Jsme si plně vědomi extubace?

Navštívili jste někdy někoho na jednotce intenzivní péče (JIP)? Nebo vám někdy lékař vysvětlil proces dýchání během přípravy na operaci? V takových chvílích slyšíte například, že zavádějí „dýchací trubici“. Stejně jako zavedení této trubice je i její vyjmutí velmi důležitým a plánovaným procesem. V medicíně se vyjmutí této trubice nazývá „extubace“. Dnes si o tom povíme jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Nejprve se podívejme, co je intubace?

Než si povíme o extubaci, pojďme si krátce připomenout intubaci. Jednoduše řečeno, jde o činnost lékařského týmu, která vám zachrání život, když máte z nějakého důvodu potíže s dýcháním. Zavedou vám do průdušnice (hlavní dýchací cesty) ohebnou plastovou trubici zvanou endotracheální trubice (ETT) .

Představte si to takto: naše plíce jsou jako motor auta. K fungování potřebují neustálý přísun vzduchu (kyslíku). Stejně jako se auto nepohne v dopravní zácpě, pokud máte zablokované dýchací cesty nebo slabé dýchání, kyslík se do plic nedostane. V tomto okamžiku se zavede tato trubice a připojí se k ní přístroj, ventilátor, a vy dostanete potřebné množství kyslíku. Tomu se říká intubace.

Nyní pravděpodobně chápete, co je extubace . To znamená proces opatrného odstranění zavedené trubice poté, co si lékařský tým je jistý, že můžete opět dobře dýchat sami, bez jakékoli pomoci.

V jakých případech se provádí extubace?

To se nestává u každého ve stejnou dobu ani stejným způsobem. Záleží na důvodu, proč vám byla sonda nasazena, a na tom, jak stabilní je váš zdravotní stav.

Po operaci

Když podstupujete větší operaci, jste zcela uspáni. Říkáme tomu celková anestezie . Tato anestetika dočasně vyřadí ze stavu svalů, které ovládají dýchání. V té době lékaři zavedou dýchací trubici, aby zajistili, že během operace dostáváte správné množství kyslíku.

Po úspěšném dokončení operace lékařský tým odstraní hadičku, jakmile účinky anestetika odezní a budete opět schopni sami dýchat. Ve většině případů bude hadička odstraněna v době, kdy se probudíte k vědomí. Takže si to možná ani nepamatujete. V tomto případě mohla být hadička zavedena jen hodinu nebo dvě.

Kvůli nemoci nebo nehodě

Pokud je člověk intubován, protože nemůže dýchat kvůli nehodě, závažné infekci (jako je zápal plic) nebo jinému závažnému onemocnění, postup vyjmutí trubice je trochu odlišný. Tato osoba je obvykle na jednotce intenzivní péče (JIP).

Před vyjmutím trubice se lékaři musí ujistit, že můžete sami dýchat. K tomu provedou speciální test. Říká se mu test spontánního dýchání (SBT) .

Někdy se může stát, že tímto testem neprojdete hned napoprvé. Tomu se říká „selhání odvykání“. To je normální. Pokud k tomu dojde, lékař počká, až se vám bude trochu lépe, a pak tento test provede znovu za den nebo dva.

Jaké jsou hlavní důvody pro intubaci?

Pro provedení extubace je nejprve nutné provést intubaci. Zde je několik běžných důvodů. Pro lepší pochopení si je shrňme do tabulky, jako je tato.

Jaké jsou kroky procesu extubace?

Dobře, teď se podívejme, jak by lékař nebo vyškolená zdravotní sestra odstranil tuto trubici. Není to něco, co se dá vytáhnout najednou. Je k tomu potřeba několik kroků.

1. Příprava pacienta: Nejprve bude zvednuta hlava postele. Budete uvedeni do sedící polohy. To pomůže proudění vzduchu do plic a sníží riziko, že se po vyjmutí sondy do plic dostanou například sliny.

2. Odsávání: Poté se pomocí speciálního zařízení (sacího zařízení) odstraní veškerý hlen, sliny a další nežádoucí látky z úst, krku a dýchací trubice. To je velmi důležité, protože jinak se tyto látky mohou po vyjmutí trubice dostat do plic.

3. Uvolnění trubice: Opatrně se odstraní popruh nebo páska, která drží trubici na obličeji.

4. Oddělení od ventilátoru: Hadička se odpojí od ventilátoru, ke kterému je připojena.

5. Vyjmutí hadičky: Nyní je to nejdůležitější. Lékař vám řekne , abyste se „zhluboka nadechli a zakašlali“.Při kašlání nebo výdechu vytahují hadičku rychlým a plynulým pohybem. Dělají to při kašlání, čímž se otevírají hlasivky a hadička se tak snáze vysune. Kašel také vypudí vše, co je ve vašem krku.

Jste při vědomí, když je trubice vyjmuta?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Odpověď zní někdy ano, někdy ne.

• Po operaci: Drenáž se často odstraňuje předtím, než se znovu probudíte, dokud jste ještě v anestezii. Proto se odstraní až po probuzení.
• Pokud jste na jednotce intenzivní péče (JIP): Hadička bude odstraněna, dokud budete stále při vědomí, protože je důležité, abyste byl/a při vědomí a poslouchal/a, co vám bude řečeno (například zakašlat, když vám bude řečeno „zakašlat“).

Co se děje po extubaci?

Odstranění hadičky neznamená, že je operace hotová. Dalších několik hodin je velmi důležitých. Lékařský tým vás bude velmi pečlivě sledovat.

• Kyslík: Po odstranění hadičky vám často bude podáno malé množství kyslíku nosní kanylou nebo kyslíkovou maskou, aby se vaše tělo přizpůsobilo nové situaci.
• Monitorování: Neustále se kontroluje hladina kyslíku v krvi (pulzním oxymetrem), srdeční frekvence a krevní tlak.
• Kašel: Kvůli sondě se vám v krku může hromadit hlen. Proto vám bude doporučeno často kašlat, abyste si ho vykašlali. V případě potřeby může být nutné znovu odsát.

Mohou se během extubace vyskytnout nějaké komplikace?

Stejně jako u každého lékařského zákroku, i extubace s sebou nese určitá drobná rizika. Nezapomeňte však, že lékařský tým je na všechna tato rizika připraven.

Jaké jsou výhody extubace?

• Znamení uzdravení: Největší výhodou je, že můžete opět sami dýchat. To znamená, že se vaše plíce a tělo vracejí do normálu.
• Schopnost mluvit: S zavedenou hadičkou nemůžete mluvit. Po jejím vyjmutí budete moci za krátkou dobu opět mluvit. I když vás zpočátku může bolet v krku a váš hlas se může mírně změnit, během několika dní to odezní . (Odezní to během několika dní).
• Schopnost jíst a pít: Podobně nemůžete jíst ani pít ústy, dokud je sonda zavedena. Jakmile je sonda odstraněna a je ověřena vaše schopnost polykat (dávivý reflex), můžete znovu začít jíst.
• Vyhýbání se dlouhodobým rizikům: S dlouhodobým zavedením dýchací trubice jsou spojena určitá rizika (např. dysfunkce hlasivek, zápal plic, tracheomalacie ). Extubace znamená, že se těmto rizikům vyhnete.

Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny musíte podstoupit tento zákrok, nebojte se ani neváhejte. Zeptejte se svého lékaře na jakékoli otázky nebo obavy, které máte. Vše vám vysvětlí.