Er det svært at kontrollere din puls? Lad os tale om AV-knudeablation!

Slår dit hjerte nogle gange vildt uden grund? Det føles som en tromme, der slår inde i dit bryst, uden rytme, og det føles meget skræmmende, ikke sandt? Denne tilstand gør dig sandsynligvis træt, svimmel og forpustet. Denne form for uregelmæssig hjerterytme, især den tilstand, læger kalder 'atrieflimren' (AFib), kan nogle gange ikke kontrolleres godt med den medicin, der er ordineret til at kontrollere den. Det er her, læger overvejer en særlig behandling kaldet 'AV-knudeablation'.

Kort sagt, hvad er AV-knudeablation?

Okay, det lyder måske som et kompliceret ord, men lad os holde det enkelt.

Lad os først se på hjertets elektriske system. Forestil dig dit hjerte som et hus med fire rum. De to små rum øverst kaldes atrier. De to store rum nederst kaldes ventriklerne. For at hjertet kan fungere korrekt, skal disse rum trække sig sammen på en ordnet og rytmisk måde. Dette arbejde styres af et naturligt elektrisk system i hjertet.

I en tilstand som 'atrieflimmer' (AFib) bliver de elektriske signaler i hjertets to øverste kamre (atrier) kaotiske, hvilket får dem til at slå meget hurtigt og uregelmæssigt. Det er som et orkester uden dirigent, hvor alle spiller deres egen melodi.

Her, før disse kaotiske elektriske signaler kan bevæge sig fra de øvre kamre til hovedkamrene (cellerne), skal de gennem en lille "port". Denne port kalder vi AV-knuden . Denne AV-knude er som en trafikbetjent. Han forsøger at kontrollere situationen ved kun at lade en lille smule af de hurtige, kaotiske signaler, der kommer ovenfra, passere igennem.

Men nogle gange er dette problem så alvorligt, at selv AV-knuden ikke kan kontrollere det. Det er her, læger udfører det, der kaldes 'AV-knudeablation'.

Dette får de kaotiske elektriske overspændinger i rummene ovenover til helt at holde op med at gå til de primære pumperum nedenunder.

Hvorfor er en pacemaker absolut nødvendig?

Dette er det vigtigste, du behøver at vide om denne behandling.

Når vi permanent lukker porten, der tillader signaler ovenfra at passere ned (AV-knuden), modtager hjertets to kamre (celler) ikke længere et signal om at slå. Vil hjertet så holde op med at slå? Nej. Derfor implanterer læger en permanent pacemaker i dig som en løsning.

Denne pacemaker er en enhed, der kører på et lille batteri.Den sender elektriske signaler til hjertets nedre kamre, så de slår i en bestemt rytme og med en bestemt hastighed. Kort sagt deaktiverer vi en funktionsfejl i hjertets naturlige elektriske system og erstatter den med en kunstig elektrisk styring, der fungerer meget problemfrit.

Hvem anbefales denne behandling til?

AV-knudeablation er ikke en behandling for alle. Der er flere hovedårsager til, at en læge kan anbefale det til dig:

• Hvis al anden medicin, der er givet for at kontrollere din uregelmæssige hjerterytme, har virket.
• Hvis du ikke kan fortsætte med at bruge medicinen på grund af alvorlige bivirkninger .
• Hvis du allerede har en pacemaker installeret af en anden årsag.
• Hvis din hjertefunktion er svækket på grund af din AFib-tilstand.

Denne beslutning træffes, efter at din kardiolog har undersøgt dig omhyggeligt.

Hvordan forbereder du dig inden behandlingen?

Hvis du ikke allerede har en pacemaker, vil din læge implantere en pacemaker til dig et par uger før ablationen, samtidig med ablationen eller efter den er udført.

Derudover udfører lægerne en EP-undersøgelse ("elektrofysiologisk undersøgelse") , inden de udfører "ablationen". Dette involverer kortlægning af hjertets elektriske baner for at finde den nøjagtige placering af den AV-knude, som vi skal deaktivere.

Sådan fungerer behandlingen - trin for trin

Vær ikke bange for at sige, at det er en større operation. AV-knudeablation er en minimalt invasiv procedure, der normalt udføres gennem et lille hul i huden uden et stort snit. Lad os se på, hvordan det gøres.

Hele denne proces kan tage fra mindre end en time til flere timer.

Hvad er fordelene og risiciene?

Som med enhver medicinsk behandling er der fordele og meget små risici.

Vigtigste fordele

• Du behøver ikke at tage medicin for at kontrollere din puls (men du skal muligvis fortsætte med at tage blodfortyndende medicin).
• Symptomer som svimmelhed, træthed og åndenød reduceres, og livskvaliteten forbedres.
• Du vil være i stand til at deltage i flere fysiske aktiviteter end før.
• Det reducerer behovet for hyppig indlæggelse eller akutmodtagelse på grund af hjerteproblemer.
• Dette er en meget høj succes og sikkerhedAt være en behandlingsmetode.

Mulige (meget sjældne) komplikationer

Komplikationer er sjældne, men det er vigtigt at være opmærksom på dem.

• Væskeophobning i membranen omkring hjertet (perikardieeffusion).
• En anden type uregelmæssig hjerterytme.
• Nedsat funktion af venstre hjertekammer (dette kan korrigeres med en speciel pacemaker).
• Pludselig død (dette er meget, meget sjældent).

Din læge vil forklare disse risici mere detaljeret for dig.

Hvad sker der efter behandlingen?

Når behandlingen er afsluttet, fjerner lægen katetrene og holder indstiksstederne på plads i cirka 15 minutter. Derefter skal du ligge i sengen i et par timer.

Du vil normalt blive på hospitalet natten over og tage hjem den næste dag. Det er normalt at føle sig lidt træt og øm i to eller tre dage efter, at du er kommet hjem. Men du vil være i stand til at genoptage dine normale aktiviteter inden for et par dage.

Du vil blive bedt om at komme til en opfølgningskontrol cirka en måned efter, at pacemakeren er indsat. Derefter skal du til kontrol en eller to gange om året.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du oplever følgende symptomer efter behandlingen, skal du straks kontakte din læge.

Findes der andre alternative behandlinger?

Ja. En anden behandling, der betragtes som et alternativ til 'AV-knudeablation', er 'lungeveneisolation' (PVI) .

Dette indebærer at finde de områder, hvor de unormale elektriske signaler, der forårsager atrieflimmer, starter (i lungevenerne), og derefter ablere dem for at stoppe dem. Efter PVI-behandling er en pacemaker normalt ikke nødvendig. Din læge vil dog beslutte, hvilken af ​​disse to behandlinger der er bedst for dig.

Det er ikke nemt at træffe beslutningen om at få foretaget AV-knudeablation. Det er uopretteligt. Og nogle mennesker kan ikke lide tanken om at skulle leve med en pacemaker resten af ​​deres liv. Succesraten for denne behandling er dog tæt på 100 %. Og den lindring og livskvalitet, den medfører, er meget høj.

Diskuter derfor åbent alle dine spørgsmål og bekymringer med din læge. Han eller hun vil forklare alt for dig og hjælpe dig med at træffe den bedste beslutning i din situation.