A ddylem ni fod yn ymwybodol o PTLD (Anhwylderau Lymffomproliferative Ôl-Drawsblaniad) ar ôl trawsblaniad organ?

Mae'n debyg eich bod chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod wedi cael llawdriniaeth fawr a achubodd fywyd, fel trawsblaniad organ. Neu drawsblaniad celloedd bonyn. Ar ôl y pethau hyn, mae cymhlethdodau prin, annisgwyl. Un cymhlethdod o'r fath yw PTLD, neu Anhwylderau Lymffomproliferative Ôl-Drawsblaniad. Gan y gall hyn fod ychydig yn ddifrifol, gadewch i ni siarad amdano mewn ffordd syml y gallwch ei deall.

Beth yn union yw PTLD?

Yn syml, mae PTLD yn gymhlethdod sy'n peryglu bywyd a all ddigwydd ar ôl trawsblaniad organ neu drawsblaniad celloedd bonyn allogeneig. Yr hyn sy'n digwydd yma yw bod math o gell gwaed gwyn yn ein corff, o'r enw lymffocytau, yn rhannu'n gyflym ac yn cynyddu'n afreolus.

Mae'r cyflwr hwn o'r enw PTLD mewn gwirionedd yn fath o lymffoma . Mae lymffoma yn fath o ganser sy'n datblygu yn ein system lymffatig. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan fydd celloedd gwaed gwyn yn mynd yn ganseraidd ac yn tyfu'n gyflym heb farw.

Yn aml, mae PTLD yn cael ei achosi gan y Firws Epstein-Barr (EBV) . Mae hwn yn firws sydd gennym ni i gyd yn ein cyrff. Mae gwahanol fathau o PTLD, a gall y ffordd y mae'n effeithio ar rywun amrywio. Y newyddion da yw y gall meddygon ei drin. Fodd bynnag, weithiau gall y cyflwr ddychwelyd.

Beth yw'r prif fathau o PTLD?

Mae meddygon yn rhannu PTLD yn bedwar prif fath yn seiliedig ar sut olwg sydd ar gelloedd lymffoma o dan ficrosgop:

• Briw Cynnar: Mae'r bobl hyn yn profi symptomau tebyg i'r rhai a welir gyda'r firws Epstein-Barr (EBV).
• PTLD polymorffig: Yma, mae celloedd lymffoma yn cael eu cymysgu â mathau eraill o gelloedd gwaed gwyn, fel lymffocytau arferol a chelloedd plasma.
• PTLD monomorffig: Dyma'r math mwyaf cyffredin o PTLD . Mae'r celloedd lymffoma yma'n debyg i'r rhai a geir mewn mathau eraill o lymffoma, fel "Lymffomas nad ydynt yn Lymffomas Hodgkin". Er enghraifft, "Lymffoma Celloedd-B Mawr Gwasgaredig" neu "Lymffoma Burkitt".
• Lymffoma Hodgkin Clasurol - math PTLD: Dyma'r math lleiaf cyffredin o PTLD .

Pa mor gyffredin yw'r cyflwr hwn o'r enw PTLD?

Fel y soniwyd yn gynharach, mae PTLD yn gyflwr prin iawn . Mae hynny'n golygu nad yw'n digwydd i bawb. Yn fras, bydd tua 2 o bob 100 o bobl sydd wedi cael trawsblaniad celloedd bonyn (`(2%)`) yn datblygu PTLD. Mae pobl sydd wedi cael trawsblaniad organ ychydig yn fwy tebygol o ddatblygu PTLD. Ond mae hynny hefyd yn amrywio yn dibynnu ar yr organ a drawsblannwyd.

Meddyliwch amdano fel hyn, er bod tua thri o bob 100 o bobl sydd wedi cael trawsblaniad aren (`(3%)`) yn datblygu'r cyflwr hwn, mae arbenigwyr yn dweud y gallai tua deg o bob 100 o bobl sydd wedi cael trawsblaniad ysgyfaint (`(10%)`) ddatblygu'r cyflwr hwn. Felly, does dim byd i boeni amdano, nid yw hyn yn rhywbeth sy'n digwydd i'r rhan fwyaf o bobl.

Beth yw symptomau posibl PTLD?

Efallai na fydd gan rai pobl unrhyw symptomau ar y dechrau. Gall symptomau PTLD ymddangos ar unrhyw adeg, o ychydig fisoedd i sawl blwyddyn ar ôl y trawsblaniad. Os bydd symptomau'n ymddangos, gallant gynnwys:

• Teimlo'n flinedig iawn (`Blinder`) : Dim ond teimlad o ddiffyg bywyd.
• Twymyn heb unrhyw reswm .
• Mae bwyd yn ddi-flas .
• Colli pwysau annisgwyl .
• Chwysu gormodol yn y nos ('chwysau nos') .
• Nodau lymff chwyddedig : Maent yn teimlo fel lympiau yn y gwddf a'r ceseiliau.

