Máte na kůži bolíc, který se nehojí? Mohla by to být leishmanióza? Pojďme si o tom promluvit!

Všimli jste si někdy, že někteří lidé mají na kůži boláky, které se dlouho hojí a někdy po nich zůstávají ošklivé jizvy? Nebo horečku, která trvá několik dní, úbytek hmotnosti a oteklé břicho? To mohou být příznaky nemoci, které někdy nevěnujeme velkou pozornost, například malého zvířátka, jako je moucha. Jedním z takových onemocnění je leishmanióza. Dnes si o ní povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je leishmanióza?

Jednoduše řečeno, leishmanióza je skupina onemocnění způsobených parazitem zvaným leishmania . Tento parazit je tak malý, že ho nelze vidět pouhým okem, s výjimkou mikroskopu. Přesněji řečeno, patří do skupiny organismů zvaných prvoci, což jsou jednobuněčné organismy.

Toto onemocnění se na nás přenáší, když nás štípne druh písečné mušky . Tyto mušky jsou velmi malé, někdy menší než komáři. Toto onemocnění může způsobit řadu stavů, od nevzhledných kožních vředů až po život ohrožující komplikace postihující vnitřní orgány.

Často to vidíme dvěma hlavními způsoby:

1. Kožní leishmanióza („(kožní leishmanióza)“)

2. Viscerální leishmanióza ( která postihuje vnitřní orgány )

Kdo to s největší pravděpodobností dostane?

Leishmanióza je nejčastější ve venkovských oblastech, zejména v oblastech se špatnou hygienou . Lidé s oslabeným imunitním systémem , jako jsou osoby nakažené HIV nebo osoby s jinými imunodeficiencemi, mají vyšší pravděpodobnost, že se onemocnění rozvine, pokud se nakazí parazitem Leishmania.

Jak běžná je leishmanióza? Existuje na Srí Lance?

Celosvětově se u některých lidí nakažených parazitem Leishmania neobjevují žádné příznaky. Je proto těžké přesně říci, jak je toto onemocnění běžné. Odborníci však odhadují, že touto nemocí s příznaky trpí každoročně 1,5 až 2 miliony lidí na celém světě .

Ano, bohužel, leishmanióza se vyskytuje i na Srí Lance. Zejména kožní forma („kožní leishmanióza“) byla hlášena v suchých oblastech naší země, například v okresech jako Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota a Matara. Proto je velmi důležité si této skutečnosti být vědom.

Kde na světě je to nejběžnější?

Parazit Leishmania se vyskytuje ve více než 90 zemích světa. Různé druhy Leishmania se vyskytují v různých částech světa. Odborníci ji rozdělují na dva typy, „leishmania Starého světa“ a „leishmania Nového světa“, v závislosti na tom, kde se vyskytuje.

• Leishmanióza Starého světa („(leishmanióza Starého světa)“) na východní polokouli, tj.:
• Některé části Asie
• V Africe, zejména v tropických a severoafrických zemích
• Jižní Evropa
• Střední východ
• Leishmanióza Nového světa („(leishmanióza Nového světa)“) na západní polokouli, tj.:
• Střední Amerika
• Jižní Amerika
• Některé oblasti Mexika

Ačkoli je to ve Spojených státech neobvyklé, případy kožní leishmaniózy byly hlášeny ze států, jako je Texas a Oklahoma.

Jaké jsou hlavní typy leishmaniózy?

Leishmaniózu lze rozdělit na tři hlavní typy: kožní, slizniční a viscerální.

Kožní leishmanióza (CL)

Jedná se o infekci, která se vyskytuje na kůži v místě štípnutí mouchou . Začíná jako malý uzlík, který se poté změní ve velký vřed. Hojení těchto vředů trvá dlouho a někdy se samy od sebe nezahojí. Příznaky se mohou objevit během několika týdnů až měsíců po štípnutí mouchou.

Velmi vzácně se u některých lidí mohou tyto bulky nebo léze vyvinout na více místech kůže. Tomu se říká „(difuzní kožní leishmanióza)“. Mohou se opakovat i po léčbě.

