Llawfeddygaeth ar yr Asgwrn Gên (Llawfeddygaeth ar y Cymal Mandibular): Yr Hyn Sydd Angen i Chi Ei Wybod

Pan fydd eich meddyg yn dweud wrthych fod angen i chi gael rhan o'ch gên isaf wedi'i thynnu'n llawfeddygol, efallai y byddwch chi'n teimlo ofn a sioc mawr. Pan glywch chi am y llawdriniaeth hon o'r enw 'mandibwlectomi', efallai y bydd gennych chi lawer o gwestiynau yn eich meddwl. Mae'n normal cael cwestiynau fel, "A fydd fy wyneb yn newid?", "A fyddaf yn gallu siarad a bwyta eto?" Ond peidiwch â phoeni. Yn yr erthygl hon, byddwn ni'n siarad am y llawdriniaeth hon, pam ei bod hi'n cael ei gwneud, sut mae'n digwydd, a beth i'w ddisgwyl ar ôl y llawdriniaeth mewn ffordd syml a dealladwy.

Yn syml, beth yw mandibulectomi?

Yn syml, mae mandibulectomi yn broses lawfeddygol o dynnu rhan neu'r cyfan o'ch asgwrn gên isaf (mandibwl). Gelwir hyn weithiau'n 'resection mandibular'.

Fel arfer, mae meddygon yn penderfynu cynnal y math hwn o lawdriniaeth os oes tiwmor canseraidd yn yr asgwrn gên, os oes haint difrifol, neu os yw'r asgwrn gên wedi'i ddifrodi gan ryw gyflwr meddygol. Y prif nod yw cael gwared ar y rhan heintiedig yn llwyr ac atal y clefyd rhag lledaenu ymhellach.

Beth yw'r prif fathau o'r llawdriniaeth hon?

Gellir rhannu llawdriniaeth mandibulectomi yn ddau brif fath. Mae'n dibynnu ar faint o'r asgwrn gên sy'n cael ei dynnu. Gadewch i ni edrych ar beth yw'r ddau fath hynny.

Ble ydych chi'n cael yr esgyrn ar gyfer ailadeiladu?

Mewn mandibulectomi segmental, mae llawfeddygon yn cymryd asgwrn, meinwe, croen a phibellau gwaed (rhydwelïau a gwythiennau) o ran arall o'ch corff i ailadeiladu'ch asgwrn gên. Gelwir hyn yn "ail-greu fflap rhydd". Meddyliwch amdano fel cymryd darn o ffabrig a'i glytio i drwsio rhan wedi'i rhwygo o'ch dillad.

Y lleoedd lle mae esgyrn a meinweoedd fel arfer yn cael eu cymryd ar gyfer hyn yw:

• Coes isaf: Yn amlaf, cymerir rhan o asgwrn y ffibwla.
• Llafn ysgwydd: Mewn rhai achosion, gellir tynnu rhan o'r llafn ysgwydd.
• Clun: Gellir cymryd rhan o asgwrn y glun at y diben hwn hefyd.

Weithiau, gellir defnyddio platiau metel neu impiadau esgyrn gan roddwr arall. Bydd eich tîm meddygol yn egluro hyn i chi.

Ym mha achosion mae'r llawdriniaeth hon yn angenrheidiol?

Bydd meddyg yn troi at y math hwn o lawdriniaeth am sawl rheswm penodol iawn. Yn eu plith, y prif resymau yw'r rhain.

• Canser y geg: Os yw canser sy'n ffurfio y tu mewn i'r geg, ar y tafod, y deintgig, neu'r foch, wedi lledu i'r asgwrn gên.
• Canser yr oroffaryngeal: Os yw canser sy'n dechrau yng nghanol y gwddf yn lledaenu i'r asgwrn gên.
• Haint yn yr Asgwrn (Osteomyelitis): Os oes gennych haint bacteriol difrifol sydd wedi lledu i'r asgwrn gên ac nad yw'n ymateb i driniaeth.
• Osteonecrosis yr ên: Os yw asgwrn yr ên yn marw oherwydd defnyddio rhai meddyginiaethau (yn enwedig bisffosffonadau) neu radiotherapi.
• Damweiniau difrifol: Os yw'r asgwrn gên wedi'i chwalu'n ddarnau mewn damwain ddifrifol ac wedi'i ddifrodi gormod i'w atgyweirio mewn unrhyw ffordd arall.

Beth sy'n digwydd cyn y llawdriniaeth?

Mae cyfnod paratoi cyn llawdriniaeth, lle mae'r tîm meddygol yn cael dealltwriaeth lawn o'ch cyflwr.

• Profion: Sgan CT i fesur maint a lledaeniad y tiwmor neu'r ardal sydd wedi'i difrodi yn eich asgwrn gên yn gywirGwneir profion fel hyn. Os yw llawdriniaeth ailadeiladu yn cael ei chynnal, gwneir profion arbennig hefyd i wirio iechyd y pibellau gwaed yn safle'r rhoddwr.
• Cyfarfod â'r tîm meddygol: Caiff y llawdriniaeth hon ei pherfformio gan dîm amlddisgyblaethol o feddygon. Gall y tîm hwn gynnwys llawfeddyg pen a gwddf, llawfeddyg ailadeiladu, a llawfeddyg geneuol. Byddant yn trafod y llawdriniaeth gyda chi yn fanwl.
• Pethau i'w hatal: Cewch gyngor i osgoi pethau a allai gynyddu gwaedu neu ymyrryd â'r broses iacháu yn ystod llawdriniaeth.
• Alcohol
• Lliniaryddion poen fel aspirin ac ibuprofen
• Ysmygu (sigaréts) - Mae hyn yn niweidiol iawn i'r broses iacháu.
• Rhai meddyginiaethau Ayurfedig neu lysieuol

Pwysig: Gwnewch yn siŵr eich bod yn dweud wrth eich meddyg am unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd, hyd yn oed fitaminau.

Beth sy'n digwydd yn ystod y llawdriniaeth?

Mae hon yn llawdriniaeth gymhleth a fydd yn cymryd sawl awr. Ond does dim byd i chi boeni amdano. Byddwch o dan anesthesia cyffredinol drwy gydol y driniaeth, felly byddwch yn cysgu'n gadarn.

Mewn Mandibulectomi Ymylol...

1. Bydd y llawfeddyg yn gwneud toriad ar du mewn eich boch.

2. Caiff y tiwmor neu'r rhan heintiedig o'r asgwrn gên ei dynnu, ynghyd â swm bach o feinwe iach o'i gwmpas.

3. Mae'r toriadau'n cael eu cau a'u pwytho.

Mewn Mandibulectomi Segmentol...

Mae hon yn broses eithaf hir. Gall dau dîm llawfeddygol weithio ar yr un pryd. Tra bod un tîm yn cynnal y llawdriniaeth ar y glun, mae'r tîm arall yn paratoi'r safle rhoddwr.

1. Yn gyntaf, caiff yr asgwrn gên heintiedig ei dynnu ynghyd â'r meinwe o'i gwmpas.

2. Anfonir y rhannau sydd wedi'u tynnu i'r labordy i'w profi i weld a oes celloedd canser yn bresennol neu a ydynt wedi lledu.

3. Caiff ei wirio hefyd i weld a yw'r canser wedi lledu i'r nodau lymff yn y gwddf.

4. Mae'r tîm llawfeddygol arall yn cymryd y darnau angenrheidiol o asgwrn, croen a phibellau gwaed o safle'r impiad esgyrn (e.e., y goes).

5. Mae'r asgwrn a dynnwyd yn cael ei siapio i gyd-fynd yn union â'r rhan a dynnwyd o'r ên.

6. Er mwyn darparu cyflenwad gwaed i'r meinwe a drawsblannwyd, mae'r pibellau gwaed hynny wedi'u cysylltu'n dyner â'r pibellau gwaed yn eich gwddf.

7. Mae'r rhan ên newydd yn cael ei chysylltu â'r ên gan ddefnyddio platiau a sgriwiau metel arbennig, ac mae'r toriadau'n cael eu cau a'u pwytho.

Pethau ychwanegol i'w gwneud gyda'r llawdriniaeth

Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd angen triniaeth bellach arnoch i gadw'ch dannedd a'ch genau yn y safle cywir ac i wneud anadlu'n haws.

• Bariau bwa a bandiau rwber: Mae'r rhain yn cael eu gosod y tu mewn i'r geg i gadw'r dannedd a'r ên mewn aliniad priodol.
• Tracheostomi:Yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth, rhoddir tiwb ym mlaen y gwddf i mewn i'r bibell wynt (trachea) i wneud anadlu'n haws oherwydd bydd y gwddf yn chwyddo. Mae hyn yn dros dro.
• Tiwb bwydo: Gan ei bod hi'n anodd bwyta trwy'r geg, mae tiwb yn cael ei fewnosod trwy'r trwyn i'r stumog i ddarparu'r maeth angenrheidiol a darparu bwyd hylifol.

Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Mae'r cyfnod adferiad yn gofyn am ychydig o amynedd.

• Arhosiad yn yr ysbyty: Yn dibynnu ar y math o lawdriniaeth a gewch, efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am unrhyw le o ddau ddiwrnod i bythefnos. Fel arfer mae angen arhosiad hirach ar gyfer llawdriniaeth segmental.
• Pan fyddwch chi'n mynd adref: Ar ôl i chi fynd adref, mae'n bwysig iawn dilyn y cyfarwyddiadau a roddir gan eich meddyg yn union. Byddwch chi'n cael cyfarwyddyd ar sut i gadw'ch toriadau'n lân a sut i fwyta. Efallai y bydd tiwb bwydo gennych chi o hyd pan fyddwch chi'n mynd adref, neu efallai y dywedir wrthych chi am fwyta bwydydd hylif yn unig. Cymerwch unrhyw feddyginiaethau poen a roddir i chi ar amser.
• Triniaethau eraill: Yn ystod eich adferiad, efallai y bydd angen cymorth arnoch gan therapydd lleferydd a therapydd corfforol i'ch helpu i ddysgu llyncu a siarad eto. Os cawsoch lawdriniaeth ar gyfer canser, efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell radiotherapi neu gemotherapi i ladd unrhyw gelloedd canser sy'n weddill.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella'n llwyr?

Mae'n anodd rhoi amser union ar gyfer hyn. Mae'n amrywio o berson i berson ac yn dibynnu ar natur y llawdriniaeth.

• Mae adferiad ar ôl mandibulectomi rhannol yn gymharol gyflym.
• Gall adferiad ar ôl llawdriniaeth mandibwlectomi segmental ac ailadeiladu gymryd misoedd. Mae'n cymryd amser i ailddysgu sut i lyncu, bwyta a siarad.
• Gall gymryd sawl wythnos i ddychwelyd i'r gwaith. Efallai y bydd angen i chi aros hyd yn oed yn hirach i ddechrau gweithgareddau egnïol fel ymarfer corff. Bydd eich tîm meddygol yn rhoi amserlen i chi sy'n gweithio i chi.

Beth yw'r symptomau sy'n gofyn am ymweliad brys â meddyg?

Os byddwch chi'n datblygu unrhyw un o'r symptomau hyn tra byddwch chi gartref ar ôl llawdriniaeth, ceisiwch gyngor meddygol ar unwaith. Os oes angen, ewch i Adran Achosion Brys yr ysbyty (ETU).