Vores hjerte er et fantastisk organ. Det er som en lille pumpe, der arbejder uafbrudt. Denne pumpe har fire dele, der hjælper med at sende blod i kun én retning, hvilket vi kalder hjerteklapper i medicin. Forestil dig, hvad der ville ske, hvis bare én af disse døre blev brudt, hvis den ikke åbnede eller lukkede ordentligt. Blodgennemstrømningen i hele kroppen ville blive forstyrret, ikke sandt? I dag taler vi om en noget kompliceret, men meget vellykket operation, der udføres, når aortaklappen, en af hovedklapperne i hjertet, bliver syg.
Kort sagt, hvad er Ross-proceduren?
Dette er en meget speciel operation. Læger kalder det en pulmonal autograft-procedure. Det er en meget speciel ting, der sker her. Denne operation udføres ved hjælp af en del af din egen krop.
Kort sagt er de to vigtigste trin, der finder sted her:
1. Din dysfunktionelle aortaklap fjernes og erstattes med din egen raske lungeklap.
2. Derefter transplanteres en rask lungeklap (donorklap) taget fra en afdød person ind i det tomme rum, hvor lungeklappen var.
Nu tænker du måske: "Hvorfor gøre det? At tage én af og sætte en anden på, og så sætte en anden ovenpå, det lyder lidt kompliceret, ikke sandt?" Ja, det er sandt. Men der er en rigtig god grund til det. Lad os se på det.
Hvorfor er denne operation vigtig? Hvorfor bruge din egen lungeklap?
Vores hjerte pumper rent, iltet blod rundt i kroppen gennem en ventil kaldet aortaklappen. Dette er hovedklappen. Det er også den ventil, der forhindrer blodet i at strømme baglæns, mens hjertet slår.
Men nogle gange kan denne ventil blive blokeret uden at åbne ordentligt, hvilket vi kalder stenose . Eller den kan ikke lukke ordentligt, og blodet kan lække bagud, hvilket vi kalder regurgitation . Hvis disse tilstande fortsætter, er risikoen for hjertesvigt og infektion meget høj.
Så i en alvorlig situation som denne skal den beskadigede ventil fjernes, og en ny skal monteres.
Så hvorfor udskifte din egen lungeklap med en kunstig?
Der er flere grunde til dette:
- Modstå tryk: Aortaklappen er under højt blodtryk. Så den ventil, der er placeret der, skal være meget stærk. Fordi din egen lungeklappe er et levende væv, kan den modstå dette høje tryk godt og holde meget længere end kunstige klapper.
- Mindre risiko for blodpropper: Når der indsættes kunstige klapper, er der en højere risiko for blodpropper. Derfor skal de tage blodfortyndende medicin resten af deres liv. Men når de bruger deres eget væv, er den risiko næsten ikke-eksisterende.
- Placering af pulmonalklappen:Pulmonalklappen er under lavt tryk, så en donorklappe fra en afdød person vil ikke slides så hurtigt. Aortaklappen og pulmonalklappen er desuden meget ens i størrelse og form.
Kort sagt, hvad kirurger gør, er at placere din stærkeste "originale" hjerteklap i den vigtigste del af hjertet, hvor den bærer mest vægt, og placere en "donor"-klap i den del, der bærer mindst vægt.
Hvem er denne operation bedst egnet til, og hvem er den ikke egnet til?
Denne operation er ikke egnet til alle. Læger undersøger omhyggeligt patientens tilstand og afgør, om de er egnede til dette eller ej. Lad os se nærmere på tabellen nedenfor.
| Hvem er egnet til denne operation? | Personer, der ikke er egnede til denne operation |
|---|---|
| Normalt for unge og midaldrende under 60 år . | Mennesker med autoimmune sygdomme såsom lupus og leddegigt. |
| For dem, der lider af medfødt aortastenose. | Personer med bindevævssygdomme såsom Marfan syndrom. |
| For dem, der lider af andre typer aortaklappesygdom. | For dem med blokeringer i tre eller flere af de vigtigste blodkar, der forsyner hjertet med blod (koronararteriesygdom). |
| For dem med aortaklappendokarditis. | For dem med en pulmonal ventilsygdom. |
Hvad sker der under operationen?
Ross-proceduren er en meget delikat og omhyggelig procedure, der tager flere timer. Den udføres af et team af erfarne hjertekirurger. Lad os se på, hvad der sker under proceduren.
1. Anæstesi: Først vil du blive lagt i fuld narkose. Det betyder, at du vil sove dybt, indtil operationen er overstået, så du vil ikke føle nogen smerter. Du vil ikke huske noget fra operationen.
2. Tilslutning til en hjerte-lunge-maskine: Dernæst vil lægerne forbinde dig til en særlig maskine kaldet en kardiopulmonal bypass-maskine. Denne maskine overtager midlertidigt dit hjertes og lungers arbejde under operationen. Dette gør det muligt for kirurgerne at udføre operationen sikkert uden at stoppe dit hjerte.
3. Åbning af brystkassen: Kirurger laver et snit midt på brystkassen og deler brystbenet (sternum) i to for at få adgang til hjertet. Denne procedure kaldes en sternotomi .
4. Klapundersøgelse: Dernæst undersøges lungeklappen omhyggeligt for at se, om den er i god stand og egnet til transplantation som erstatning for aortaklappen.
5. Udskiftning af aortaklap: Hvis alt går vel, fjerner kirurgerne den beskadigede aortaklap og erstatter den med din egen pulmonalklap. Derefter transplanteres en rask pulmonalklap fra en afdød donor ind i det tomme rum, hvor den tidligere pulmonalklap var.
6. Hjerteredning: Når begge nye hjerteklapper er korrekt implanteret, vil kirurgerne genstarte dit hjerte. Derefter vil du langsomt blive afvænnet fra hjerte-lungemaskinen.
7. Sidste kontrol og lukning: De nyligt indsatte klapper kontrolleres igen for at sikre, at de fungerer korrekt. Hvis alt går godt, fastgøres brystbenet igen med tråde, og brystsnittet sys sammen.
Hvad er fordelene og de mulige risici ved denne operation?
Som enhver anden operation har Ross-kirurgi sine fordele og risici. Risiciene kan reduceres betydeligt ved at blive behandlet af en dygtig kirurg, der har omfattende erfaring med denne operation og regelmæssigt udfører denne procedure.
| Fordele | Risici |
|---|---|
| Du behøver ikke at tage blodfortyndende medicin resten af dit liv. | Aorta-autograft-udvidelse (udvidelse af aorta nær den nyimplanterede klap). |
| Du kan leve et aktivt liv uden nogen restriktioner, lave ting som at motionere og køre bil. | Uregelmæssig hjerterytme (arytmi). |
| Kvinder, der planlægger at blive gravide, kan trygt føde et barn. | Hjerteanfald. |
| Blodgennemstrømningen i hele kroppen er på et fremragende niveau (fremragende hæmodynamik). | Overdreven blødning (blødning). |
| Kort efter operationen aftager symptomerne, og du begynder at mærke en hurtig bedring . | Infektion. |
| Fordi det er sit eget væv, er dets holdbarhed meget høj. | Utæt hjerteklap. |
Hvordan er restitutionstiden efter operationen?
Efter operationen vågner du op på hjerteintensivafdelingen. I de første par timer kan du være tilsluttet en respirator for at hjælpe dig med at trække vejret. Din hjertefunktion vil blive overvåget kontinuerligt. Du vil normalt blive på intensivafdelingen i cirka 5 dage.
Det kan tage flere måneder at komme sig helt, efter du er kommet hjem. I løbet af denne tid er det almindeligt at opleve ting som:
- Forstoppelse
- Psykiske lidelser såsom depression
- Søvnløshed
- Appetit
- Følelsesløshed og hævelse omkring det kirurgiske snit
I denne periode er det meget vigtigt at følge din læges anvisninger nøje og møde op til klinikkerne på de planlagte datoer.
Vil livslang behandling være nødvendig?
Ja. Efter Ross-proceduren skal du være under lægeligt opsyn resten af dit liv. Du skal regelmæssigt have foretaget scanninger for at kontrollere, at de to transplanterede klapper fungerer korrekt.
Husk, at en donorklaptransplantation ikke varer hele livet. Den skal muligvis udskiftes igen, normalt efter 15-20 år. Men bare rolig. I sådanne tilfælde udskifter lægerne ofte klappen ved hjælp af minimalt invasive teknikker uden at lave et stort snit. Derfor er restitutionstiden meget kortere.
Hvornår skal du se en læge?
Det er meget vigtigt at være opmærksom på tegn på komplikationer, når du tager hjem efter operationen. Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge.
- Brystsmerter
- Hvis du har feber eller er forkølet
- Hvis du føler dig svimmel, eller dine øjne bliver blå
- Hvis du hoster blod op
- Hvis du har usædvanlige blå mærker eller blødninger
- Hvis der opstår opkastning
- Hvis dine lemmer er følelsesløse
- Hvis afføringen er lys rød
Besked til hjemmet
- Ross-kirurgi er en meget vellykket behandling for personer med alvorlig aortaklappesygdom.
- Fordi din egen pulmonalklap anvendes her, er resultaterne meget gode og langvarige.
- En af de største fordele ved denne operation er, at du ikke behøver at tage blodfortyndende medicin resten af dit liv.
- Efter operationen vil du være i stand til at leve et aktivt liv uden hindringer.
- Da dette er en meget kompleks operation, er det meget vigtigt at søge behandling hos en kirurg, der har omfattende erfaring inden for dette område.
- Livslang medicinsk overvågning og testning er påkrævet efter operationen.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar