Někdy může mít vaše dítě časté infekce močových cest (IMC). Nebo si může stěžovat na bolesti břicha. Většinou je považujeme za normální věci, ale někdy se může jednat o malý problém, který je přítomen od narození. To je stav zvaný „ureterokéla“. I když název může znít trochu děsivě, pokud mu správně porozumíme, je to něco, co lze zvládnout. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.
Jednoduše řečeno, co je ureterokéla?
Dobře, pojďme si to představit takto. V těle máme dvě ledviny. Tyto ledviny filtrují naši krev a odstraňují nežádoucí odpadní produkty v podobě moči. Moč, která tímto způsobem vzniká, se shromažďuje v močovém měchýři dvěma trubicemi. Tyto dvě trubice nazýváme močovody . Z každé ledviny vychází jeden močovod.
Nyní si představte, že konec této močové trubice, kde se napojuje na močový měchýř, je vyboulený jako malý balónek. Tomu říkáme ureterokéla.
Tato balónkovitá část brání volnému toku moči do močového měchýře. Je to jako ucpání. Co se pak stane? Protože moč nemůže správně odtékat dolů, začne proudit zpět k ledvinám. V lékařství to nazýváme (vezikoureterální reflux) . To je hlavní problém ureterokély. Protože zpětný tok moči není pro ledviny dobrý.
Existují různé typy ureterokély?
Ano, tuto situaci lze rozdělit do několika hlavních kategorií.
- V závislosti na tom, zda je na jedné nebo na obou stranách: Některé děti mohou mít tento stav pouze v jedné močové trubici (unilaterální). To je nejčastější. Velmi vzácně se však toto rozšíření může vyskytnout v obou močových trubicích (bilaterální).
- Podle umístění výčnělku: Tyto výčnělky se také klasifikují podle toho, kde se nacházejí uvnitř močového měchýře. Některé jsou omezeny na močový měchýř (intravezikální). Nejčastější typ, zejména u malých dětí (extravezikální), se však může rozšířit dolů do močového měchýře až k trubici, která odvádí moč (močová trubice).
Tyto klasifikace jsou důležité pro lékaře, aby si mohli vybrat léčebnou metodu, která dítěti nejlépe vyhovuje.
Jaké jsou příznaky ureterokély?
Zvláštní je, že ureterokéla se většinou nemusí projevovat žádnými příznaky. Jak jsem však již zmínil, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku infekce močových cest (UTI) kvůli tomu, že moč neteče správně a ucpává se. Tehdy se příznaky začínají objevovat.
Zkontrolujte, zda vaše dítě nevykazuje některý z těchto příznaků. Mohlo by se jednat o příznaky infekce močových cest.
| Příznak | Jednoduše řečeno... |
|---|---|
| Bolest při močení | Dítě pláče při močení nebo si stěžuje na bolest. Může dokonce uvést, že to cítí jako pálení. |
| Zapáchající moč | Moč má silnější a nepříjemnější zápach než obvykle. |
| Bolest břicha nebo bulka | Může se to cítit jako bolest v podbřišku nebo malá bulka, kterou lze nahmatat v ruce. |
| Krev v moči | Moč se zbarví do růžova nebo do červena. |
| Častá potřeba močení | Říká „Potřebuji čůrat “ častěji než obvykle. |
| Neschopnost ovládat moč | I dítě, které je naučené chodit na záchod, si může močit na oblečení, aniž by si to uvědomovalo. |
| Močový měchýř se úplně nevyprazdňuje | Pocit, že v močovém měchýři je stále moč, i po močení. |
Pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.
Proč se to děje? Jaký je pro to důvod?
To je pro rodiče velmi důležitá otázka. Ureterokéla jeVrozená vada. To znamená, že zatímco dítě roste v děloze, močová trubice, o které jsem se zmínil dříve, se v místě, kde se napojuje na močový měchýř, nevyvíjí správně.
To není způsobeno žádnou chybou matky během těhotenství, ani něčím, co snědla nebo vypila, ani něčím, co řekla nebo udělala. Vědci se domnívají, že se jedná o náhodný jev. Takže si s tím nikdy nedělejte starosti.
Někdy se příznaky tohoto onemocnění objeví až v dospělosti. Ale i tehdy je příčina stejná. Je to něco, co bylo v těle přítomno od narození.
Je to vážný stav? Jaké jsou komplikace?
Ureterokéla je závažný stav, který je třeba léčit. Nejlepší na tom ale je, že se dá vyléčit. Pokud se neléčí, nastávají problémy. Hlavním rizikem je poškození ledvin.
Jak moč proudí zpět do ledvin, ledviny mohou otékat, infikovat se a časem trvale narušit funkci ledvin.
