Je váš hlas chraplavý? Může to být způsobeno paralýzou hlasivek.

Někdy, když se ráno probudíme, zní náš hlas trochu jinak, že? Nebo když dozpíváme dobrou píseň, nebo když křičíme a mluvíme, náš hlas trochu ochraptí. Obvykle se tyto věci zlepší během jednoho nebo dvou dnů. Pokud je ale váš hlas jiný nebo ochraptělý už týdny, pokud se cítíte unavení, když mluvíte, nebo pokud máte pocit, že se dusíte, když polykáte jídlo a pijete, není to něco, co byste měli brát na lehkou váhu. Dnes si povíme o jednom konkrétním stavu, který může takové příznaky způsobit. Tím je paralýza hlasivek, nebo jak říkáme v angličtině, stav zvaný „paralýza hlasivek“.

Jednoduše řečeno, co je to dysfunkce hlasivek?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, co tyto hlasivky jsou. Představte si, že uvnitř našeho krku, konkrétně na začátku průdušnice, v části zvané hrtan, jsou dva tenké svalové proužky. Jako dvoje dveře na bráně. Tomu říkáme hlasivky.

Tyto funkce mají několik:

• Když dýcháte: Tyto dva pásy se od sebe oddělují a uvolňují prostor pro vstup vzduchu do plic.
• Při polykání jídla: Tyto se pevně uzavřou a chrání potravu před vniknutím do dýchacích cest.
• Když mluvíme: Náš hlas vzniká, když se tyto dvě pásma spojí a vibrují se vzduchem vycházejícím z plic.

Teď už chápete, jak důležité jsou tyto hlasivky? Dysfunkce hlasivek tedy znamená, že dochází k poškození nervů, které tyto hlasivky ovládají, a tyto svalové skupiny nefungují správně. To znamená, že se tyto „dveře brány“ neotevírají a nezavírají správně. To může ztěžovat mluvení, polykání a někdy i dýchání.

Existují dva hlavní typy tohoto stavu.

Tuto dysfunkci hlasivek lze rozdělit na dva hlavní typy, v závislosti na tom, zda je dysfunkce jedné nebo obou hlasivek narušena.

Máte také tyto příznaky?

Příznaky dysfunkce hlasivek se mohou lišit v závislosti na závažnosti a umístění dysfunkčních hlasivek.

Toto jsou běžné příznaky:

• Změny hlasu: chrapot, slabost, dušnost.
• Změny výšky a hlasitosti: Výška a hlasitost hlasu se mohou měnit.
• Dušnost při mluvení: I po krátké době hovoru je obtížné dýchat a cítíte se unavení.
• Sípání: Při dýchání se může objevit sípání.
• Potíže s polykáním (dysfagie): Pocit knedlíku v krku při polykání jídla nebo pití.
• Dušení: Neustálý pocit, jako byste se dusili, když pijete trochu vody nebo jíte.
• Obtíže s odkašláváním: Pocit, jako by se v krku uvízl hlen, což ztěžuje jeho odkašlávání.

Jaké jsou důvody této situace?

Existuje mnoho důvodů, proč mohou být nervy ovládající hlasivky poškozeny. Někdy nelze příčinu najít.

Zde jsou některé z hlavních důvodů:

• Chirurgický zákrok: Tyto nervy mohou být poškozeny, zejména během operací krku, hrudníku a hlavy (například tyreoidektomie). Někdy je může poškodit i dýchací trubice zavedená během anestezie během operace.
• Zranění: Vážná nehoda krku, hlavy nebo hrudníku může poškodit nervy.
• Neurologická onemocnění: Nemoci, které oslabují nervy, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza (RS) nebo mrtvice, mohou tyto nervy ovlivnit.
• Nádory: Nádory, ať už maligní nebo benigní, které se vyvíjejí v hrtanu nebo podél nervových drah, mohou stlačovat a poškozovat nervy.
• Infekce: Některé virové infekce, například herpes, virus Epstein-Barrové a COVID-19, mohou způsobit zánět a poškození nervů.
• Autoimunitní onemocnění: Tento stav může být také způsoben onemocněními, při kterých vlastní imunitní systém těla napadá nervy, například myasthenia gravis.
• Jedovaté látky: Požití toxických látek, jako je olovo, rtuť a arsen, může poškodit nervovou tkáň. Pokud máte podezření, že jste požili toxickou látku, okamžitě volejte Národní toxikologické informační centrum v Národní nemocnici v Colombu a požádejte o radu.