Pam mae'r PTLD hwn yn digwydd? Beth yw'r achosion?

Mae hyn braidd yn anodd ei ddeall. Mae PTLD yn digwydd oherwydd bod firws cyffredin iawn yn manteisio ar wendid yn ein system imiwnedd .

Dychmygwch eich bod yn paratoi ar gyfer trawsblaniad celloedd bonyn. Cyn hynny, byddwch yn cael cemotherapi i ladd y celloedd canser yn eich mêr esgyrn. Gelwir hyn yn gyflyru. Mae hyn yn gwanhau gallu eich system imiwnedd i'ch amddiffyn rhag clefyd. Yn benodol, mae cyflyru yn lleihau gweithgaredd y celloedd T (celloedd-T) sydd wedi'u heintio ag EBV ac yn dod yn anactif eto.

Yna, ar ôl i'r celloedd bonyn neu'r organ gael eu trawsblannu, rhoddir meddyginiaeth imiwnosuppressant i'ch corff i'w atal rhag gwrthod y peth newydd. Er bod y meddyginiaethau hyn yn amddiffyn yr organ neu'r celloedd newydd, maent hefyd yn gwanhau amddiffynfeydd ein corff, gan ei wneud yn fwy agored i niwed gan oresgynwyr tramor fel firysau.

Yn PTLD, y prif asiant firaol yw'r firws Epstein-Barr (EBV) . Mae EBV wedi'i gysylltu â PTLD sy'n datblygu o fewn blwyddyn neu ddwy ar ôl trawsblaniad celloedd bonyn neu organ. Fodd bynnag, nid yw union achos PTLD sy'n datblygu flynyddoedd ar ôl y trawsblaniad yn hysbys o hyd. Mae arbenigwyr hefyd yn ymchwilio i weld a all firysau fel cytomegalofeirws (CMV) neu adenofeirws (Adenofeirws) chwarae rhan.

Yn ôl arbenigwyr, mae tua 90% o'n poblogaeth wedi cael eu heintio â EBV rywbryd yn eu plentyndod neu eu llencyndod. Efallai bod y firws gennych heb unrhyw symptomau, ac efallai nad ydych chi hyd yn oed yn gwybod amdano. Mae'r firws EBV yn heintio ein celloedd B ac yn aros yn "cysgu" y tu mewn i'r corff, hynny yw, mewn cyflwr "Cudd", heb achosi unrhyw broblemau. (Efallai eich bod hefyd wedi cael y firws gan roddwr.)

Gan eich bod chi'n cymryd y cyffuriau imiwnosuppressive hynny, ni all eich system imiwnedd gadw'r EBV segur hwnnw dan reolaeth. Yna, mae'r celloedd B sydd wedi'u heintio ag EBV yn dechrau rhannu a lluosi'n gyflym. Dyna sy'n arwain at PTLD.

Pwy sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu PTLD?

Gall eich risg o ddatblygu PTLD gynyddu am y rhesymau canlynol:

• Cael firws Epstein-Barr (EBV) yn eich corff neu yng nghorff y person a roddodd yr organ/celloedd i chi (‘(Rhoddwr)’).
• Ar ôl derbyn triniaeth ('Cyflyru cyn trawsblaniad') sy'n lleihau swyddogaeth arferol eich celloedd T cyn y trawsblaniad.
• Cymryd meddyginiaeth imiwnosuppressive i atal eich corff rhag gwrthod yr organ neu'r celloedd newydd.
• Amrywiadau mewn rhai genynnau (`(Genes)`) sy'n cynyddu'r risg o ddatblygu PTLD.

Sut mae meddygon yn diagnosio'r cyflwr hwn o'r enw PTLD?

Yn gyntaf, bydd meddygon yn cynnal archwiliad corfforol ac yn edrych yn ofalus ar eich hanes meddygol. Yn ogystal, byddant fel arfer yn gwneud y profion canlynol:

• Cyfrif Gwaed Cyflawn (`Cyfrif Gwaed Cyflawn - CBC`) .
• Panel Metabolaidd Cynhwysfawr .
• Lefel lactad dehydrogenase (LDH) .
• Dadansoddiad wrin , gan gynnwys lefelau asid wrig.
• Prawf i ganfod gwrthgyrff a gynhyrchir yn y corff yn erbyn y firws EBV .
• Sgan CT (`Tomograffeg Gyfrifiadurol - sgan CT`) .
• Sgan MRI (Delweddu Cyseiniant Magnetig - MRI) .
• Sgan PET (`Tomograffeg Allyriadau Positron - sgan PET`) .
• Biopsi mêr esgyrn .

Y profion hyn yw'r hyn sy'n caniatáu i feddygon benderfynu'n union a yw PTLD yn bresennol ai peidio, ac os felly, sut olwg sydd arno.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer PTLD?