Slizniční/mukokutánní leishmanióza (ML)

Toto se obvykle vyskytuje jako komplikace kožní leishmaniózy . Postihuje sliznice v nose, ústech nebo krku. Toto onemocnění zřídka odezní samo od sebe a pokud se neléčí, je často smrtelné . Může také způsobit znetvoření obličeje.

Viscerální leishmanióza (VL) / Kala-azar

Toto je nejzávažnější forma onemocnění . Je způsobena specifickým typem leishmanie. Postihuje vnitřní orgány, zejména slezinu a játra . Příznaky se mohou po kousnutí nakaženou mouchou objevit během několika měsíců až roku nebo i déle. Toto onemocnění se může rychle zhoršit a pokud se neléčí, je téměř vždy smrtelné .

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Příznaky leishmaniózy se liší v závislosti na typu, který máte. Typy, které postihují kůži a sliznice, způsobují velké, pomalu se hojící vředy. Typy, které postihují vnitřní orgány, způsobují celkové příznaky, jako je horečka, úbytek hmotnosti a otok břicha.

Příznaky kožní leishmaniózy

Na kůži se v místě štípnutí mouchy vytvoří boule. Na povrchu může být strup/kůra. Postupem času se to může změnit v bolící ránu.Je kolem něj ostrý okraj a propadlý střed (stejně jako sopka).

Příznaky mukózní leishmaniózy

Vředy na sliznicích uvnitř nosu, úst nebo krku. Těmto vředům obvykle předchází nebo je doprovází jeden nebo více kožních vředů.

Příznaky viscerální leishmaniózy

Mezi tyto příznaky patří:

• Horečka: Může začít náhle a může se objevovat a odcházet po dobu několika týdnů.
• Pocit chladu a pocení.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Otok břicha v důsledku zvětšené sleziny.
• Úbytek hmotnosti.
• Nadměrná únava, vyčerpání.
• Slabost.
• Ztmavnutí nebo změna barvy některých oblastí kůže.

Co způsobuje leishmaniózu? Jak se přenáší?

Leishmaniózu způsobují paraziti zvaní Leishmania. Tito paraziti žijí u lidí i u zvířat, jako jsou psi, kočky, vačice, krysy a lišky.

Přenáší se hlavně kousnutím druhu mouchy zvané písečná moucha flebotominová . Když tato moucha kousne nakaženou osobu nebo zvíře a poté kousne další osobu, vstříkne do těla této osoby parazita Leishmania.

Kromě toho existují další způsoby, jak se můžete nakazit leishmanií, což je velmi vzácné, a to:

• Sdílením jehel.
• Prostřednictvím krevní transfuze.
• Od těhotné matky k dítěti v děloze.

Důležité: Leishmaniózou se nemůžete nakazit přímo od psa ani od jiného zvířete. Existují však důkazy, že ji psi mohou přenášet na jiné psy. Vzhledem k tomu, že ji psi mohou přenášet i na člověka prostřednictvím písečných much, je důležité předcházet jejímu nakažení u psů.

Jak poznáte, že máte leishmaniózu?

Lékař vyšetří přítomnost onemocnění odebráním vzorků tkáně z vašeho těla a jejich testováním na přítomnost parazita Leishmania. Tyto vzorky lze odebrat z ran, sleziny, lymfatických uzlin nebo kostní dřeně. V zemích, kde je leishmanióza běžná, lékaři často diagnostikují onemocnění poslechem příznaků nebo vyšetřením kůže.

Jaké testy se provádějí?

• Biopsie jehlou: Lékař pomocí jehly odebere vzorek tkáně ze sleziny, lymfatické uzliny nebo kostní dřeně. Laboratorní technik jej prohlédne pod mikroskopem, aby zjistil, zda je přítomna leishmanióza. Toto je nejlepší způsob, jak diagnostikovat viscerální leishmaniózu.
• Biopsie kůže: Lékař odebere vzorek tkáně z boláku na kůži, nose nebo ústech. Testuje se na leishmaniózu. To pomáhá diagnostikovat kožní nebo slizniční leishmaniózu.
• Krevní testy (serologie) : Lékař vám někdy může vyšetřit krev na příznaky infekce Leishmania. Krevní testy však obvykle nejsou příliš užitečné pro detekci existující infekce. Protože někteří lidé ji mohou mít bez příznaků, může být krevní test pozitivní, i když infekci v současné době nemáte.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Existuje několik typů antiparazitárních léků, které lze použít k léčbě leishmaniózy. Léky, které vám lékař předepíše, budou záviset na typu leishmaniózy, kterou máte. Tyto léky mohou být k dispozici v různých formách:

• Polykání pilulek.
• Krémy nebo pleťové vody zklidňující pokožku.
• Tekutiny podávané lékařem pomocí fyziologické trubice (i.v. katétru) zavedené do žíly.

Pokud máte kožní leishmaniózu, může váš lékař aplikovat tepelnou terapii (termoterapii), chladovou terapii (kryoterapii) nebo laserovou terapii přímo na léze. Tyto metody mohou parazita zabít a napomoci hojení lézí.

Léky na leishmaniózu:

• Amfotericin
• Miltefosin
• Pentavalentní antimoniální sloučeniny, například stiboglukonát sodný
• Paromomycin

Pro kožní leishmaniózu se někdy podávají i jiné metody léčby. Patří mezi ně:

• Termoterapie : Lékař aplikuje teplo na ránu a její okolí.
• Kryoterapie : Lékař ochlazuje ránu a její okolí po dobu asi 10–30 sekund.
• Laserová terapie : Lékař používá ruční zařízení k nasměrování laserových paprsků na ránu a její okolí.

Jak se vyhnout leishmanióze?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout všem typům leishmaniózy, je vyhnout se kousnutí písečnými muškami , zejména v oblastech, kde se leishmanióza běžně vyskytuje. Zde je několik způsobů, jak se vyhnout kousnutí písečnými muškami:

• Noste oblečení, které dobře zakrývá vaše tělo: dlouhé kalhoty, košile s dlouhým rukávem, ponožky atd.
• Používejte repelent proti hmyzu schválený Agenturou pro ochranu životního prostředí (EPA). Nejúčinnější repelenty obvykle obsahují DEET.
• Použijte insekticid k hubení písečných much uvnitř domů, jako jsou ložnice a obývací pokoje.
• Spěte v pokoji se zavřenými okny nebo se síťkami na oknech.
• Spěte pod moskytiérou. Některé moskytiéry jsou předem ošetřeny repelentem pro extra ochranu. Mouchy jsou mnohem menší než komáři. Proto by otvory v moskytiéře měly být velmi malé, aby se dovnitř mouchy nedostaly.

Co se stane, když onemocníte leishmaniózou? Dá se vyléčit?

Pokud se u vás toto onemocnění rozvine, vaše prognóza závisí na typu, který máte, a na zdraví vašeho imunitního systému. Typ, který postihuje vnitřní orgány (VL), a typ, který postihuje sliznice (ML), je třeba léčit rychle. Oba typy onemocnění jsou téměř vždy fatální, pokud se neléčí.

Kožní leishmanióza může vymizet spontánně nebo s léčbou. Úplné zhojení však může trvat měsíce a může dojít k trvalému zjizvení.

Možná budete muset lék užívat týdny nebo měsíce, abyste se ujistili, že infekce úplně zmizela. Zeptejte se svého lékaře na léčbu a dobu rekonvalescence.

Leishmanióza je často vyléčitelná, pokud lékař onemocnění diagnostikuje včas a léčí jej léky. Při včasné léčbě je míra vyléčení viscerální leishmaniózy přes 90 % a u slizniční leishmaniózy přes 75 %. Někteří lidé mohou znovu onemocnět několik měsíců po uzdravení a zbavení se parazita (toto se nazývá relaps).

Viscerální a mukózní leishmanióza je obtížně léčitelná, pokud se neléčí. Je také obtížné ji léčit u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Jaké jsou komplikace této nemoci?

Komplikace leishmaniózy mohou být závažné nebo život ohrožující, zejména u viscerální a slizniční formy. Patří mezi ně:

• Bakteriální infekce: Nazývají se také sekundární infekce. Mohou zhoršit rány. Bakterie se mohou dostat hluboko do těla a způsobit vážná onemocnění.
• Zjizvení: Kožní a slizniční leishmanióza může způsobit trvalé poškození a těžké zjizvení kůže, úst a nosu.
• Recidiva: U některých lidí se objevují příznaky, které po léčbě odezní a poté se vrátí. Kožní léze, které se vracejí, se nazývají „recidivující leishmanióza“. Pokud k tomu dojde, může být nutná další léčba.
• Perforace nebo kolaps septa:Slizniční leishmanióza může způsobit otvor v tkáni mezi dvěma nosními průchody (stěna mezi nosními dírkami - „septum“). Struktura nosu se může zhroutit. To může způsobit deformace, infekce a dýchací potíže.
• Pneumonie nebo infekce gastrointestinálního traktu (infekce GI (gastrointestinálního) traktu): Slizniční a viscerální leishmanióza může způsobit infekce v jiných částech těla.

Další komplikace viscerální leishmaniózy:

• Postkala-azar dermální leishmanióza (PKDL): PKDL je onemocnění, které způsobuje velké, hrudkovité léze na obličeji nebo jiných částech těla. Může se objevit během viscerální leishmaniózy nebo po ní. Může přetrvávat dlouhou dobu a způsobit závažné zjizvení.
• Silné krvácení: Nadměrné krvácení může být smrtelné.
• Hemofagocytární lymfohistiocytóza: Jedná se o život ohrožující stav poškozující orgány.
• Sepse: Sepse je život ohrožující reakce těla na závažnou infekci.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Zeptejte se svého lékaře, jak se o sebe starat, dokud se neuzdravíte. Pokud máte kožní leishmaniózu, lékař vám řekne, jak čistit a pečovat o vředy, dokud se nezahojí. U všech typů leishmaniózy si všímejte příznaků, které se vracejí i poté, co si myslíte, že jste se uzdravili.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

V těchto případech navštivte svého lékaře:

• Pokud žijete v oblasti, kde je leishmánie běžná, nebo jste cestovali a máte příznaky.
• Pokud se rána na kůži hojí dlouho.
• Pokud máte oslabený imunitní systém nebo máte jakékoli příznaky infekce, vyhledejte lékaře.

Pokud po kousnutí mouchou nemáte žádné příznaky, nemusíte navštívit lékaře. Ne všechny mouchy šíří nemoci. Někdy se naše tělo dokáže s infekcí leishmanií vypořádat, aniž by způsobilo onemocnění. Pokud nemáte oslabený imunitní systém nebo již nejste nemocní, lékaři vás obvykle nebudou léčit.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte tyto závažné příznaky, vyhledejte nejbližší pohotovost:

• Pokud máte vysokou horečku (nad 40 stupňů Celsia), která neklesá.
• Obtížné dýchání.
• Velmi viditelný otok břicha.
• Zežloutnutí kůže nebo očí (žloutenka).
• Modré zbarvení kůže, rtů nebo nehtů (cyanóza, známka nízké hladiny kyslíku v krvi).

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Mohlo by být užitečné položit svému lékaři tyto otázky:

• Jaké mám možnosti léčby?
• Jak bych se měl/a starat o své rány?
• Kdy se uzdravím/zahojí se mi zranění?
• Jak vážná je moje nemoc?
• Jak mám užívat lék?
• Kdy mám jít na pohotovost?
• Kdy bych tě měl znovu vidět?

Zapamatujte si jako shrnutí

Leishmanióza je parazitární onemocnění, které může způsobovat bolestivé a život ohrožující stavy. Pokud žijete v oblasti, kde se leishmanióza vyskytuje, nebo do ní cestujete, podnikněte kroky k ochraně. Pokud máte příznaky leishmaniózy nebo pokud máte bolák, který se nehojí nebo se zhoršuje, vyhledejte lékařskou pomoc. Většina lidí, kteří podstoupí léčbu dříve, než se stav zhorší, se může plně uzdravit. Proto je důležité si těchto příznaků být vědomi a neprodleně vyhledat léčbu.

leishmanióza , kala-azar, písečná moucha, kožní vřed, parazit