Cur pen sydyn, difrifol fel taro mellt? A allai fod yn RCVS? (Syndrom Fasoconstriction yr Ymennydd Gwrthdroadwy)

Dychmygwch petaech chi'n gwneud eich gwaith arferol ac yn sydyn, heb unrhyw rybudd, eich bod chi'n cael y cur pen gwaethaf rydych chi erioed wedi'i brofi. Dyma'r boen fwyaf poenus yn eich bywyd. Byddai'r boen yn cyrraedd ei hanterth o fewn eiliadau. Mewn meddygaeth, rydym yn galw'r cur pen sydyn, difrifol hwn yn "Gur Pen Taranau". Nid unrhyw gur pen yw hwn. Yn aml, mae hwn yn rhybudd difrifol y mae ein corff yn ei roi inni. Mae RCVS yn un cyflwr o'r fath sy'n rhoi rhybudd o'r fath.

Yn syml, beth yw RCVS?

Yr enw llawn ar gyfer RCVS yw Syndrom Fasoconstriction yr Ymennydd Gwrthdroadwy . Efallai y bydd yr enw'n ymddangos braidd yn hir a chymhleth, ond gadewch i ni ei gadw'n syml.

• Gwrthdroadwy: yn golygu "gellir ei wrthdroi." Mae hyn yn golygu nad yw'r cyflwr yn barhaol a gellir ei wella gyda thriniaeth briodol .
• Ymennydd: yn golygu "yn ymwneud â'r ymennydd".
• Cyfyngiad fasgwlaidd: yn golygu "culhau neu gyfyngu pibellau gwaed".

Yn syml, mae RCVS yn gyflwr lle mae pibellau gwaed yr ymennydd yn mynd yn dynn, yn gyfyng, ac yn rhwystro'n sydyn . Fodd bynnag, gellir gwrthdroi hyn gyda thriniaeth briodol.

Dychmygwch bibell ddŵr. Beth sy'n digwydd os gwasgwn un rhan o'r bibell? Mae'n atal y dŵr rhag llifo, onid yw? Mae'r un peth yn digwydd i'r pibellau gwaed yn ein hymennydd. Pan fydd y pibellau gwaed hyn yn tynhau'n sydyn (rydym yn galw hyn yn "fasospasm"), nid yw'r ymennydd yn cael y swm gofynnol o waed. Dyma pam rydyn ni'n cael y cur pen difrifol hynny sy'n teimlo fel mellten. Gall y cyflwr hwn weithiau hefyd nodi symptomau fel meigryn, strôc, neu waedu yn yr ymennydd .

Beth yw symptomau RCVS?

Gall RCVS achosi amrywiaeth o symptomau oherwydd nam ar lif y gwaed i'r ymennydd. Y prif symptom yw cur pen difrifol, ond mae symptomau eraill hefyd.

Mewn rhai achosion, gall RCVS achosi gwaedu rhwng yr ymennydd a'r benglog. Gelwir hyn yn '(Gwaedu Isarachnoid - SAH)'. Mae hwn hefyd yn argyfwng meddygol difrifol iawn. Yn ogystal â'r symptomau uchod, gall SAH hefyd ddangos y symptomau canlynol:

• Anystwythder yn y gwddf, poen yn y cyhyrau yn y gwddf a'r ysgwyddau.
• Newidiadau mewn ymddygiad a hwyliau (mynd yn flin heb reswm).
• Diffyg teimlad mewn rhan o'r corff.

Beth yw'r ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad RCVS?

Er nad yw union achos RCVS wedi'i ddarganfod eto, mae sawl ffactor risg wedi'u nodi a allai gyfrannu at ddatblygiad y cyflwr hwn.

Beichiogrwydd a genedigaeth

Y ffactor risg mwyaf cyffredin a mwyaf cyffredin ar gyfer RCVS yw beichiogrwydd. Mae'r risg ar ei huchaf yn ystod y chwe wythnos gyntaf ar ôl rhoi genedigaeth (ôl-enedigol). Mae meddygon yn credu y gallai newidiadau hormonaidd yn ystod beichiogrwydd chwarae rhan. Gall RCVS ddigwydd hyd yn oed yn absenoldeb cymhlethdodau fel preeclampsia, sef cyflwr pwysedd gwaed uchel sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd.