Fel arfer, mae meddygon yn dechrau trwy leihau faint o feddyginiaeth imiwnosuppressant maen nhw'n ei chymryd . Weithiau gall hyn wneud gwahaniaeth mawr. Yn ogystal, mae triniaethau eraill fel:

• Cemotherapi : Meddyginiaeth sy'n lladd celloedd canser.
• Ymbelydredd : Dinistrio celloedd canser gan ddefnyddio pelydrau ynni uchel.
• Imiwnotherapi gydag gwrthgyrff monoclonal : Mae hyn yn cynnwys defnyddio proteinau penodol (gwrthgyrff monoclonal) i ymosod ar gelloedd canser.
• Llawfeddygaeth : Anaml y gwneir hyn. Dim ond os yw'r PTLD wedi'i leoli a gellir ei dynnu'n ddiogel y caiff llawdriniaeth ei hystyried. Er enghraifft, os yw'r tonsiliau wedi'u heffeithio gan PTLD, gellir tynnu'r tonsiliau.

Oes unrhyw beth y gallwn ni ei wneud i atal PTLD rhag datblygu?

Does dim byd y gallwn ni ei wneud i atal PTLD yn uniongyrchol. Fodd bynnag, mae meddygon ac ymchwilwyr yn edrych ar rai meddyginiaethau y gellir eu defnyddio cyn a/neu ar ôl trawsblaniad i leihau'r risg o PTLD. Felly, mae gobaith y bydd atebion gwell ar gyfer hyn yn y dyfodol.

Beth sy'n digwydd os byddwch chi'n datblygu PTLD? A ellir ei wella?

Gall sut y byddwch chi'n ymateb i PTLD amrywio o berson i berson. Mae'n dibynnu ar lawer o bethau.

Er enghraifft, weithiau mae PTLD yn gwella hyd yn oed os yw meddygon yn syml yn lleihau'r gwrthimiwnyddion.

Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod rhwng 60% a 70% o bobl sy'n datblygu lymffoma ar ôl trawsblaniad organ ac sy'n cael eu trin ag imiwnotherapi a chemotherapi wedi profi gostyngiad neu ddiflaniad symptomau (rhydedd) .

A ellir gwella PTLD? Ydy, gellir gwella PTLD gydag 'Imiwnotherapi' ar ei ben ei hun neu ar y cyd â 'Chemotherapi'. Mae astudiaethau wedi dangos bod rhwng 50% a 60% o bobl sy'n derbyn y driniaeth hon yn gwella'n llwyr . Felly, mae hyn yn rhywbeth i fod yn obeithiol yn ei gylch.

Beth yw'r cwestiynau pwysicaf y dylwn eu gofyn i'm meddyg?

Os oes gennych chi PTLD, mae'n syniad da gofyn cwestiynau fel y rhain i'ch meddyg:

• Pam ddigwyddodd hyn i mi?
• Sut mae PTLD yn cael ei drin?
• Os byddaf yn lleihau fy feddyginiaeth imiwnosuppressive, beth yw'r siawns y bydd fy nghorff yn gwrthod yr organ/celloedd newydd?
• Os yw fy nhriniaeth yn llwyddiannus, beth yw'r siawns y bydd y cyflwr hwn yn dychwelyd?

Yn ogystal â'r cwestiynau hyn, peidiwch ag ofni gofyn i'r meddyg unrhyw beth sydd ar eich meddwl.

Pryd ddylwn i weld y meddyg?

Os oes gennych chi PTLD, bydd eich meddyg yn monitro'ch iechyd cyffredinol yn agos . Byddan nhw'n chwilio am arwyddion bod eich cyflwr yn gwaethygu. Os ydych chi'n cael eich trin am PTLD, bydd eich meddyg yn egluro pa newidiadau rydych chi'n eu profi neu a yw'ch symptomau'n gwaethygu. Mae'n bwysig dweud wrth eich meddyg ar unwaith os bydd hyn yn digwydd.

Yn olaf, pethau i'w cofio

Gall trawsblaniadau organau a thrawsblaniadau celloedd bonyn achub neu ymestyn bywydau weithiau . Fodd bynnag, oherwydd bod y rhain yn weithdrefnau meddygol mawr, gallant ddod â risgiau. Mae PTLD yn un cymhlethdod prin o'r fath, ond o bosibl yn ddifrifol.

Os ydych chi'n ymgeisydd ar gyfer trawsblaniad organ neu gell bonyn, bydd eich tîm gofal iechyd yn siarad â chi am eich risg o gael PTLD , yn ogystal â llawer o ffactorau risg eraill. Mae meddygon ac ymchwilwyr yn chwilio am ffyrdd o leihau'r risg o PTLD. Y peth pwysicaf yw bod yn ymwybodol o hyn a gofyn unrhyw gwestiynau sydd gennych i'ch tîm gofal iechyd.

`PTLD, Anhwylderau Lymffomproliferative Ôl-Drawsblaniad, Trawsblaniad Organau, Lymffoma, Firws Epstein-Barr, Imiwnoleg, Canser