Představte si, že máte horečku, bolesti těla a začnete užívat léky předepsané lékařem. Co když se vám během několika dní, možná týdne nebo dvou, najednou objeví na těle červené skvrny, vřídky v ústech, v očích a na genitáliích a kůže se začne puchýřit a olupovat, jako by se spálila? To je skutečně děsivý, velmi nebezpečný a vzácný stav. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném Stevens-Johnsonův syndrom (SJS). Je velmi důležité, aby si ho každý uvědomoval.
Co je SJS a TEN? Jaký je mezi nimi rozdíl?
Stevensův-Johnsonův syndrom (SJS) je závažná hypersenzitivní reakce, obvykle na lék. Dochází k poškození kůže a sliznic, což způsobuje odumírání buněk a olupování kůže. Sliznice jsou jemné, vlhké membrány, které vystýlají naše ústa, nos, oči, genitálie a konečník.
Existuje ještě jedna závažná forma tohoto onemocnění, kterou nazýváme toxická epidermální nekrolýza (TEN) . Jednoduše řečeno, SJS a TEN jsou jako dvě strany téže nemoci.
- SJS (Stevensův-Johnsonův syndrom): V tomto případě se odlupuje méně než 10 % povrchu kůže těla.
- TEN (toxická epidermální nekrolýza): Jedná se o velmi závažný a potenciálně život ohrožující stav, při kterém dochází ke ztrátě více než 30 % kůže těla.
Protože oba tyto stavy jsou velmi závažné, musí být pacient hospitalizován , někdy na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo na oddělení popálenin.
Kdo je nejpravděpodobnější, že touto nemocí onemocní?
Ačkoli se SJS může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých do 30 let. Může se vyskytnout i u starších lidí. SJS je o něco častější u žen než u mužů.
Při pohledu na důvod je malý rozdíl:
- Hlavní příčinou SJS u dětí jsou infekční onemocnění, jako je zápal plic .
- Hlavní příčinou SJS/TEN u dospělých je alergická reakce na lék .
Jaké jsou přesně příznaky SJS?
Je důležité si být těchto příznaků vědomi, protože čím dříve je rozpoznáte, tím dříve můžete vyhledat léčbu. Příznaky se obvykle objeví během jednoho nebo tří týdnů od zahájení léčby.
Prvními příznaky jsou běžné příznaky nachlazení, jako je horečka, bolesti těla, bolest hlavy a kašel. To ztěžuje diagnostiku SJS v raných dnech. Teprve poté se objevují závažné kožní příznaky.
Níže jsou uvedeny hlavní příznaky SJS.
| Příznak | Jednoduše vysvětleno |
|---|---|
| Silná bolest kůže | Pocit pálivé bolesti tak intenzivní, že se nemůžete dotknout kůže. |
| Horečka a bolesti těla | Mezi příznaky patří vysoká horečka, bolesti těla a bolesti hlavy. |
| Červené skvrny a skvrny | Červené skvrny nebo léze, které začínají na obličeji a hrudníku a šíří se po celém těle. |
| Puchýře a rány | Puchýře a bolestivé vřídky na kůži, v ústech, krku, očích, genitáliích a konečníku. |
| Olupování kůže | Puchýře praskají a vrchní vrstva kůže se odlupuje ve velkých šupinkách. |
| Vyplivávání slin z úst | Slinění v důsledku aftů v ústech, neschopnost udržet ústa zavřená. |
| Oční kontakt | Puchýře a otoky v očích, které ztěžují otevírání očí. |
| Bolest při močení | Silná bolest při močení v důsledku puchýřů na sliznicích. |
Hlavní příčiny a typy léků, které mohou způsobit SJS
Hlavní příčinou SJS je alergická reakce na určitý lék. K tomu však nedochází u všech léků. Existuje několik typů léků, které s větší pravděpodobností způsobují SJS.
| Důvod | Popis |
|---|---|
| Alergie na léky | To je příčina většiny případů SJS a TEN. |
| Infekce | Zejména u dětí může být způsobena infekcemi, jako je Mycoplasma pneumonia, Herpes a Hepatitida A. |
| Jiné důvody | Reakce štěpu proti hostiteli, komplikace, která se vyskytuje po transplantaci kostní dřeně, očkování (velmi zřídka) a někdy nelze nalézt žádnou příčinu. |
Léky s vyšším rizikem vzniku SJS
- Antibakteriální sulfonamidové léky: Některé typy antibiotik.
- Antiepileptika: Například léky jako „fenytoin (Dilantin®)“, „karbamazepin (Tegretol®)“, „lamotrigin (Lamictal®)“, „fenobarbital (Luminal®)“.
