Gadewch i ni ddysgu am y llawdriniaeth i gael gwared â cheuladau gwaed yn yr ysgyfaint (Thromboendarterectomi Ysgyfeiniol - PTE)

Efallai eich bod wedi bod yn cael anhawster anadlu ers peth amser, neu hyd yn oed yn teimlo'n fyr o anadl wrth gerdded. Efallai bod eich meddyg wedi dweud wrthych fod gennych orbwysedd ysgyfeiniol, sef croniad o hen geuladau gwaed yn eich ysgyfaint. Pan na ellir rheoli'r cyflwr hwn gyda meddyginiaeth, rydym yn sôn am lawdriniaeth arbennig a all achub eich bywyd.

Yn syml, beth yw'r llawdriniaeth PTE hon?

Peidiwch â chael eich dychryn gan yr enw hir Thromboendarterectomi Ysgyfeiniol. Byddwn yn ei alw'n PTE yn fyr. Mae PTE yn weithdrefn gymhleth iawn a gyflawnir gan lawfeddygon arbenigol. Mae'n cynnwys tynnu hen geuladau gwaed a meinwe craith sydd wedi glynu wrth waliau'r prif bibellau gwaed sy'n cludo gwaed i'ch ysgyfaint (y Rhydwelïau Ysgyfeiniol) yn llawfeddygol.

Dychmygwch fod pibell ddŵr yn eich cartref wedi mynd yn llawn baw ac nad yw'r dŵr yn llifo. Mae llawdriniaeth PTE fel glanhau tu mewn y bibell a gwneud i'r dŵr lifo'n esmwyth eto. Dyma'r ffordd orau o gael gwared ar y ceuladau gwaed hen a chaled hyn na ellir eu diddymu â meddyginiaeth. Weithiau, gall y llawdriniaeth hon hyd yn oed wella'r cyflwr yn llwyr.

Pa gyflyrau sy'n cael eu trin gyda llawdriniaeth PTE?

Mae'r llawdriniaeth hon yn cael ei pherfformio'n bennaf ar bobl â chyflwr o'r enw Gorbwysedd Ysgyfeiniol Thromboembolig Cronig (CTEPH) . Mae hwn yn enw braidd yn gymhleth, felly gadewch i ni ei ddeall.

• Cronig: yn golygu "yn para am amser hir".
• Thromboembolig: yn golygu "wedi'i achosi gan geulad gwaed".
• Gorbwysedd yr Ysgyfaint: Mae hyn yn golygu "pwysedd gwaed uchel yn yr ysgyfaint".

Yn syml, CTEPH yw pan nad yw ceulad gwaed (Emboledd Ysgyfeiniol - PE) sydd wedi ffurfio yn yr ysgyfaint o'r blaen yn hydoddi'n iawn, ond yn hytrach yn glynu wrth waliau'r pibellau gwaed yn yr ysgyfaint, gan ffurfio meinwe craith dros amser, gan rwystro llif y gwaed, gan achosi i bwysau gynyddu yn yr ysgyfaint.

Fel arfer, pan fydd gan rywun geulad gwaed (PE) yn yr ysgyfaint, mae meddygon yn rhoi teneuwyr gwaed iddynt. Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r meddyginiaethau hyn yn toddi'r ceulad gwaed. Ond mewn nifer fach iawn o bobl, tua 2% - 4%, nid yw'r ceulad gwaed hyn yn toddi'n llwyr. Maent yn mynd yn hen, yn glynu wrth waliau'r pibellau gwaed, ac yn rhwystro'r ffordd i waed lifo. Mae hyn yn rhoi llawer o straen ar ochr dde'r galon, sy'n pwmpio gwaed i'r ysgyfaint. Dros amser, gall hyn arwain at fethiant y galon , niwed i'r ysgyfaint, a hyd yn oed cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd.

Pwy sydd angen y llawdriniaeth hon? A all pawb ei chael?

Os oes gennych CTEPH, bydd sawl ffactor yn cael eu hystyried i benderfynu a allwch gael y llawdriniaeth hon.

• Difrifoldeb eich symptomau.
• Ble mae'r ceuladau gwaed wedi'u lleoli, pa mor bell maen nhw wedi lledu, a faint maen nhw wedi rhwystro'r pibellau gwaed.
• Eich oedran, eich iechyd cyffredinol, a sut mae eich calon a'ch ysgyfaint yn gweithio.

Yn ôl llawfeddygon, os gellir tynnu'r ceuladau gwaed hyn yn ddiogel, y driniaeth o ddewis ar gyfer CTEPH yw llawdriniaeth PTE.

Fodd bynnag, ni all pawb sydd â CTEPH gael y llawdriniaeth hon. Nid yw tua 40%, neu bedwar o bob deg o bobl, yn addas ar gyfer y llawdriniaeth hon. Y prif reswm am hyn yw ei bod yn llawdriniaeth gymhleth iawn.