Defnyddio rhai meddyginiaethau a chyffuriau

Mae rhai meddyginiaethau a chyffuriau sy'n effeithio ar ein system gylchrediad gwaed yn cynyddu'r risg o RCVS.

Cyflyrau iechyd eraill

Mae rhai cyflyrau meddygol hefyd yn cynyddu'r risg o ddatblygu RCVS.

• Meigryn: Mae pobl sydd â meigryn yn fwy tebygol o ddatblygu RCVS.
• Lefelau calsiwm gwaed uwch (Hypercalcemia): Pan fydd lefelau calsiwm yn y gwaed yn cynyddu, gall swyddogaeth pibellau gwaed gael ei tharfu.
• Problemau hormonaidd: Mae amheuaeth bod yr hormon estrogen yn gysylltiedig â hyn. Dyma pam mae'r clefyd hwn yn fwy cyffredin ymhlith menywod.
• Clefydau etifeddol: Clefydau sy'n achosi tiwmorau sy'n cynhyrchu gormod o hormon adrenalin, fel "Pheochromocytoma".

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o RCVS?

Yn y gorffennol, roedd meddygon yn meddwl bod RCVS yn gyflwr diniwed, di-niwed, ond mae ymchwil newydd wedi dangos nad yw hyn bob amser yn wir.

Gall tua 30% o gleifion RCVS gael rhyw fath o anabledd parhaol bach (er enghraifft, rhywfaint o wendid yn y cyhyrau, problemau gyda chydbwysedd wrth gerdded). Gall tua 8% ddatblygu problemau mwy difrifol, hirdymor.

Yn ogystal, gall cymhlethdodau mwy difrifol ddatblygu o fewn ychydig ddyddiau i'r symptomau cyntaf ymddangos.

• Strôc Isgemig: Strôc a achosir gan rwystr mewn pibell waed sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd.
• Gwaedu yn yr ymennydd: Cyflwr tebyg i SAH.
• Epilepsi (`(Trawiadau)`).

Sut mae RCVS yn cael ei ddiagnosio?

Pan fyddwch chi'n mynd i'r Adran Achosion Brys (ETU), mae meddygon yn dilyn sawl cam i wneud diagnosis o'r cyflwr hwn.

1. Archwiliad corfforol a system nerfol: Yn ogystal â gofyn am eich symptomau, bydd swyddogaeth eich system nerfol (e.e., lleferydd, golwg, cydbwysedd y corff) yn cael ei phrofi.

2. Profion gwaed: Gwneir profion gwaed i chwilio am bethau fel problemau ceulo gwaed, heintiau, ac anghydbwysedd yn halwynau'r corff.

3. Sganiau Delweddu: Y sganiau hyn yw'r pwysicaf wrth wneud diagnosis o RCVS. Gallant "edrych" y tu mewn i'r ymennydd a nodi ardaloedd problemus.

Pa fathau o sganiau sy'n cael eu perfformio?

• Sgan CT (`(Computed Tomography - CT scan)`): Gellir defnyddio sgan o'r enw `(CT angiogram)` i weld cyflwr y pibellau gwaed yn yr ymennydd. Mae sgan CT yn bwysig iawn ar gyfer gwneud diagnosis cyflym o strôc, oherwydd mae pob eiliad yn cyfrif wrth drin strôc.
• Sgan MRI (Delweddu Cyseiniant Magnetig - sgan MRI): Gall sgan o'r enw Angiogram Cyseiniant Magnetig - MRA ddangos yn glir gyfyngiad pibellau gwaed (fasospasm) a'r effeithiau canlyniadol ar yr ymennydd.
• Uwchsain Doppler trawsgreuanol: Mae hyn yn mesur cyflymder llif y gwaed drwy'r ymennydd a gall roi syniad a yw pibellau gwaed wedi'u blocio.

Yn aml, ar ôl diystyru strôc, mae angen sgan MRI/MRA i gadarnhau RCVS.

Sut mae RCVS yn cael ei drin?

Fel mae'r enw'n awgrymu ("Gwrthdroadwy"), mae hwn yn gyflwr y gellir ei drin . Mae dau brif nod i'r driniaeth.

1. Dileu'r achos: Os gellir nodi achos y cyflwr RCVS yn glir (e.e., meddyginiaeth benodol), y cam cyntaf yw dileu'r achos hwnnw.

2. Rheoli cyfyngiad pibellau gwaed: Rhoddir meddyginiaethau i reoli cyfyngiad pibellau gwaed (`(fasospasm)`).

Y math o feddyginiaeth a ddefnyddir amlaf ar gyfer hyn yw atalyddion sianel calsiwm (`(Atalyddion Sianel Calsiwm - CCBs)`).Mae'r cyffuriau hyn yn gweithio drwy rwystro calsiwm rhag mynd i mewn i'r celloedd cyhyrau llyfn ym muriau pibellau gwaed. Yna mae'r cyhyrau'n ymlacio, mae'r pibellau gwaed yn ehangu eto, ac mae llif y gwaed i'r ymennydd yn cael ei adfer.

Mewn achosion prin iawn, pan nad yw'r clefyd yn ymateb i feddyginiaeth, gellir defnyddio gweithdrefn o'r enw "endofasgwlaidd". Yn yr achos hwn, mae tiwb tenau iawn ("cathetr") yn cael ei basio trwy bibell waed yn y fraich neu'r goes i bibell waed yn yr ymennydd, a chaiff balŵn ei chwyddo drwyddo ("angioplasti") i ehangu'r bibell waed sydd wedi'i blocio neu i roi meddyginiaeth yn uniongyrchol.

Beth i'w ddisgwyl os ffurfir RCVS?

Os oes gennych chi RCVS, y peth cyntaf y gallech chi ei brofi yw cur pen difrifol, sydyn. Mae hwn yn argyfwng meddygol ac mae angen triniaeth ar unwaith. Unwaith y bydd y driniaeth yn dechrau, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella o fewn ychydig ddyddiau neu wythnosau .

Mae'r rhan fwyaf o bobl (tua 80% - 85%) yn gwella'n llwyr heb unrhyw broblemau hirdymor . Dyna'r peth gorau am y clefyd hwn. Gall tua 10% gael problemau bach. Fodd bynnag, mae risg fach o gymhlethdodau difrifol, fel y strôc y soniasom amdani yn gynharach, felly mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn bwysig iawn.

Beth ddylem ni ei wneud i atal RCVS rhag dod yn ôl?

Os ydych chi wedi cael RCVS, efallai y bydd eich meddyg yn eich cynghori i wneud rhai newidiadau i'ch ffordd o fyw i'w atal rhag dychwelyd.

• Rhoi’r gorau i’r feddyginiaeth a achosodd RCVS: Os achosodd meddyginiaeth y cyflwr, rhoi’r gorau iddi yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg ac osgoi cymryd y feddyginiaeth honno yn y dyfodol.
• Cymerwch y meddyginiaethau a ragnodir gan y meddyg yn rheolaidd: Cymerwch y meddyginiaethau a ragnodir ar amser i atal y symptomau rhag dychwelyd.
• Osgowch ddefnyddio cyffuriau’n ddiangen yn llwyr: Cadwch draw oddi wrth symbylyddion, yn enwedig y rhai sy’n effeithio ar y system gylchrediad gwaed, fel marijuana.
• Rheoli caffein a diodydd egni: Mae'n ddoeth lleihau faint rydych chi'n ei yfed neu roi'r gorau i yfed y rhain yn gyfan gwbl.

Bydd eich meddyg yn gofyn i chi ddod yn ôl i'r clinig i fonitro'ch cyflwr. Gwnewch yn siŵr eich bod yn mynychu'r apwyntiadau hynny.