Co potřebujete vědět o proceduře TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), která nahrazuje chlopeň bez otevření srdce

Když slyšíte slovo „operace srdce“, co se vám vybaví? Většinou si představíme velký chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření hrudníku, že? Ale s pokrokem lékařské vědy nyní existují mnohem jednodušší a méně rizikové léčebné postupy pro některé srdeční problémy. Dnes si povíme o jednom takovém novém a úspěšném způsobu léčby.

Co je TAVR? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Úplný význam názvu TAVR je transkatetrální náhrada aortální chlopně . Někdy se také nazývá TAVI (transkatetrální implantace aortální chlopně). Oba tyto názvy označují stejnou léčebnou metodu.

Jednoduše řečeno, TAVR je metoda náhrady aortální chlopně srdce velmi malým řezem bez otevření hrudníku.

Představte si naše srdce jako vodní čerpadlo v domě. Toto čerpadlo posílá krev do celého těla hlavním potrubím. Toto hlavní potrubí se nazývá aorta. Když krev proudí ze srdce do této aorty, existuje něco jako brána, která řídí tok krve. Tomu říkáme aortální chlopeň. Pokud se tato chlopeň správně neotevírá nebo nezavírá, vznikají vážné problémy s průtokem krve do celého těla. TAVR zahrnuje výměnu poškozené a nefunkční chlopně za novou.

Kdo potřebuje proceduru TAVR?

Tato léčba je nejvíce potřebná u lidí se stavem zvaným aortální stenóza . To znamená, že aortální chlopeň, o které jsme hovořili dříve, je zúžená. Stejně jako rezavá vrata se tato chlopeň neotevře úplně.

Existuje několik hlavních důvodů, proč se chlopeň tímto způsobem zužuje:

• Stárnutí: U lidí starších 70 let se v chlopni často hromadí vápenaté usazeniny, které způsobují její ztluštění a ztuhnutí.
• Jiné zdravotní stavy: Tato chlopeň se může také rychle poškodit v důsledku stavů, jako je revmatická choroba srdeční nebo některé vrozené srdeční vady (např. bikuspidální aortální chlopeň).

Když se chlopeň zúží, srdce musí pracovat usilovněji než dříve, aby přečerpalo množství krve, které tělo potřebuje. Je to jako motor, který musí pumpovat více vody ucpaným potrubím. Postupem času může toto dodatečné zatížení srdce oslabit srdeční sval, což nakonec vede k srdečnímu selhání.

Co se děje před TAVR?

Než podstoupíte TAVR, váš lékař provede několik testů, aby přesně posoudil váš stav. Tyto testy mohou poskytnout jasný obraz o tom, jak krev proudí vaším srdcem a zda se vyskytnou nějaké další problémy.

Toto jsou testy, které se obvykle provádějí:

• Krevní testy
• Echokardiogram – je to podobné vyšetření srdce.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT vyšetření nebo MRI vyšetření
• Srdeční katetrizace – Tato katetrizace kontroluje blokády v koronárních tepnách, které zásobují srdce krví.

Po provedení všech těchto testů si s vámi lékař promluví a vysvětlí vám vše o léčbě, co můžete očekávat poté a jak vám bude podávána anestezie. V tuto chvíli se můžete zeptat na cokoli, co vás zajímá.

Budete požádáni, abyste 4–6 hodin před ošetřením přestali jíst a pít. Také byste se měli zeptat svého lékaře, zda a kdy potřebujete přestat užívat nějaké léky.

Jak se provádí léčba TAVR

Jedná se o velmi jednoduchý zákrok. Dostanete anestezii, takže nebudete cítit žádnou bolest. Také dostanete léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Poté intervenční kardiolog postupuje takto:

1. Provedení malého řezu: Provede se velmi malý řez, obvykle v blízkosti hlavní krevní cévy (femorální tepny) v horní části stehna, poblíž třísel.

2. Zavedení katétru: Řezem se podél cévy zavede velmi tenká, ohebná trubice zvaná katétr až k srdci.

3. Instalace nové chlopně: Nová chlopeň se zavede tímto katétrem, umístí se do staré, poškozené chlopně a roztáhne se. Nová chlopeň se poté umístí přesně na toto místo. Stará chlopeň je novou chlopní odtlačena stranou a zůstane tam.

4. Testování: Nový ventil se kontroluje, zda funguje správně a zda nedochází k únikům.

5. Odstranění a zašití: Pokud je vše v pořádku, katétr se opatrně vyjme, malý řez, který byl původně proveden, se zašije a aplikuje se náplast.

Obvykle celý tento proces trvá asi jednu nebo dvě hodiny.

Jaké jsou výhody toho?

TAVR má oproti tradiční operaci srdce mnoho výhod.

Navzdory těmto výhodám může být pro některé pacienty vhodnější operace srdce na otevřeném srdci. Měli byste se poradit se svým lékařem, zda je pro vás nejlepší možností léčby TAVR nebo otevřená operace.

Neexistují žádné vedlejší účinky? Pojďme si promluvit i o rizicích.

TAVR je velmi úspěšná léčba. Díky pokroku v technologii jsou nyní komplikace vzácné. Nicméně, stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku, existují určitá drobná rizika.

• Je ovlivněn elektrický systém srdce, což vyžaduje instalaci kardiostimulátoru .
• Krvácení kolem nové chlopně.
• Mrtvice.
• Krvácející.
• Infekce.
• Poškození ledvin, srdce nebo cév.

Váš lékař vám tato rizika důkladně vysvětlí. Vzhledem k tomu, že to provádí velmi zkušený lékařský tým, jsou rizika velmi nízká.

Není zákrok TAVR vhodný pro každého?

Přestože je tato léčba velmi prospěšná, není vhodná pro každého. Váš lékař nemusí TAVR doporučit osobám s následujícími onemocněními:

• Pokud jste v průběhu jednoho měsíce prodělali infarkt.
• Pokud máte komplexní vrozené srdeční vady.
• Pokud se vyskytnou problémy s jinými srdečními chlopněmi (např. mitrální regurgitace).
• Pokud jste nedávno prodělal(a) mrtvici nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA).
• Pokud máte závažné onemocnění ledvin.

Váš lékař určí nejvhodnější léčbu na základě vašeho celkového zdravotního stavu.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Většina lidí se může po léčbě TAVR vrátit z nemocnice domů během jednoho nebo dvou dnů. Doba potřebná k úplnému zotavení se liší od člověka k člověku.

• Většinu svých denních aktivit můžete obvykle obnovit během několika dní.
• Musíte počkat asi týden, než začnete dělat věci, jako je zvedání závaží.
• Do práce se dostanete asi za dva týdny a řídit asi za měsíc.
• Úplné zotavení může trvat 6 až 10 týdnů.

Váš lékař vám poradí, kolik odpočinku potřebujete, co dělat a co nedělat. Dodržování těchto rad je velmi důležité pro rychlé uzdravení.

Dále můžete být odkázáni na program kardiologické rehabilitace , což je série speciálních cvičení na posílení vašeho srdce. To urychlí proces zotavení.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Po léčbě TAVR budete požádáni o kontroly, přibližně jednou měsíčně a poté jednou ročně. Tyto následné návštěvy jsou velmi důležité k zajištění správné funkce nové chlopně. Pokud se však u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

V případě nouze, jako je silná bolest na hrudi nebo silné potíže s dýcháním , okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU) .