Někdy se tento stav může objevit i po běžném nachlazení. Případy, kdy nelze nalézt jasnou příčinu, se nazývají „idiopatické“.

Jak tohle lékař zjistí?

Pokud máte tyto příznaky, měli byste určitě navštívit specialistu na ušní, nosní a krční onemocnění (ORL chirurga). Lékař si nejprve pečlivě vyslechne vaše příznaky a anamnézu. Poté může provést několik testů k potvrzení diagnózy.

• Laryngoskopie: Při tomto vyšetření se nosem nebo ústy zavede tenká trubice s malou kamerou, která vám umožní přímo se podívat na hlasivky. Nebojte se, v případě potřeby vám před provedením vyšetření podají znecitlivující léky. To vám umožní jasně vidět, zda se vaše hlasivky pohybují, či nikoli.
• Videostroboskopie: Toto vyšetření je podobné laryngoskopii, ale používá speciální kameru, která sleduje vibrace hlasivek ve zpomaleném záběru při mluvení.
• Zobrazovací vyšetření: CT vyšetření nebo MRI vyšetření může být provedeno k odhalení bulk v oblastech, jako je mozek, krk a hrudník.
• Laryngeální elektromyografie (LEMG): Toto vyšetření měří elektrické signály vysílané z nervů do svalů hrtanu. Může pomoci určit, zda jsou nervy poškozeny.
• Krevní testy: Krevní testy lze provést, pokud existuje podezření na infekci nebo autoimunitní onemocnění.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba je určena závažností onemocnění, symptomy a jeho příčinou.

Hlasová terapie

Toto je primární léčba. Je velmi účinná, zejména pokud stav není příliš závažný. Zde vás logoped naučí speciální cvičení na posílení hlasivek a ovládání dýchání při mluvení.

Chirurgie a další léčebné postupy

Pokud je stav závažný nebo jej nelze kontrolovat hlasovou terapií, může být nutná operace.

• Když je jedna hlasivka neaktivní (jednostranná paralýza):
• Injekce do hlasivek: Při tomto zákroku se vstříkne speciální výplň, která vyplní mezeru mezi hlasivkami. To usnadňuje mluvení a polykání.
• Operace laryngeální struktury: Při této operaci se do hrtanu vloží implantát vyrobený z materiálu, jako je silikon, a dysfunkční hlasivka se tak posune doprostřed. To usnadňuje vstup a uzavření druhé hlasivky.
• Reinervace: Jedná se o odebrání zdravého nervu, který vede do jiného svalu na krku, a jeho spojení s nervem v dysfunkčních hlasivkách.

• Když jsou obě hlasivky neaktivní (bilaterální paralýza):
• Protože hlavním problémem jsou v tomto případě potíže s dýcháním, je první věcí, kterou je třeba udělat, vytvořit dýchací cestu. Hlavním krokem je tracheostomie .
• Při této operaci se v přední části krku vytvoří malý otvor a do průdušnice se zavede hadička. To pacientovi umožní snadnější dýchání.
• Kromě toho lze laserové paprsky použít k odstranění malé části zadní části hlasivek, aby se rozšířily dýchací cesty.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky, jako je změna hlasu, chrapot nebo potíže s polykáním, neignorujte je a navštivte lékaře. Čím dříve začnete s léčbou, tím lépe můžete zabránit zhoršení stavu.

Obtížné dýchání může být známkou selhání obou hlasivek. Pokud se jídlo nebo pití dostane do plic, může to způsobit vážné infekce, jako je aspirační pneumonie. Proto si na tyto příznaky dejte velký pozor.