Náš trávicí systém dokáže zázraky, aby správně strávil a vstřebal potravu, kterou jíme. Ale představte si, co se stane, když se někde na této cestě objeví překážka, například zablokovaná silnice? Jídlo se nemůže pohybovat vpřed. V takových případech se provádí speciální operace zvaná gastrojejunostomie, která se používá k obejití této překážky a vytvoření nové cesty pro průchod potravy. Možná vám o tom řekl lékař, nebo jste o tom možná slyšeli a zaujali vás. Pojďme si o tom promluvit velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.
Jednoduše řečeno, co je gastrojejunostomie?
Gastrojejunostomie je chirurgický zákrok, který vytváří nové spojení mezi žaludkem a střední částí tenkého střeva, zvanou jejunum. Jinými slovy, umožňuje potravě procházet ze žaludku přímo do střední části tenkého střeva, zvané dvanáctník, místo aby šla do dvanáctníku. Toto nové spojení se v lékařské terminologii nazývá anastomóza.
Představte si, že vykopeme velkou díru v silnici a znemožníme průjezd vozidel. Pak na druhé straně díry vyřízneme novou silnici a pošleme tudy vozidla, že? To je to, co tato operace dělá.
Ale je třeba si pamatovat jednu věc. Existuje ještě jedna věc, která se někdy nazývá stejně. Je to sonda pro krmení, sonda, která se zavádí do tenkého střeva, aby se nakrmila osoba, která má potíže s jídlem. Také prochází žaludkem a do jejuna, takže se jí říká gastrojejunostomická sonda. Ale to není ten velký chirurgický zákrok, o kterém mluvíme. To je samostatný zákrok.
Proč potřebujeme tento druh operace?
Hlavním důvodem pro tuto operaci je překážka v průchodu potravy ze žaludku nebo v první části tenkého střeva. Tato překážka brání potravě v pohybu vpřed. Existuje několik takových stavů.
| Stav | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Obstrukce výtoku žaludku (GOO) | Pylorus, otvor ve spodní části žaludku, kudy potrava vstupuje do tenkého střeva, se z nějakého důvodu ucpe. |
| Duodenální obstrukce | Obstrukce není v žaludku, ale v první části tenkého střeva, která na něj navazuje (dvanáctník). |
| Rakovina žaludku nebo dvanáctníku | Zablokování jícnu v důsledku rakovinného nádoru nebo jako součást chirurgického zákroku k odstranění nádoru. |
| Peptický vřed | Komplikace, jako je krvácení z nehojících se ran nebo zjizvení ran, které může zablokovat trávicí trakt. |
Kromě toho se tato operace někdy provádí také proto, aby se v budoucnu zabránilo možnému problému .
- Trauma tenkého střeva: Pokud je první část tenkého střeva vážně poškozena, například při nehodě, provádí se tento bypass, aby se zabránilo průchodu potravy, dokud se střevo nezahojí. V opačném případě se může poraněním vytvořit abnormální otvor (píštěl), který poškodí blízké orgány, jako je slinivka břišní.
- Rakovina slinivky břišní: Pokud se rakovina slinivky břišní nachází v blízkosti tenkého střeva a nelze ji chirurgicky odstranit, může v budoucnu růst a zablokovat jícn. Než k tomu dojde, mohou se lékaři rozhodnout provést tuto operaci preventivně.
Co se děje před operací? Jak probíhá příprava?
Lékařský tým se bude snažit, abyste byli před operací co nejzdravější. Představte si, že někdo s ucpaným jícnem nemůže jíst a neustále zvrací. To může vést k dehydrataci a podvýživě . Tyto věci je tedy třeba před operací napravit.
Váš lékařský tým může dělat věci jako:
- Fyziologický roztok (i.v. tekutiny): Fyziologický roztok se podává do žíly k nápravě zadržování tekutin a elektrolytové nerovnováhy.
- Intravenózní výživa: Protože nemůžete jíst ústy , potřebná výživa se podává přímo do žíly.
- Krevní transfuze: Pokud trpíte anémií, může být nutné podstoupit krevní transfuzi.
- Antibiotika: Antibiotika se podávají před operací, aby se zabránilo infekci.
- Dekomprese žaludku:Nosem se do žaludku zavede hadička a část jejího obsahu se odstraní, aby se snížil tlak. To zvyšuje bezpečnost při podávání anestezie.
Co se děje během operace?
Ačkoli existují různé způsoby, jak provést tuto operaci, toto jsou kroky, které se obvykle provádějí.
1. Anestezie: Nejprve budete zcela uspáni (celková anestezie). Nic nebudete cítit.
2. Vyprázdnění žaludku: Nosem nebo ústy se zavede sonda, která odstraní obsah žaludku a sníží tlak.
3. Vstup do břišní dutiny: Chirurg vstupuje do břišní dutiny. To lze provést dvěma způsoby. Jedním z nich je otevřená operace , která zahrnuje provedení malého řezu v břiše. Druhým je laparoskopická operace, která zahrnuje provedení několika malých řezů v břiše a zavedení kamery a tenkých nástrojů. Tomuto zákroku se také říká „operace klíčovou dírkou“.
4. Identifikace místa problému: Je nalezeno přesné místo obstrukce v žaludku nebo tenkém střevě.
5. Příprava tenkého střeva: Z střední části (jejuna) se vytvoří klička asi 10 centimetrů od konce první části tenkého střeva (duodenum).
6. Vytvoření nového spojení: Vytvořená část tenkého střeva se propojí se žaludkem nejméně 5 centimetrů nad překážkou. Toto je nová „bypassová“ cesta, o které jsme se zmínili dříve.
7. Inspekce: Nově vytvořená anastomóza se kontroluje pomocí různých metod, aby se zajistilo, že je správně připojena a že nedochází k úniku.
8. Dokončení operace: Pokud je vše v pořádku, provedené řezy/otvory budou uzavřeny a operace bude dokončena.
Obvykle může tato operace trvat asi dvě až čtyři hodiny .
Co se děje po operaci?
Po operaci budete hospitalizováni. Možná nebudete moci hned normálně jíst. Prvních několik dní se vám může nevolnost trochu zvracet. Někdy se po operaci vaše střeva stanou trochu „línými“ (paralytický ileus). To znamená, že se jejich funkce trochu zpomalí.
Zpočátku vám může být podáván fyziologický roztok a výživa do žíly. Poté můžete začít s čirou tekutou stravou , postupně přejít na měkkou stravu a poté postupně zavádět běžnou stravu, než půjdete domů. Některým lidem může trvat několik týdnů, než si zvyknou na nové spojení v žaludku. Během této doby budete možná muset pokračovat v krmení sondou nebo intravenózně.
Jaká jsou možná rizika a komplikace této operace?
Stejně jako u každé operace s sebou nese určitá rizika. Ne každý je zažije, ale je dobré si jich být vědom.
| Typ rizika | Popis |
|---|---|
| Rizika společná pro jakoukoli operaci |
|
| Rizika specifická pro tuto operaci | Anastomický únik: Jedná se o vzácný stav. Nově vytvořené spojení se řádně neutěsní a obsah žaludku nebo střev uniká do břišní dutiny. To může způsobit závažné infekce. Pokud se infekce dostane do krve, může to být život ohrožující (sepse). |
Nežádoucí účinky, které se mohou objevit po operaci
I když je operace úspěšná, mohou se časem objevit některé vedlejší účinky. Většinu z nich lze kontrolovat.
| Vedlejší účinek | Co se s tím stane? |
|---|---|
| Dumpingový syndrom | Jídlo se náhle a rychle „vysype“ ze žaludku do tenkého střeva. To způsobuje příznaky, jako je nevolnost, nadýmání, žaludeční křeče a pocení po jídle. To obvykle po chvíli odezní, jakmile si na to tělo zvykne. |
| Marginální vřed | Normálně se žaludeční kyseliny nacházejí v žaludku a první části tenkého střeva. Tyto části jsou uzpůsobeny k tomu, aby jim odolaly. Kvůli tomuto obtoku se však žaludeční kyseliny dostávají přímo do střední části tenkého střeva (jejuna). Tato část kyselinám odolávat nemůže. Proto se tam mohou tvořit vředy. |
| Reflux žluči | Látky, které pomáhají s trávením, jako je žluč, se obvykle nemohou vracet zpět do žaludku. Díky tomuto novému spojení je však možné, aby se tyto látky dostaly zpět do žaludku. To může způsobit zánět žaludečních stěn. |
Jaká je doba rekonvalescence?
Úplné zotavení obvykle trvá asi šest týdnů , ale to se může lišit v závislosti na typu operace (otevřené nebo laparoskopické) a vašem fyzickém stavu.
Váš lékařský tým vám dá pokyny, jak pečovat o řezy, jak zvládat bolest a kdy se po odchodu domů můžete vrátit k běžným aktivitám. Také vám sdělí datum opětovné návštěvy za několik týdnů po operaci.
Po operaci budete možná muset několik měsíců dodržovat speciální dietu , zejména se vyhýbat potravinám s vysokým obsahem cukru a užívat vitamínové doplňky.
Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře.
Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z následujících příznaků, okamžitě o tom informujte svého lékaře nebo nemocnici, kde jste byli léčeni .
- Pokud cítíte zarudnutí, bolest, otok nebo teplo kolem řezu (to jsou příznaky infekce).
- Pokud máte horečku nad 38 °C (100 °F).
- Pokud je bolest obtížně kontrolovatelná.
- Pokud máte potíže s jídlem nebo udržením jídla v těle.
- Pokud máte přetrvávající průjem .
- Pokud vám zežloutne kůže nebo bělmo očí.
Vzkaz k odnesení domů
- Gastrojejunostomie je chirurgický zákrok, který vytváří novou „bypassovou“ cestu ze žaludku do jícnu.
- To se provádí hlavně jako léčba stavů, jako jsou obstrukce v trávicím traktu, rakovina nebo těžké žaludeční vředy.
- Před operací vám bude poskytnuta nezbytná léčba, abyste se dostali do co nejlepší fyzické kondice.
- Rekonvalescence vyžaduje čas, zejména zvykání si na změny ve stravě.
- Po operaci se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky, ale většina z nich se dá zvládnout.
- Přesně dodržujte pokyny svého lékaře. Pokud se u vás objeví jakékoli rizikové příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
- Toto je velká změna ve vašem životě, proto neváhejte a vyhledejte veškerou pomoc a rady, které během této cesty potřebujete, od svého lékařského týmu.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář