Také míváte záchvat, kdy náhle cítíte divné věci a ztrácíte paměť? Jde o temporální lalokovou epilepsii (TLE).

Už jste někdy bezdůvodně pocítili v srdci velmi zvláštní pocit? Jako pocit déjà vu nebo zvláštní pocit v žaludku? Možná jste si nějakou dobu neuvědomovali, co se kolem vás děje. Zatímco mnoho lidí si myslí, že tyto věci jsou normální, někdy mohou být způsobeny malou změnou ve funkci mozku. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, a to o temporální lalokové epilepsii (TLE).

Jednoduše řečeno, co je temporální laloková epilepsie (TLE)?

Temporální lalok epilepsie (TLE) je typ záchvatu (křeče) způsobeného abnormální elektrickou aktivitou v části našeho mozku zvané „temporální lalok“. Dobře, teď vás pravděpodobně zajímá, co tento „temporální lalok“ je.

Tyto dva spánkové laloky se nacházejí po obou stranách našeho mozku, přesně za tvářemi a mírně před ušima. Tato část je velmi důležitá pro náš každodenní život.

• Vzpomínky: To nám pomáhá pamatovat si a vybavovat si věci, které se učíme, naše staré vzpomínky.
• Zvuky: Pomáhají nám porozumět tomu, co slyšíme.
• Zrak: Pomáhá nám rozpoznat, co vidíme.
• Řeč a jazyk: Tato část je nezbytná pro pochopení toho, co říkáme my a co říkají ostatní.

Kromě těchto věcí ovládá také mnoho věcí, které vědomě nekontrolujeme, jako je hlad, žízeň, reakce „bojuj nebo uteč“, naše emoce a sexuální pocity.

TLE je tedy záchvat, ke kterému dochází v této důležité oblasti. Jedná se o nejčastější typ záchvatu u dospělých, který začíná v jedné specifické oblasti mozku (fokální epilepsie). Nebojte se, tento stav lze dobře zvládat.

Záleží na tom, jestli jsi na levé nebo pravé straně mozku?

Ano, příznaky a dlouhodobé účinky se mohou mírně lišit v závislosti na tom, zda záchvat začíná v levém nebo pravém spánkovém laloku mozku.

• Levostranná spánková epilepsie: Pro mnoho lidí, zejména pro praváky, je levá strana mozku dominantní a podílí se na jazyku a řeči. Lidé s levostrannou spánkovou epilepsií se proto mohou časem setkávat s problémy, jako jsou potíže se zapamatováním si názvů věcí, potíže s nalezením správných slov a změny emocí.
• Epilepsie pravého spánkového laloku: Lidé s epilepsií pravého spánkového laloku nemají velké problémy s řečí. Mohou však mít potíže se zapamatováním si neverbálních signálů (jako jsou obličeje a silnice). Mohou také pociťovat změny ve svých emocích.

Existují typy TLE?

Ano, existují dva hlavní typy TLE, v závislosti na přesném místě, kde začíná uchycení.

1. Mesiální temporální laloková epilepsie (MTLE): „Mesiální“ znamená „střední“. U tohoto typu epilepsie záchvat začíná v hipokampu nebo v jeho blízkosti, což je struktura nacházející se hluboko v temporálním laloku. Hipokampus je jako malá knihovna, kde jsou uloženy naše vzpomínky. Většina lidí s TLE má tento typ MTLE.

2. Neokortikální (nebo laterální) epilepsie spánkového laloku: V tomto případě záchvat začíná ve vnější části spánkového laloku.

Jaké jsou příznaky TLE? Jak se diagnostikuje?

Příznaky TLE lze rozdělit do dvou částí. Jednou jsou preepileptické příznaky, které se objevují před záchvatem. Nazýváme je také „aura“. Druhou částí jsou příznaky, které se objevují během záchvatu.

Pojďme se na tyto vlastnosti podívat trochu podrobněji.

Proč k tomuto TLE dochází? Jaké jsou příčiny?

Jednoduše řečeno, k TLE dochází, když je narušena komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) v temporálním laloku. Za normálních okolností tyto nervové buňky vysílají elektrické signály uspořádaným způsobem, aby náš mozek fungoval. Když dojde k záchvatu, tyto nervové buňky se nepřetržitě a nekontrolovaně aktivují.

Existuje několik hlavních důvodů, které to mohou ovlivnit:

• Hipokampální skleróza: Toto je hlavní příčina TLE. Vzniká, když se nervové buňky v oblasti mozku zvané hipokampus, která se podílí na paměti, poškodí a zjizvou.
• Mozkové nádory: Rakovinné nebo benigní nádory mohou narušit funkci mozku.
• Traumatické poranění mozku: Poškození hlavy v důsledku těžké nehody.
• Infekce: Infekce, jako je encefalitida a meningitida.
• Problémy při narození: Určité abnormality, které se vyskytují během vývoje mozku (fokální kortikální dysplazie).
• Problémy s cévami: Stavy jako mrtvice.
• Genetické varianty: Určité genetické vlivy, které se předávají z generace na generaci.
• Neidentifikované příčiny: Někdy se nemusí najít konkrétní příčina.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

TLE se může objevit v jakémkoli věku, ale určité faktory mohou riziko zvýšit.

• Pokud jste v dětství měli febrilní záchvaty: Zvláště pokud jste měli mnoho záchvatů. Nezapomeňte však, že ne u každého, kdo měl febrilní záchvaty, se vyvine TLE. Je to velmi vzácné.
• Pokud máte status epilepticus: To znamená, že záchvat trvá déle než 5 minut nebo že se záchvat opakuje, než se znovu probudíte k vědomí.
• Pokud máte nádor na mozku nebo vrozenou vadu.
• Pokud jste v dětství prodělali poranění hlavy nebo infekci mozku.
• Pokud má někdo v rodině TLE.

Jaké jsou komplikace, pokud se neléčí?

Pokud se TLE dlouhodobě neléčí, mohou se objevit určité komplikace. Toto riziko se časem zvyšuje s rostoucí frekvencí záchvatů.

Hlavní komplikace jsou:

• Ztráta paměti: Potíže se zapamatováním si věcí, zejména nových.
• Deprese a úzkost: Život s tímto stavem může způsobit určitý duševní stres.
• Snížená schopnost učit se a rozhodovat.
• SUDEP (Náhlá nevysvětlitelná smrt při epilepsii): Jedná se o velmi vzácnou, ale velmi závažnou komplikaci. Při ní osoba s epilepsií zemře náhle a bez zjevného důvodu. Nejlepším způsobem, jak toto riziko snížit, je dobře záchvat kontrolovat.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Pokud jste prodělali záchvat nebo máte podezření, že jste ho prodělali, měli byste určitě navštívit lékaře. Lékař se vás zeptá, vyšetří vás a v případě potřeby provede několik testů k stanovení diagnózy.

• Dotazy na vaše příznaky: Lékař se vás zeptá, co se stalo před záchvatem, během něj a po něm.
• Výpověď svědka: Vzhledem k tomu, že během záchvatu můžete ztratit vědomí, je velmi důležité, abyste si s sebou k lékaři vzali někoho, kdo s vámi v té době byl (člena rodiny, přítele). Může vám přesně popsat, co viděl.
• Neurologické vyšetření: Toto vyšetření testuje funkci mozku a nervového systému.

Kromě toho můžete provádět i testy, jako jsou tyto:

• MRI (magnetická rezonance): Pořizuje jasné snímky mozku, aby se zjistilo, zda existují nějaké abnormality (jako je nádor nebo jizva).
• EEG (elektroencefalogram): Na hlavu se umístí malé senzory, které zaznamenávají elektrickou aktivitu mozku. Pokud se tak stane v době záchvatu, lze přesně určit, kde v mozku záchvat začíná. V nemocnici můžete být kvůli video-EEG vyšetření hospitalizováni jeden den nebo i déle.

Jaké jsou léčebné postupy pro TLE?

Existuje několik účinných způsobů léčby TLE. Váš lékař určí nejlepší léčbu pro vás na základě vašeho stavu.

1. Léky proti záchvatům

Toto je první linie léčby. Existuje mnoho léků, které mohou kontrolovat TLE (např. karbamazepin, levetiracetam, valproát).

Během těhotenství: Pokud plánujete otěhotnět nebo již jste těhotná, je velmi důležité informovat svého lékaře. Některé léky mohou ovlivnit dítě. Váš lékař vám v té době předepíše bezpečnější lék.

2. Chirurgický zákrok (operace epilepsie)

Pokud záchvat nelze kontrolovat léky nebo pokud existuje příčina, kterou lze odstranit, například nádor na mozku, může lékař doporučit operaci.

• Temporální lobektomie: Jedná se o odstranění malé části spánkového laloku mozku, kde záchvaty začínají. Neurochirurgové to provádějí velmi opatrně a dbají na to, aby nepoškodili další mozkové funkce. Mnoho lidí dokázalo po této operaci téměř úplně zastavit záchvaty.

3. Neurostimulace

Tato metoda se používá, když léky nezabírají a chirurgický zákrok není možný. Spočívá v posílání elektrických signálů do mozku pomocí malého zařízení implantovaného do těla, čímž se postupně snižuje frekvence záchvatů. Je to jako zavedení kardiostimulátoru do srdce.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte záchvat nebo máte podezření, že ho máte, určitě navštivte lékaře. Pokud se již léčíte na TLE, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud:

• Pokud záchvat trvá déle než 5 minut. (Jedná se o naléhavý stav a měli byste být okamžitě převezeni na pohotovost nemocnice.)
• Pokud jeden záchvat pomine a další se objeví dříve, než se probudíte k vědomí.
• Pokud se frekvence a závažnost záchvatů náhle zvýší.
• Pokud se v důsledku užívání léku objeví nové nežádoucí účinky.
• Pokud zotavení po záchvatu trvá déle než obvykle.

Temporální epilepsie je zvládnutelný stav. Život s ní může být někdy náročný. Ale se správnou léčbou a změnami životního stylu můžete žít normální život. Nejste sami a váš lékař a rodina jsou tu, aby vám pomohli.