Nejdůležitější je, že poškození ledvin je nevratné. To znamená, že jakmile je funkce ledviny snížena do určité míry, je obtížné ji plně obnovit. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat a léčit tento stav dříve, než k poškození ledvin dojde.
Mezi další komplikace může patřit:
- Ledvinové kameny.
- Poškození močového měchýře.
- Opakující se infekce močových cest (UTI).
Jak tohle lékař zjistí?
Tento stav je často diagnostikován před narozením dítěte. Ano, během prenatálního ultrazvuku . Obvykle se provádí kolem 20. týdne a lékaři mohou mít podezření na ledvinu nebo močovod, pokud vidí otok. Poté, po narození dítěte, provedou další testy, aby to potvrdili.
Někdy je však diagnostikována až po narození, kolem 2 let věku. Může být také náhodně objevena u dospělých během testů na ledvinové kameny nebo infekce močových cest.
Zde jsou některé testy, které lékaři používají k diagnostice tohoto stavu.
| Test | Co tohle dělá? |
|---|---|
| Ultrazvuk ledvin | Kontroluje se tvar, velikost a otok ledvin a močového měchýře. |
| VCUG (mikční cystouretrogram) test | Jedná se o speciální rentgenové vyšetření. Do močového měchýře se zavede malá hadička, která se naplní speciální tekutinou. Rentgenový snímek se pořídí během močení dítěte. Lze jej použít ke kontrole refluxu (zpětného toku moči) do ledvin. |
| Skenování ledvin | To pomáhá sledovat v procentech, jak dobře ledviny fungují a zda nejsou poškozeny. |
| CT nebo MRI vyšetření | Tyto skeny lze použít k získání jasnějších a detailnějších snímků močového systému. |
| Test moči | Toto se rozhodně provádí k potvrzení, zda máte infekci močových cest (UTI). |
Jak se léčí ureterokéla?
Způsob léčby se určuje s ohledem na několik faktorů, jako je věk dítěte, velikost ureterokély, poškození ledvin a reflux moči.
Hlavními léčbami jsou chirurgický zákrok a vyčkávací léčba.
Chirurgické ošetření
Hlavním cílem operace je odstranit balónkovitý otok a umožnit volný odtok moči. K tomu existují různé chirurgické techniky.
| Chirurgická metoda | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Transuretrální punkce | Toto je nejjednodušší metoda. Chirurg zavede tenkou trubičku s kamerou (cystoskop) skrz močovou trubici, aby se podíval do močového měchýře. Poté se v balónkovité ureterokéle vytvoří malý otvor. Je to jako nafouknout balónek. Poté zablokovaná moč snadno odtéká. Obvykle se provádí v anestezii a jedná se o ambulantní zákrok. |
| Reimplantace močovodu | Jedná se o o něco složitější operaci. V podbřišku se provede malý řez, kterým se otevře močový měchýř. Poté se vyřízne a odstraní část močovodu s ureterokélou a zdravý močovod se znovu připojí k močovému měchýři, čímž se zabrání zpětnému toku moči (mechanismus chlopňové chlopně). Úspěšnost této operace je 90–95 %. |
| Nefrektomie horního pólu | Některé děti mají stav zvaný „duplexní ledvina“. To znamená, že jedna ledvina je rozdělena na dvě části. Pokud ureterokéla vážně poškodí horní část ledviny a ta přestane fungovat, je nutná operace k odstranění poškozené části. |
Ostražité čekání
Tento postup se často používá u dospělých. Pokud ureterokéla nezpůsobuje žádné příznaky ani poškození ledvin, může se lékař rozhodnout, že bude stav po určitou dobu pozorovat bez chirurgického zákroku.
Jaký je pohled dítěte na věc?
Výhled je velmi dobrý. Retence moči je totiž dočasná. Po její chirurgické úpravě může dítě vést normální život. Jediné, co je třeba si uvědomit, je, že pokud ureterokéla způsobila jakékoli poškození ledvin, toto poškození je trvalé. Nelze jej vrátit zpět. Jediné, co můžeme udělat, je zastavit další poškození. Proto je včasná diagnostika a léčba tohoto stavu důležitá pro celý život.
Vzkaz k odnesení domů
- Ureterokéla je vrozený stav. Není způsobena žádnou vinou rodičů.
- Hlavním rizikem je, že se moč může hromadit a poškozovat ledviny.
- Ve většině případů lze tento stav odhalit pomocí vyšetření ještě před narozením dítěte.
- Chirurgický zákrok může tento stav zcela vyléčit. Výsledky jsou velmi úspěšné.
- Pokud má vaše dítě časté infekce močových cest nebo si stěžuje na bolest při močení, neignorujte je. Okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná léčba může pomoci chránit ledviny.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář