Beth yw llawdriniaeth SDR (Rhisotomi Dorsal Dewisol)? A yw'n helpu plant â Pharlys yr Ymennydd?

Oes gan eich un bach Barlys yr Ymennydd? Rhaid eich bod wedi sylwi bod cyhyrau aelodau, yn enwedig coesau plant o'r fath, yn stiff ac yn anystwyth yn ddiangen. Mewn termau meddygol, rydym yn galw hyn yn 'sbastigedd'. Oherwydd yr anystwythder hwn, mae'n anodd iawn i'r plentyn nid yn unig gerdded, rhedeg, neidio, ond hefyd i wneud tasgau dyddiol. Felly heddiw rydym yn mynd i siarad am lawdriniaeth arbennig a berfformir fel ateb parhaol i'r broblem hon. Dyna Rhizotomi Dorsal Dethol, neu lawdriniaeth SDR yn fyr.

Yn syml, beth yw llawdriniaeth SDR?

Mae Rhizotomi Dorsal Dewisol (SDR) yn weithdrefn lawfeddygol sy'n lleihau anystwythder cyhyrau (sbastigedd) yn barhaol mewn plant â pharlys yr ymennydd. Er ei bod yn weithdrefn gymhleth iawn, mewn termau syml, mae'n cynnwys torri a thynnu rhai o'r ffibrau nerf synhwyraidd yn rhan isaf asgwrn cefn y plentyn sy'n achosi anystwythder cyhyrau yn y coesau yn ddetholus.

Y peth pwysicaf yw nad yw'r llawdriniaeth hon yn achosi parlys yn aelodau'r plentyn. Nid yw'n effeithio'n uniongyrchol ar symudiad y coesau chwaith. Dim ond rhyddhau'r cyhyrau sydd wedi'u tynhau'n ddiangen y mae'n ei wneud.

Pwy ddylai gael y llawdriniaeth hon? A yw'n addas i bob plentyn?

Perfformir llawdriniaeth SDR yn bennaf fel triniaeth ar gyfer anystwythder cyhyrau (sbastigedd) a achosir gan barlys yr ymennydd.

Fel y gwyddoch, mae parlys yr ymennydd (CP) yn gyflwr sy'n effeithio ar allu plentyn i reoli symudiadau ei gorff. Fe'i hachosir gan ddifrod i'r rhannau o'r ymennydd sy'n rheoli symudiad a chydlyniad. Mae gan lawer o blant â CP gyflwr o'r enw 'sbastigedd'. Mae hyn yn golygu bod rhai cyhyrau'n cyfangu'n dreisgar yn sydyn pan fydd y plentyn yn ceisio symud neu pan fydd yn sefyll yn llonydd. Gall hyn ei gwneud hi'n anodd i'r plentyn gerdded, cyflawni gweithgareddau dyddiol, ac weithiau hyd yn oed achosi poen.

Mae llawdriniaeth SDR yn targedu'n benodol:

• Parlys yr ymennydd diplegig spastig: Mae hyn yn cyfeirio at blant sydd ag anystwythder cyhyrau sy'n effeithio'n bennaf ar y coesau.
• Parlys yr ymennydd cwadriplegig spastig difrifol: Mae hyn yn cyfeirio at blant sydd ag anystwythder cyhyrau difrifol sy'n effeithio ar y pedair aelod.

Iawn, sut mae'r llawdriniaeth hon yn lleihau anystwythder cyhyrau?

I ddeall hyn, gadewch i ni feddwl am ein system nerfol am eiliad. Mae tôn cyhyrau arferol cyhyrau ein corff yn cael ei reoli gan weithgaredd system nerfol sydd wedi'i lleoli yn llinyn asgwrn y cefn.

Dychmygwch fod gan ein corff system nerfol fel ffôn.

1. Nerfau Synhwyraidd: Mae'r rhain yn cario gwybodaeth o'r cyhyrau i'r llinyn asgwrn cefn.

2. Nerfau Modur: Mae'r rhain yn anfon gorchmynion o'r llinyn asgwrn cefn yn ôl i'r cyhyrau i "gyfangu fel hyn".

Fel arfer, mae ein hymennydd yn rheoli'r llif negeseuon hwn yn dda. Mae hynny'n golygu y gallwn reoli ein cyhyrau fel y dymunwn. Ond mewn Parlys yr Ymennydd, mae gallu'r ymennydd i reoli'r nerfau hyn yn cael ei leihau. Yr hyn sy'n digwydd wedyn yw bod rhai nerfau synhwyraidd yn mynd yn orweithgar ac yn parhau i anfon y signalau anghywir i'r cyhyrau, gan ddweud wrthyn nhw am "dynhau, tynhau".

Dyma beth sy'n digwydd yn ystod llawdriniaeth SDR:

Mae'r llawfeddyg yn dewis ac yn torri dim ond y gwreiddiau nerf synhwyraidd sy'n achosi'r tyndra yn y cyhyrau ac sy'n cael eu actifadu'n ddiangen. Defnyddir prawf arbennig (EMG) i ddarganfod pa nerfau sy'n gweithio'n iawn a pha nerfau sy'n anfon y signalau anghywir. Mae hyn yn caniatáu i'r tyndra yn y cyhyrau gael ei leihau heb effeithio ar weithgareddau eraill.

Fel hyn, pan fydd anystwythder y cyhyrau wedi'i leddfu, gall y cyhyrau sylfaenol ddechrau gweithredu'n normal. Mae hyn yn gwella symudedd a swyddogaeth y plentyn. Mae hefyd yn helpu i atal anffurfiadau yn yr esgyrn a'r cymalau a all ddigwydd oherwydd anystwythder cyhyrau hirfaith.

Sut ydych chi'n paratoi cyn llawdriniaeth?

Gan nad yw llawdriniaeth SDR yn addas i bob plentyn, bydd tîm o arbenigwyr yn asesu eich plentyn i benderfynu a fyddai o fudd iddo. Mae'r arbenigwyr canlynol fel arfer yn rhan o'r broses hon:

Mae'r holl bobl hyn yn archwilio'r plentyn ac yn dod at ei gilydd fel tîm i wneud y penderfyniad terfynol ynghylch a fydd llawdriniaeth SDR o fudd i'r plentyn.

Yn ogystal, efallai y bydd angen i chi gael sawl prawf arall cyn llawdriniaeth:

• Mae therapyddion corfforol a galwedigaethol yn cynnal gwerthusiad manwl i asesu galluoedd corfforol y plentyn yn llawn. Maent yn recordio symudiadau'r plentyn ar fideo ac yn cynllunio unrhyw driniaeth ôl-lawfeddygol angenrheidiol.
• Sgan MRI o'r ymennydd i wneud yn siŵr nad oes unrhyw anhwylderau niwrolegol eraill.
• Os oes gennych unrhyw broblemau niwrolegol eraill, ewch i weld niwrolegydd pediatrig .
• Cwrdd â'r niwrolawfeddyg eto i siarad am risgiau'r llawdriniaeth a'r amser adferiad.
• Ewch i weld anesthetydd i wneud yn siŵr ei bod hi’n ddiogel i’ch plentyn gael anesthesia.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio gam wrth gam

Dyma sut mae llawdriniaeth SDR fel arfer yn digwydd:

1. Anesthesia: Yn gyntaf, mae'r anesthesiolegydd yn rhoi anesthesia cyffredinol i'r plentyn. Felly mae'r plentyn yn cysgu'n gadarn yn ystod y llawdriniaeth ac nid yw'n teimlo unrhyw boen.

2. Toriad: Mae'r niwrolawfeddyg yn gwneud toriad bach yng nghanol cefn isaf y plentyn.

3. Datgelu'r nerf: Trwy'r toriad hwn, mae'r dura sy'n gorchuddio llinyn yr asgwrn cefn yn cael ei agor, gan basio trwy'r cyhyrau a'r esgyrn, ac mae'r ffibrau nerf oddi tano yn cael eu datgelu.

4. Gwahanu Nerfau: Nesaf, mae'r llawfeddyg yn gwahanu'r nerfau modur a'r nerfau synhwyraidd oddi wrth ei gilydd. Mae'r nerfau modur yn cael eu hamddiffyn rhag unrhyw ddifrod.

5. Adnabod y nerfau anghywir: Mae electrodau bellach ynghlwm wrth wreiddiau'r nerfau synhwyraidd, ac mae electromyograffeg (EMG) yn cael ei pherfformio.Darperir ysgogiad trydanol gan ddefnyddio peiriant o'r enw "ysgogydd." Mae hyn yn caniatáu inni nodi'n union pa nerfau sy'n achosi tyndra cyhyrau, pa rai sy'n anfon y signalau anghywir, a pha nerfau sy'n gweithio'n iawn.

6. Torri nerfau: Yn ofalus iawn, caiff canran benodol o'r nerfau synhwyraidd annormal a nodwyd ei thorri. Mae pa nerfau a faint sy'n cael eu torri yn amrywio o blentyn i blentyn.

7. Cau'r toriad: Unwaith y bydd y torri nerf wedi'i gwblhau, caiff y toriad ei wnïo yn ôl at ei gilydd haen wrth haen.

8. Adferiad: Ar ôl llawdriniaeth, caiff y plentyn ei drosglwyddo i'r uned gofal dwys (ICU) neu ystafell adferiad arbennig a chaiff ei fonitro'n agos gan y tîm meddygol.

Mae'r llawdriniaeth hon fel arfer yn cymryd tua phedair neu bum awr.

Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Bydd angen i blant aros yn yr ysbyty am tua phum niwrnod ar ôl llawdriniaeth. Am y 24-48 awr gyntaf, bydd angen i'r plentyn aros yn y gwely. Bydd ffisiotherapi yn dechrau o fewn ychydig ddyddiau i'r llawdriniaeth.

Beth yw manteision y llawdriniaeth hon?

Gall canlyniadau llawdriniaeth SDR amrywio yn dibynnu ar gyflwr y plentyn. Hefyd, mae llwyddiant y llawdriniaeth yn dibynnu'n llwyr ar y driniaeth ffisiotherapi dwys a gyflawnir ar ôl y llawdriniaeth.

Fel pob llawdriniaeth, a oes unrhyw risgiau?

Ydy, fel unrhyw lawdriniaeth, mae llawdriniaeth SDR yn cario rhai risgiau, ond mae cymhlethdodau parhaol yn brin iawn.

Bydd tîm meddygol eich plentyn yn trafod yr holl risgiau hyn gyda chi yn fanwl cyn y llawdriniaeth.

Amser adferiad a phwysigrwydd ffisiotherapi

Dyma'r rhan bwysicaf a hanfodol o lwyddiant llawdriniaeth SDR. Dim ond y cam cyntaf yn y daith yw llawdriniaeth. Mae adsefydlu yn hanfodol ar gyfer cyflawni canlyniadau go iawn.

Mae ffisiotherapi a therapi galwedigaethol yn dechrau o fewn ychydig ddyddiau i'r llawdriniaeth. Dylai'r plentyn fynychu'r triniaethau hyn sawl diwrnod yr wythnos am dri i chwe mis ar ôl y llawdriniaeth.

• Therapydd Corfforol: Ymarferion i gryfhau, ymestyn a gwella ystod symudiad cyhyrau'r plentyn. I ddechrau, bydd y therapydd yn perfformio'r ymarferion, ac wrth i'r plentyn wella, bydd y plentyn yn cymryd rhan weithredol yn yr ymarferion ei hun.
• Therapydd Galwedigaethol: Yn helpu'r plentyn i gyflawni tasgau dyddiol (e.e. gwisgo, chwarae) yn haws ac yn fwy annibynnol.

Prif amcanion yr ymarferion hyn yw:

• Mwy o ynni.
• Datblygu cydbwysedd ac ystum cywir wrth eistedd a sefyll.
• Paratoi'r traed ar gyfer sefyll.
• Hyfforddi i gyflawni symudiadau, fel sefyll o safle eistedd, yn fwy llyfn.

Pryd mae angen i chi siarad â'r meddyg?

Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw arwyddion o gymhlethdodau ar ôl dod â'ch babi adref o'r ysbyty, ffoniwch eich meddyg ar unwaith.

• Os yw'r toriad llawfeddygol yn goch, wedi chwyddo, neu os yw crawn yn dod allan (arwyddion o haint).
• Os oes gan y plentyn dwymyn uchel.
• Os byddwch chi'n colli'r gallu i reoli'ch wrin neu'ch stôl.

Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau anarferol fel y rhain, ceisiwch gyngor meddygol ar unwaith.