Pam mae'r llawdriniaeth hon mor gymhleth?

Yn ystod y llawdriniaeth hon, bydd y tîm meddygol yn trosglwyddo gwaith eich calon a'ch ysgyfaint dros dro i beiriant osgoi cardiopwlmonaidd . Mae hyn yn golygu bod y peiriant hwn yn cyflenwi ocsigen i'ch corff ac yn pwmpio gwaed yn ystod y llawdriniaeth.

Yn bwysicach fyth, yn ystod y llawdriniaeth, mae angen i'r llawfeddyg weld y pibellau gwaed cain yn yr ysgyfaint yn glir. I wneud hyn, defnyddir dull arbennig i ostwng tymheredd eich corff i 18 gradd Celsius (65 Fahrenheit), gan atal cylchrediad y gwaed yn llwyr am gyfnod (Ataliad Cylchrediad Hypothermig Dwfn). Caiff y corff ei oeri yn y modd hwn i atal niwed i'r ymennydd. Mae'r dull hwn yn caniatáu i'r llawfeddyg dynnu ceuladau gwaed a meinwe craith yn ofalus iawn mewn maes llawfeddygol clir, di-waed.

Os nad yw llawdriniaeth yn bosibl, pa opsiynau eraill sydd ar gael?

Os bydd meddygon yn penderfynu nad ydych chi'n addas ar gyfer llawdriniaeth PTE am unrhyw reswm, byddant yn argymell triniaethau eraill.

• Meddyginiaeth Llafar: Mae meddyginiaethau arbennig a all reoli pwysedd gwaed yn yr ysgyfaint.
• Angioplasti Ysgyfeiniol Balŵn (BPA): Mae hyn yn cynnwys defnyddio tiwb tenau sy'n cael ei fewnosod trwy wythïen yn y goes i gyrraedd y pibellau gwaed sydd wedi'u blocio yn yr ysgyfaint, a'u chwyddo â dyfais debyg i falŵn i agor llif y gwaed.

Sut ydych chi'n paratoi cyn llawdriniaeth?

Bydd eich meddyg yn rhoi cyfarwyddiadau clir i chi ar sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth. Mae'n bwysig iawn dilyn y cyfarwyddiadau hynny'n union.

Beth sy'n digwydd yn ystod y llawdriniaeth?

Mae'r llawdriniaeth hon fel arfer yn dechrau yn y bore ac yn cymryd tua 6 awr. Byddwch chi wedi'ch anestheteiddio'n llwyr felly ni fyddwch chi'n teimlo dim.

1. Cymorth gydag anadlu: Yn gyntaf, caiff tiwb tenau (Tiwb Endotracheal - ETT) ei fewnosod trwy'ch ceg neu'ch trwyn, i lawr eich pibell wynt, a'i gysylltu â pheiriant ocsigen (anadlydd). Bydd y peiriant hwn yn eich helpu i anadlu drwy gydol y llawdriniaeth.

2. Agor y frest: Nesaf, bydd y llawfeddyg yn torri trwy asgwrn eich bron (sternwm) i gyrraedd y galon a'r ysgyfaint.

3. Cysylltiad â'r peiriant osgoi: Yna byddwch yn cael eich cysylltu â'r Peiriant Osgoi Cardio-pwlmonaidd. Bydd y peiriant hwn yn gwneud gwaith y galon a'r ysgyfaint yn ystod y llawdriniaeth.

4. Oeri'r corff: Nesaf, caiff tymheredd eich corff ei ostwng yn raddol i 18 gradd Celsius.

5. Tynnu ceuladau gwaed: Ar ôl oeri'r corff ac atal cylchrediad y gwaed dros dro, mae'r llawfeddyg yn tynnu'r ceuladau gwaed a'r meinwe craith yn ofalus o fewn pibellau gwaed yr ysgyfaint gan ddefnyddio offer arbennig.

6. Ailgynhesu: Ar ôl i'r ceuladau gwaed gael eu tynnu, mae tymheredd eich corff yn dychwelyd i normal ac rydych chi'n cael eich datgysylltu o'r peiriant osgoi. Ond rydych chi'n parhau i fod wedi'ch cysylltu â'r peiriant anadlu.

7. Cau'r frest:Yn olaf, bydd y llawfeddyg yn cau eich brest ac yn mewnosod sawl tiwb tenau i ddraenio unrhyw hylif gormodol a allai fod yn cronni y tu mewn i'ch corff.

Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl llawdriniaeth, byddwch yn cael eich derbyn i'r uned gofal dwys (ICU) . Byddwch yn aros yn yr ICU y noson honno. Y bore wedyn, bydd y tîm meddygol yn gwirio'ch anadlu. Os gallwch anadlu ar eich pen eich hun, bydd y peiriant anadlu yn cael ei dynnu.

Fel arfer, bydd yn rhaid i chi aros yn yr ysbyty am 7 i 10 diwrnod. Byddwch yn yr Uned Gofal Dwys yn gyntaf, ac yna byddwch yn cael eich trosglwyddo i ward reolaidd wrth i'ch cyflwr wella.

Mae'r broses adferiad yn debyg iawn i wella ar ôl llawdriniaeth ar y galon. Byddwch yn gallu cerdded o fewn ychydig ddyddiau ac yn raddol yn gallu gwneud rhywfaint o waith. Cyn i chi fynd adref, byddwch hefyd yn cael rhai profion i weld a oes angen ocsigen arnoch.

Beth yw manteision a risgiau llawdriniaeth PTE?

Manteision

• Dyma'r unig ffordd i wella CTEPH yn llwyr .
• I lawer o bobl, mae'r llawdriniaeth yn llwyddiannus, ac mae anadlu a swyddogaeth yr ysgyfaint yn gwella'n sylweddol.
• Ni fydd angen ocsigen ar lawer o bobl a oedd yn ddibynnol ar ocsigen cyn llawdriniaeth mwyach ar ôl llawdriniaeth.
• Mae'r difrod a achosir i ochr dde'r galon gan y clefyd yn aml yn cael ei wrthdroi.
• Mae'r siawns o oroesi yn y tymor hir ar ôl llawdriniaeth yn uchel iawn.

Risgiau a Chymhlethdodau

Gan fod hon yn llawdriniaeth fawr, mae yna rai risgiau. Fodd bynnag, gyda datblygiad technoleg dros y blynyddoedd diwethaf, mae'r risgiau hyn wedi lleihau'n fawr.

• Mae'r risg o farwolaeth yn ystod llawdriniaeth bellach mor isel â 1%.
• Mae'r risg o strôc tua 1% - 2%.
• Efallai y bydd gan rai pobl rywfaint o orbwysedd ysgyfeiniol o hyd ar ôl llawdriniaeth. Bydd angen iddynt barhau i gymryd meddyginiaeth.
• Weithiau, gall cronni hylif o amgylch y galon (alledriad pericardaidd) ddigwydd.

Os byddwch chi'n profi'r symptomau canlynol, ffoniwch 1990 ar unwaith neu ewch i Adran Achosion Brys (ETU) yr ysbyty agosaf:

• Poen difrifol yn y frest
• Llewygu
• Diffyg anadl difrifol sydyn

Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella?

Dros amser, gallwch chi ddychwelyd i fywyd normal. Ond, mae'n rhaid i chi fod ychydig yn amyneddgar.

• 6 wythnos gyntaf: Ni allwch yrru, mynd i'r gwaith, na chodi mwy na 10 pwys (tua 4.5 kg).
• Wythnosau 7 i 12: Yn gallu codi hyd at 25 pwys (tua 11 kg).
• Ar ôl 12 wythnos: Fel arfer caiff cyfyngiadau codi pwysau eu codi.

Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i'w gweithgareddau arferol o fewn 3 mis. Bydd eich anadlu a'ch gallu i ymarfer corff yn gwella'n raddol, ac efallai y byddwch yn gweld gwelliannau am hyd at 4 blynedd.

Sut mae'r oruchwyliaeth feddygol ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl y llawdriniaeth, bydd yn rhaid i chi barhau i weld y meddyg.

• Byddwch yn cael sawl prawf arbennig i wirio'ch ysgyfaint 6 wythnos ar ôl y llawdriniaeth ac eto rhwng 3-6 mis yn ddiweddarach.
• Y peth pwysicaf yw y bydd yn rhaid i chi gymryd gwrthgeulyddion/tenau gwaed am weddill eich oes i atal ceuladau gwaed newydd rhag ffurfio.

Os oes gennych y symptomau hyn, siaradwch â'ch meddyg.

• Os yw'r boen yn annioddefol, neu os yw'r boen yn lleihau ac yna'n cynyddu eto.
• Os yw curiad y galon yn gyflym neu'n afreolaidd.
• Os yw'r clwyf llawfeddygol yn goch, wedi chwyddo, yn gollwng crawn, neu os oes twymyn arno (mae'r rhain yn arwyddion o haint).

Mae PTE yn llawdriniaeth werthfawr iawn a all roi ail fywyd i rywun sy'n dioddef o CTEPH. Er ei bod yn llawdriniaeth gymhleth ac yn cymryd amser hir i wella, mae ei chanlyniad, sef y cyfle i fyw'n rhydd heb gael eich tagu eto, yn amhrisiadwy.