- Alopurinol: Lék používaný k léčbě dny a některých typů ledvinových kamenů („Aloprim®“, „Zyloprim®“).
- Léky proti bolesti (NSAID): Nesteroidní léky proti bolesti, jako je „Piroxicam (Feldene®)“, „Diclofenac (Cambia®, Flector®)“. Další léky, jako je „Nevirapine (Viramune®)“.
- Jiná antibiotika: Některé další typy antibiotik mohou také způsobit tento stav.
Důležité: Ne každý si z léků uvedených zde vyvine SJS. Užívají je miliony lidí. Bylo však zjištěno, že tyto léky představují vyšší riziko vzniku SJS. Nikdy nepřerušujte užívání léků předepsaných lékařem na základě tohoto článku.
Diagnostika a léčba onemocnění
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pocítíte výše uvedené příznaky, zejména pokud jste právě začali užívat nový lék, je nezbytné okamžitě navštívit pohotovost nejbližší nemocnice .
Lékaři diagnostikují toto onemocnění podle:
- Vyšetřením kůže a sliznic (jako jsou ústa, oči).
- Zeptáním se na míru bolesti, kterou cítíte.
- Sledováním rychlosti, s jakou se kožní příznaky šíří a jak moc se rozšířily.
- V případě potřeby lze odebrat a vyšetřit malý kousek kůže (kožní biopsie).
Léčba SJS
Hlavními cíli léčby SJS je zastavit lék, který onemocnění způsobil, kontrolovat příznaky, předcházet komplikacím a pomoci s rekonvalescencí kůže. Hospitalizace je v tomto případě nezbytná.
Některé metody léčby jsou uvedeny níže:
| Metoda léčby | Popis |
|---|---|
| Vysazení léku, který jej vyvolal | Toto je první a nejdůležitější krok. Lék, u kterého je podezření, že způsobuje SJS, se okamžitě vysadí. |
| Dodávání tekutin a solí tělu | Olupování kůže způsobuje ztrátu velkého množství tekutin z těla, proto se k doplnění potřebných tekutin a elektrolytů používají intravenózní tekutiny. |
| Ošetření pleti | Poraněná kůže se překryje speciálními nelepivými obvazy, stejně jako při ošetřování popáleniny. |
| Poskytování výživy | Kvůli aftům v ústech je obtížné jíst. Protože hojení vyžaduje hodně energie, podává se kalorická strava zavedenou sondou do žaludku (sondová výživa). |
| Tlumení bolesti | Jedná se o velmi bolestivý stav, proto se podávají silné léky proti bolesti. |
| Specializovaná lékařská služba | Vyhledejte pomoc dermatologa a v případě postižení očí i oftalmologa. |
Komplikace SJS a následky po zotavení
SJS je velmi závažný stav, který může vést i k úmrtí. Asi 10 % pacientů s SJS a až 50 % pacientů se závažnější formou, TEN, zemře. Hlavními příčinami úmrtí jsou závažné komplikace, jako je sepse, zápal plic a selhání více orgánů.
I když se nemoc vyléčí, někteří lidé mohou pociťovat dlouhodobé následky.
- Kožní změny: Suchá kůže, svědění, změna barvy kůže.
- Problémy s očima: suché oči, časté oční nepohodlí, rozmazané vidění, potíže s pohledem na světlo (fotofobie).
- Jiné: Nadměrné pocení, poškození plic, vypadávání nebo deformace nehtů, vypadávání vlasů, poruchy chuti.
Velmi důležité: Pokud se znovu setkáte s lékem, který SJS způsobil, může být podruhé stav mnohem závažnější než poprvé. Proto je nezbytné si po zbytek života zapamatovat název léku, který SJS způsobil, a podobných léků a informovat o tom každého lékaře, kterého navštívíte.
Vzkaz k odnesení domů
- Stevensův-Johnsonův syndrom (SJS) je závažná, život ohrožující kožní reakce, obvykle způsobená lékem.
- Mezi počáteční příznaky patří horečka a bolesti těla, ale později se objevují bolestivé červené skvrny na kůži, puchýře a olupování kůže.
- Pokud se u vás tyto příznaky objeví po zahájení užívání nového léku, okamžitě a bez prodlení vyhledejte pohotovost nemocnice.
- Hlavní léčbou je identifikace a vysazení léku, který onemocnění způsobil, a poskytnutí podpůrné péče v nemocnici.
- Název léku, který vám SJS způsobil, si pamatujte po zbytek života a informujte o něm svého lékaře pokaždé, když jdete na léčbu. Mohlo by vám to zachránit život.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář