Lær om reparation og kirurgi af ascenderende aortaaneurisme

Hovedblodkarret, der fører blod fra dit hjerte til hele din krop, aorta, er ligesom hovedrøret, der kommer fra vores vandtank derhjemme. Nogle gange bliver dette rør svagt og begynder at bule ud som en gammel ballon. I medicin kalder vi dette en aneurisme. Især hvis den del, der er tættest på hjertet, den ascenderende aorta, buler ud på denne måde, kan det være lidt alvorligt. I dag vil vi tale om den operation, der udføres for denne tilstand.

Hvordan udføres denne operation?

Kort sagt korrigeres denne tilstand med traditionel åben kirurgi. Din hjertekirurg fjerner den svækkede og hævede del af din aorta og erstatter den med et rør lavet af syntetisk materiale, kaldet et transplantat. Dette transplantat fungerer som en ny foring til din aorta. Blodet strømmer derefter gennem det uden nogen obstruktion. Denne operation udføres på et hospitals operationsstue.

Hvem har brug for denne operation?

Hvis en aneurisme i din ascenderende aorta brister eller dissekerer , er det en nødsituation. Vi kalder dette en type A-dissektion. Dette er en akut operation, der skal udføres øjeblikkeligt for at redde dit liv.

Hvis du har en aneurisme, der er i risiko for at sprænge eller briste, kan det også være nødvendigt at få foretaget denne operation. Din læge vil udføre billeddiagnostiske undersøgelser (såsom CT-scanninger, MR-scanninger) en eller to gange om året for at kontrollere dens tilstand. Nogle gange, hvis aneurismen er meget lille eller vokser langsomt, er operation muligvis ikke nødvendig i et stykke tid. Men hvis den er stor eller viser tegn på at vokse hurtigt , kan det være nødvendigt at reparere den kirurgisk, før den brister eller brister.

Hvad er det bedste tidspunkt at blive opereret på?

Flere faktorer bestemmer det bedste tidspunkt at få foretaget denne operation. Den vigtigste af disse er, om du har symptomer. Derudover spiller faktorer som aneurismens størrelse, hvor hurtigt den vokser, din kropsstørrelse og eventuelle andre medicinske tilstande, du måtte have, også en rolle.

Symptomer der kræver akut operation

Hvis du oplever brystsmerter, kan det være et tegn på, at aneurismen er ved at briste. I sådanne tilfælde er akut operation nødvendig.

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, så tøv ikke. Ring straks til ambulancen i 1990 eller tag til nærmeste hospitals akutmodtagelse (ETU).

Størrelsen af ​​aneurismen

Aneurismens størrelse er en nøglefaktor i planlægningen af ​​operationen. Kirurgi kan være nødvendigt, når den når følgende størrelser:

• Gennemsnit: 5,5 centimeter
• For dem med tilstande som Marfan syndrom: 4,5 centimeter
• For dem med tilstande som Loeys-Dietz syndrom: 4,0 centimeter

Den hastighed, hvormed en aneurisme vokser

Selv hvis aneurismen er mindre end 5,5 centimeter, vil en operation snart være nødvendig, hvis den vokser hurtigt.

• I gennemsnit: 1 cm om året eller 0,5 cm pr. 6 måneder.
• For personer med visse lidelser (f.eks. bikuspidal aortaklap): Hvis den vokser 0,5 cm om året.

Ting der er særlige for dig

Din læge vil også overveje din kropsstørrelse og andre medicinske tilstande. For eksempel kan en lille aneurisme hos en mindre person være farlig, selvom den er lille. Hvis du har fået foretaget en anden hjerteoperation, kan din læge anbefale, at du reparerer aneurismen samtidig med den operation. Dette kan hjælpe med at forhindre fremtidige operationer.

Kan andre metoder (endovaskulære) ikke anvendes til dette?

Thorakal endovaskulær aortareparation (TEVAR) er en procedure, der bruges til at reparere aneurismer i den nedadgående thorakalaorta. Denne procedure anvendes dog sjældent i den opadgående aorta, arterien der starter ved hjertet. Dette skyldes, at strukturen og blodtrykket i disse to dele er forskellige.

I nødsituationer er TEVAR dog blevet brugt til at redde livet for en patient, der er for svag til at gennemgå traditionel kirurgi. Forskere udvikler i øjeblikket nye apparater, der passer til den ascenderende aorta. Så denne metode kan blive mere almindelig i fremtiden. Men for nuværende er den bedste og mest almindelige behandling åben kirurgi.

Hvad sker der før operationen?

Du skal se din læge et par uger før operationen. Dit helbred vil blive vurderet, og der vil blive udført nogle nødvendige tests.

Almindeligt udførte tests:

• Blodprøver: Kontroller nyrefunktionen.
• CT-scanning eller MR-scanning af hjertet: Undersøger alle dele af aorta. Hvis der er et problem med aortaklappen, kan den også repareres under denne operation.
• Koronarangiografi: For at kontrollere for fedtaflejringer (åreforkalkning) i arterierne, der forsyner hjertet med blod.
• Duplex ultralyd: Kontrollerer tilstanden af ​​blodkarrene i halsen (carotisarterierne). Problemer med disse kan øge risikoen for slagtilfælde under operationen.

Ting at diskutere med lægen:

• Medicin du tager: Du bør fortælle din læge om al medicin, vitaminer og naturlægemidler, du tager. Nogle typer medicin kan kræve, at du stopper med at tage dem før operationen.
• Andre sygdomme: Hvis du har sygdomme som forhøjet blodtryk, skal de være velkontrollerede inden operationen.
• Hvordan du har det: Fortæl det til din læge , hvis du har nogen sygdom, såsom forkølelse, influenza eller herpes.
• Rygning: Rygning bør stoppes helt mindst en måned før operationen.

Din læge vil give dig klare instruktioner på operationsdagen. Det er meget vigtigt for, at operationen lykkes, at du følger disse instruktioner nøje.

Hvad sker der under operationen?

Under operationen vil du blive sat i fuld narkose. Så du vil ikke mærke noget. Kirurgen vil foretage en median sternotomi midt i dit bryst, fjerne den svækkede del af din aorta og erstatte den med transplantatet. På et tidspunkt under operationen vil du blive forbundet til en kardiopulmonal bypass-maskine. Denne operation tager normalt omkring 3-4 timer.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen vil du blive indlagt på intensiv afdeling (ICU). Der vil du blive overvåget i et par dage. Derefter vil du blive overført til en almindelig afdeling. Det samlede hospitalsophold kan være fra 4 til 10 dage.

Mens jeg var på hospitalet,

• Du vil få indsat et urinkateter.
• Medicin (antikoagulantia) gives for at forhindre blodpropper.
• Specielle kompressionsstrømper bruges for at forhindre blodpropper i benene.
• Du kan blive tilsluttet en maskine, der kan hjælpe dig med at trække vejret.
• Der vil blive givet smertestillende medicin for at mindske smerten.

Du skal begynde at gå langsomt og genvinde dine kræfter. Men alt skal gøres langsomt, i henhold til lægens anvisninger. Da du ikke kan køre bil på vej hjem, er det vigtigt at have nogen til at ledsage dig.

Fordele, risici og restitutionstid ved denne operation

Ting at følge under restitutionen

• Undgå at køre bil: Kør ikke bil, før din læge giver dig tilladelse.
• Undgå at løfte vægte: Løft ikke mere end 4,5 kg i 4-6 uger.
• Motion: Undgå anstrengende motion, der gør dig forpustet. Spørg din læge, hvilken motion der er rigtig for dig.
• Incisionspleje: Hold snittet rent. Tjek det dagligt for tegn på rødme, hævelse eller pus. At holde en pude mod brystet, når du hoster eller nyser, vil hjælpe med at reducere smerten.

Skal jeg ændre min livsstil efter operationen?

Ja. Det er meget vigtigt at foretage nogle livsstilsændringer for at reducere risikoen for hjertesygdomme i fremtiden.

• Spis en hjertesund kost: reducer især salt (natrium).
• Motion: Spørg din læge om de øvelser, der passer til dig.
• Hvis du ryger, skal du stoppe med det samme: Rygning forårsager stor skade på dine blodkar.
• Kontroller forhøjet blodtryk, kolesterol og diabetes.

Hvornår skal jeg se en læge?

Vær opmærksom på din krop under din rekonvalescens. Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Det er normalt at have mange spørgsmål, før man får foretaget en operation som denne. Tal åbent med din læge om dem alle. Når en læge anbefaler denne operation, siger de, at risikoen ved ikke at få foretaget operationen er meget højere end ved at få den foretaget. Folk, der kommer sig efter planlagte operationer, lever et normalt liv. Så med det rette lægeteam og den rette pleje kan du komme dig hurtigt og vende tilbage til dit normale liv.