato přepážka se ztluští a vyčnívá do levé komory. Pak je cesta, kterou krev může proudit z levé komory, hlavní komory, která pumpuje krev ze srdce do těla, zablokována. Kvůli tomu musí srdce pracovat mnohem usilovněji (přepracovat se) než obvykle, aby přečerpalo množství krve potřebné pro celé tělo.
U některých lidí může být tento stav vrozenou srdeční vadou. To znamená, že se s tímto problémem narodí. U jiných se může rozvinout později v životě.
Co je tedy tato operace zvaná septální myektomie?
Jednoduše řečeno, septální myektomie je operace na otevřeném srdci, při které kardiochirurg vyřízne a odstraní abnormálně ztluštělou část srdeční stěny (septa).
Stejně jako se po operaci odstraní ucpání vodovodního potrubí a uvolní se tak i překážka v průtoku krve srdcem. Srdce pak může snadno pumpovat krev po celém těle bez jakýchkoli překážek. To je hlavní účel této operace.
Pro koho je tato operace doporučena?
Lékař obvykle tuto operaci ihned nedoporučuje. Nejprve se snaží kontrolovat příznaky podáváním léků. Nicméně
- Pro ty, jejichž příznaky (jako je dušnost, bolest na hrudi) nelze kontrolovat léky.
- Pro ty, kteří mají velmi silnou stěnu na levé straně srdce, která způsobuje značné omezení průtoku krve .
- Ženy s hypertrofickou kardiomyopatií, které plánují otěhotnět (i když příznaky nejsou závažné, může být tato operace doporučena jako preventivní opatření, protože srdce je během těhotenství vystaveno zvýšené zátěži).
V takových případech si s vámi lékař promluví a rozhodne, že tato operace je nejlepší volbou.
Co byste měli udělat před operací?
Váš lékař vám před operací poskytne všechny potřebné pokyny. Není třeba dělat nic závažného, ale je několik věcí, kterých byste si měli být vědomi.
- Pokud užíváte nějaké léky, například léky na ředění krve , můžete být požádáni, abyste je několik dní před operací přestali užívat.
- Pokud kouříte , je velmi důležité se pokusit přestat před operací, protože kouření narušuje proces hojení.
Kromě toho bude provedeno několik testů, které přesně posoudí stav vašeho srdce. Tyto testy se provádějí za účelem zjištění, jak je vaše srdce připraveno před operací.
| Test | Jednoduše řečeno, co s tím děláte? |
|---|---|
| Krevní testy | Kontrolují se věci, jako je váš celkový zdravotní stav, funkce ledvin a jater. |
| Rentgen hrudníku | Pozorujte tvar a velikost srdce a plic. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Kontroluje se elektrická aktivita srdce, tedy rytmus srdečního tepu. |
| Echokardiogram (echokardiogram) | Je to jako sken srdce. Jasně ukazuje, jak fungují srdeční komory, stěny a chlopně, jak jsou stěny silné a zda existují nějaké překážky bránící průtoku krve. |
| Magnetická rezonance srdce | Toto vyšetření se provádí za účelem získání velmi jasných a detailních snímků srdečního svalu. |
| Katetrizace srdce | Test, při kterém se do srdce zavede malá hadička žílou v paži nebo noze, aby se zkontrolovala blokáda srdečních cév a tlak uvnitř srdce. |
Jak se operace provádí krok za krokem
Protože se jedná o operaci na otevřeném srdci, bude vám podána celková anestezie. To znamená, že nebudete cítit žádnou bolest, budete v hlubokém spánku. Od začátku operace až do konce nebudete cítit nic.
Poté, co usnete, chirurgický tým bude postupovat takto:
1. Přístup k srdci: Chirurg provede vertikální řez uprostřed hrudníku a opatrně oddělí hrudní kost (sternum) na dvě části, aby získal přístup k srdci.
2. Připojení k přístroji pro měření krevního tlaku: Dále budete připojeni k přístroji pro měření krevního tlaku . Je to úžasný přístroj. Během operace dočasně pracuje vaše srdce a plíce, které pumpují krev po těle a dodávají krev kyslík. To chirurgovi umožňuje zastavit srdce a provést operaci v klidném prostředí bez krve.
3. Odstranění ztluštělé části: Nyní přichází na řadu hlavní část. Chirurg velmi opatrně odřízne přebytečnou svalovou část ztluštělé stěny (septa) srdce. To se provádí pouze v rozsahu nezbytném k odstranění překážky průtoku krve.
4. Odstavení: Po operaci budete odpojeni od přístroje pro srdeční tep a vaše srdce začne opět pracovat samo.
5. Uzavření řezu:Nakonec se hrudní kost znovu připevní a hrudní řez se uzavře vstřebatelnými stehy.
Celá operace obvykle trvá asi tři nebo čtyři hodiny .
Co se děje po operaci?
Po operaci budete přijati přímo na jednotku intenzivní péče (JIP) , kde bude pečlivě sledována vaše srdeční frekvence a krevní tlak.
- Během prvních 24–48 hodin můžete mít zaveden močový katétr a hrudní drenážní hadičku k odtoku přebytečné tekutiny. Nedělejte si s tím starosti, je to dočasné řešení.
- Asi po 48 hodinách začnete s pomocí fyzioterapeuta pomalu chodit.
- Většina lidí zůstává v nemocnici méně než pět dní, poté mohou jít domů.
Jaké jsou výhody a rizika této operace?
Stejně jako u jakékoli operace má své výhody a menší rizika. Septální myektomie je však velmi úspěšná operace s nízkým rizikem.
| Hlavní výhody operace | |
|---|---|
| Vymizení příznaků | Po operaci téměř úplně zmizí příznaky, jako je dušnost (dyspnoe), bolest na hrudi (angina pectoris) a mdloby (synkopa). Budete moci opět vést aktivní život. |
| S vysokým úspěchem | Tato operace má velmi vysokou míru úspěšnosti. Podle jedné studie 94 % lidí, kteří operaci podstoupili, pocítilo úlevu od svých příznaků. |
| Dlouhodobé výsledky | Výsledky této operace jsou dlouhodobé. Bylo zjištěno, že po operaci je délka života pacientů podobná jako u normálního zdravého člověka. |
| Možné komplikace (rizika) - (Nejsou běžné) | |
|---|---|
| Hromadění tekutin kolem srdce nebo plic | Někdy se může kolem srdce nebo plic hromadit tekutina. To lze obvykle léčit léky. |
| Fibrilace síní | Nepravidelný srdeční tep. I ten lze často kontrolovat léky. |
| Srdeční blok | Porušení elektrických signálů srdce. To může způsobit nepravidelný srdeční tep (arytmie). V některých vzácných případech může být jako léčba nutná implantace kardiostimulátoru. |
Nezapomeňte, že riziko těchto komplikací je zvýšené u lidí s jinými srdečními chorobami, kuřáků a osob starších 65 let. U zdravého člověka je toto riziko velmi nízké.
Jak se budete cítit během rekonvalescence?
Během několika dnů nebo týdnů po operaci se začnete cítit mnohem lépe. Rozdíl si všimnete, jakmile zmizí například dušnost.
- Zpočátku můžete cítit mírnou bolest nebo tlak na hrudi, ale nemělo by to být nesnesitelné.
- Je normální cítit se po operaci trochu unavený a bez energie, ale vaše energie se během několika týdnů vrátí k normálu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Je velmi důležité sledovat vaši rekonvalescenci po odchodu domů. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře .
| Příznaky, na které si dát pozor | |
|---|---|
| Problémy související s řeznými ránami | Pokud se v okolí místa chirurgického zákroku (řezu) objeví neobvyklé zarudnutí, otok nebo teplo . |
| Horečka | Pokud tělesná teplota stoupne nad 38 stupňů Celsia (100,4 stupňů Fahrenheita) . |
| Přibývání na váze | Pokud náhle přiberete na váze více než 2,5 kg (5 liber) za týden (může to být známka zadržování tekutin). |
| Potíže s dýcháním | Pokud se u vás náhle objeví potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi. |
Septální myektomie je rozsáhlý chirurgický zákrok. Je to však velmi úspěšná a život měnící léčba hypertrofické kardiomyopatie. Po této operaci budete moci opět žít normální život bez strachu a únavy. Pokud máte tyto příznaky, neváhejte se poradit se svým lékařem, nechat si udělat potřebné testy a zeptat se na tuto problematiku více.
Vzkaz k odnesení domů
- Septální myektomie je operace na otevřeném srdci prováděná u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií , při které je srdeční stěna abnormálně tlustá.
- Tato operace zahrnuje vyříznutí další části ztluštělé srdeční stěny, čímž se odstraní překážka průtoku krve v srdci.
- Tato operace se obvykle doporučuje těm, jejichž příznaky nelze kontrolovat léky.
- Jedná se o vysoce úspěšný a nízkorizikový zákrok. Většina lidí po zákroku zaznamená úplnou úlevu od příznaků.
- Rekonvalescence po operaci trvá několik týdnů a během této doby je velmi důležité dodržovat lékařské pokyny.
- Pokud se u Vás objeví jakékoli neobvyklé příznaky, jako je otok řezu, horečka nebo náhlý přírůstek hmotnosti, okamžitě informujte svého lékaře.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář