Er din arm ved at blive følelsesløs eller følelsesløs? Det kunne være en plexus brachialis-skade! Skal vi tale om det her?

Har du nogensinde pludselig følt følelsesløshed, svaghed eller smerter i din arm? Nogle gange kan du mærke dette ubehag fra din skulder og helt ned til dine fingre. Det er virkelig skræmmende, når sådan noget sker, ikke sandt? Så i dag skal vi tale om en mulig årsag til disse symptomer. Det er skader på nervenetværket kaldet plexus brachialis.

Hvad er plexus brachialis?

Kort sagt er plexus brachialis en samling af nerver, der løber fra din nakke gennem din armhule og ned ad din arm. Det er som en masse små kabler, der er forbundet sammen. Disse nerver styrer bevægelsen og følelsen af ​​din skulder, arm, hånd og fingre. For eksempel, hvis din arm pludselig bliver rykket til, eller dit hoved og din nakke bliver rykket til den ene side, og din skulder bliver rykket til den anden, kan dette netværk af nerver blive beskadiget. En mindre skade kan hele uden behandling. Men hvis skaden er mere alvorlig, kan det være nødvendigt med kirurgi for at genoprette din arms funktion . Denne tilstand kan også forekomme hos små babyer, især i livmoderen eller ved fødslen. Vi kalder det '(Neonatal Brachial Plexus Parese - NBPP)'.

Hvilke nerver findes i plexus brachialis?

Lad os nu se på, hvordan plexus brachialis dannes. Dette netværk består af fem hovednerver, der starter ved rygsøjlens hals og udspringer derfra. Ligesom en flod forgrener sig, forgrener disse nerver sig også og spreder sig gennem armen. I medicin refererer "(plexus)" til en samling af nerver, blodkar eller lymfekar, der er forbundet sammen på denne måde. Ordet "(brachial)" betyder "relateret til armen". Så plexus brachialis er en gruppe nerver, der løber til armen.

Hver af disse fem nerver har en specifik funktion. Nogle stimulerer muskler, mens andre overfører fornemmelser som varme og berøring til hjernen. De symptomer, du oplever, og den behandling, du har brug for, afhænger af, hvilken nerve der er beskadiget, og skadens art.

Fem hovednerver er involveret:

• Axillær nerve: Hjælper med skulderbevægelse og stabilitet.
• Medianusnerven: Hjælper med at bøje musklerne i underarmen og hånden og bøje håndleddet og fingrene. Den er også vigtig for følesansen i håndfladen, tommelfingeren, pege-, langfingeren og ringfingeren.
• Muskulokutan nerve: Hjælper med at aktivere musklerne i overarmen (f.eks. biceps) og bøje albuen og dreje underarmen.
• Radialnerven: Den hjælper med at strække albuen og håndleddet ved at aktivere musklerne på håndryggen og underarmen. Den hjælper også med at mærke tommelfingeren, pegefingeren, langefingeren og den halve ringfinger på håndryggen.
• Ulnarnerven:Det hjælper med fine bevægelser af hånden ved at aktivere musklerne i hånden og underarmen. Det er også involveret i følesansen i en del af ringfingeren og lillefingeren.

Hvilke typer af plexus brachialis lidelser findes der?

Disse plexus brachialis-skader kan opstå på en række forskellige måder, afhængigt af hvor alvorlig skaden er. Flere nerver i dette netværk kan blive beskadiget i varierende grad i en enkelt hændelse.

• Stræk/Neuropraksi: Dette er, når en nerve trækkes let. Dette kan beskadige det beskyttende lag omkring nerven. Dette kan forstyrre transmissionen af ​​nervesignaler, men i de fleste tilfælde er der ingen betydelig skade på den underliggende nerve. Denne tilstand kan forsvinde af sig selv , eller den kan behandles med simple behandlinger såsom fysioterapi.
• Bristning: Dette er, når en nerve trækkes for hårdt og pludselig delvist eller helt brister. Disse skader kan ofte repareres med kirurgi .
• Avulsion: Dette er den mest alvorlige type . Det er, når nerveroden adskiller sig fra rygmarven. Disse skader kræver normalt operation for at genoprette funktionen.

Er dette forskelligt fra cervikal radikulopati?

Nogle mennesker tror måske, at dette er noget i retning af "cervikal radikulopati / klemt nerve". Selvom symptomerne er nogenlunde ens, er disse to tilstande faktisk forskellige.

Cervikal radikulopati er en tilstand, der opstår, når en nerverod, der udgår fra ryghvirvlerne i nakken, bliver komprimeret eller betændt. Dette kan forårsage symptomer som nakkesmerter og stivhed i nakkemusklerne.

En skade på plexus brachialis er dog normalt forårsaget af en klemt eller revet nerve. Dette involverer ofte flere nerverødder og er mindre tilbøjelig til at forårsage nakkesymptomer (smerter, stivhed) som ved cervikal radikulopati.

Hvem får denne tilstand? Hvor almindelig er den?

Faktisk kan denne lidelse i plexus brachialis forekomme hos alle i alle aldre, uanset køn. Nyfødte babyer er også i risiko for at udvikle denne tilstand, når de bliver født.

Det ses dog hyppigst blandt unge mænd mellem 15 og 25 år .

Det er svært at sige præcis, hvor mange mennesker der udvikler tilstanden hvert år, men forskere siger, at antallet er stigende. Dette kan skyldes faktorer som den øgede deltagelse i højenergisport og stigningen i antallet af personer, der overlever bilulykker med høj hastighed.

Tænk bare, 70% af skader på plexus brachialis fra ulykker som denne er forårsaget af trafikulykker . Og 70% af disse ulykker er motorcykel- eller cykelulykker! Det betyder, at vi forstår, hvor forsigtige vi skal være, når vi er på vejen, ikke sandt?

Hvis vi taler om denne lidelse (neonatal plexus brachialis parese) hos nyfødte, er det i gennemsnit kun 2-3 børn pr. 1000 fødsler, der kan opleve denne tilstand.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på denne lidelse varierer afhængigt af den type nerve, der er beskadiget, og skadens art. Disse symptomer kan forekomme i forbindelse med andre skader.

De vigtigste symptomer, der ses hos voksne og børn:

• Hånden synes at hænge livløst.
• En tilstand som lammelse af arm eller hånd.
• Vanskeligheder med at kontrollere hånden, armen eller håndleddet.
• Følelsesløshed eller tab af følelse i hånd eller håndled.
• Smerter i hånden, håndfladen eller håndleddet.

Symptomer set hos nyfødte babyer:

• Tab af enhver bevægelse i barnets overarm, underarm eller hånd.
• Tab af Moro-refleksen/forskrækkelsesresponsen på den berørte side (dvs. babyen bruger ikke hånden, når den bliver forskrækket).
• Babyen holder sin arm ind mod kroppen, strakt ud ved albuen.
• Nedsat gribestyrke på den berørte side.

Hvad er årsagerne til lidelser i plexus brachialis?

Der er flere hovedårsager til, at dette plexus brachialis-nervenetværk kan blive beskadiget.

1. Kraftigt traume

Ofte bliver den øverste del af dette nervenetværk beskadiget, når din skulder presses ned, og din nakke og dit hoved trækkes op og til siden af ​​din skulder. Tænk på det som en motorcykelulykke .

Den nederste del af nervenetværket er mere tilbøjelig til at blive beskadiget, hvis din arm pludselig trækkes hårdt op over hovedet.

Eksempler på sådanne ulykker er:

• Ulykker med højhastighedstrafik, især motorcykelulykker .
• Fald.
• Et direkte slag fra noget, der ikke er skarpt (f.eks. i en kamp).
• Nogle sportsgrene involverer kollisioner (de fleste af disse resulterer i mindre skader, også kaldet "burners" eller "stingers").
• Skader forårsaget af et skarpt våben (f.eks. et knivstik) eller kuglesår (ballistisk traume).

2. Tumorer

Nogle gange kan tumorer udvikle sig i eller langs plexus brachialis, eller de kan være forårsaget af tumorer, der lægger pres på den.

Brystkræft og lungekræft er de primære kræfttyper, der påvirker plexus brachialis.

Derudover kan kræftformer som lymfom og melanom sprede sig til lymfeknuderne i armhulen og påvirke dette nervenetværk.

3. Betændelse

Når vores kroppe angribes af bakterier som vira eller bakterier, eller når vi kommer til skade, aktiveres vores immunsystem. Inflammatoriske celler frigives. Selvom dette er nødvendigt, kan dette immunsystem nogle gange gå amok og angribe sundt væv. Eller reaktionen på en bakterie kan blive for kraftig og beskadige kroppens væv.

Ved en sjælden tilstand kaldet 'Parsonage-Turner syndrom' (også kaldet '(Brachial neuritis)') opstår betændelse i plexus brachialis uden nogen åbenlys skulderskade. Det begynder med stærke smerter i skulderen eller armen, efterfulgt af svaghed og følelsesløshed.

4. Skader ved fødslen

Nyfødte babyer kan lide skade på deres plexus brachialis, enten fra traumer i moderens livmoder eller under en vanskelig fødsel. Dette kaldes "neonatal plexus brachialis parese (NBPP)". Følgende tilstande kan forekomme:

• Når babyens hoved kommer ud, og skuldrene kommer ud, trækkes hoved og nakke til den ene side (dette kaldes også `(skulderdystoki)`).
• På grund af at barnets skuldre bliver trukket under en hovedførst fødsel.
• Ved en fødsel i sædet lægges der pres på barnets løftede arme.

Hvordan genkender man dette? Hvilke tests udføres?

Hvis du har disse symptomer, vil en læge undersøge dig omhyggeligt for at se, om det er en plexus brachialis-skade, eller om der er andre skader. Dette skyldes, at disse skader oftest er forårsaget af alvorlige ulykker, og der kan også være andre skader.

Lægen vil undersøge hver gruppe af nerver, der er forbundet med plexus brachialis, for at forsøge at bestemme præcis, hvor skaden er opstået, og hvor alvorlig den er .

Hvis en nyfødt baby viser disse symptomer, vil en læge undersøge, om babyen kan bevæge sine arme og ben, og om de har Moro-refleksen.

For præcist at diagnosticere denne tilstand og kontrollere for andre problemer, kan en læge udføre flere tests, såsom:

• Røntgenbilleder: Disse kan tydeligt se faste genstande som knogler. Røntgenbilleder tages af nakke, bryst, skuldre og arme for at kontrollere for brud.
• CT-myelogram-scanning: Dette indebærer at injicere en særlig væske omkring rygmarvsnerverne og bruge røntgenstråler og en computer til at skabe klare billeder af kroppens indre. Dette betragtes som den bedste test til at se, om en nerverod er løsnet fra rygmarven ("(Avulsion)"). Nogle læger kan også udføre en MR-scanning ud over dette eller i stedet for dette.
• Elektrodiagnostiske undersøgelser: Disse omfatter tests kaldet "(Elektromyogram - EMG)" og "(Nerveledningsstudier)". Disse måler den måde, nervesignaler bevæger sig på, og signaler i musklerne. Disse tests kan bekræfte en plexus brachialis-skade, lokalisere skadestedet, bestemme skadens sværhedsgrad og vurdere hastigheden af ​​nerveheling. Den indledende undersøgelse udføres normalt 3-4 uger efter skaden. Derefter gentages den 2-3 måneder senere for at se, om nerven heler.

Hvis en nyfødt baby har disse symptomer, kan der tages et røntgenbillede for at se, om kravebenet er brækket. Dette skyldes, at der er en tilstand kaldet "pseudoparalyse", hvor babyen ikke kan bevæge sin arm på grund af et brækket knogle og smerter, ikke nerveskade.

Hvad er behandlingerne?

Fordi denne type plexus brachialis-skade normalt opstår efter en alvorlig ulykke, har mange mennesker også andre alvorlige skader . For eksempel skader på blodkar, brud på skulder, arm, ryg eller ribben, en kollapset lunge, rygmarvsskade eller hjerneskade. Derfor vil lægeholdet først behandle disse livstruende skader, før behandlingen af ​​plexus brachialis-skaden påbegyndes.

Ved behandling af dette arbejder neurologer, neurokirurger, håndkirurger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og din praktiserende læge (primær sundhedsudbyder) sammen som et team.

Der er to primære behandlingsmetoder: ikke-kirurgisk behandling og kirurgisk behandling.

Ikke-kirurgisk behandling

De fleste skader på plexus brachialis, især mindre skader, heler uden operation inden for et par uger til et par måneder . Nerveskader, der heler af sig selv, har ofte gode resultater med hensyn til muskel- og nervefunktion.

Hvis din læge mener, at der er en god chance for, at du vil komme dig uden operation, kan han vente, indtil såret er helet, før han overvejer operation.

Din læge kan anbefale fysioterapi for at forhindre, at dine led og muskler bliver stive, mens din skade heler. Du skal også hvile din arm og skulder og undgå anstrengende aktiviteter.

Kirurgisk behandling

Hvis nerven ikke heler af sig selv, eller hvis den ikke heler godt nok til at genvinde den nødvendige funktion af hånd og håndled, anbefaler læger operation.

Det vigtigste er at vide, at afhængigt af skadens sværhedsgrad, kan du selv efter operationen muligvis ikke have den samme funktion i din hånd eller dit håndled, som du havde før skaden, eller du har muligvis ikke den fulde funktion .

Neurokirurger bruger en række forskellige metoder til at behandle nerveskader, afhængigt af skadens type, dens sværhedsgrad og hvor længe den har været til stede.

• Nervereparation: I denne procedure genmonterer kirurgen de iturevne kanter af en brækket nerve. Dette gøres hurtigt ved skarpe snit, såsom et knivsnit.
• Nervetransplantation:I denne procedure tager kirurgen en sund nerve fra en anden del af din krop og syr den fast mellem de to ender af den overskårne nerve. Denne podede sunde nerve fungerer som et stillads, der hjælper de to beskadigede nerveender med at vokse sammen.
• Nerveoverførsel: Denne operation udføres, når der ikke er nok funktionelt nervevæv i nakken til at blive transplanteret. I denne procedure skærer kirurgen en sund donornerve over og forbinder den med den skadede nerve. Dette gør det muligt for nerven at sende signaler til den lammede muskel.

Behandling af nyfødte babyer

Hvis en nyfødt baby har en mindre plexus brachialis-skade, kan en læge anbefale at massere babyens arm og lave bevægelsesøvelser.

Hvis skaden er alvorlig, eller hvis den ikke heler inden for de første par uger, kan det være nødvendigt at henvise barnet til en børne-neurokirurg. Hvis barnets styrke ikke forbedres inden for 3-9 måneder, kan de overveje operation.

Er der nogen komplikationer ved operationen?

Som med enhver operation kan disse operationer medføre visse risici. For eksempel:

• Problemer relateret til anæstesi.
• Infektion.
• Overdreven blødning.

Derudover kan din risiko for at udvikle følgende komplikationer være øget, hvis du har andre præeksisterende medicinske tilstande (f.eks. diabetes, forhøjet blodtryk):

• Kroniske smerter (`(Kroniske smerter)`).
• Blodpropper.
• Hjerteanfald.
• Slagtilfælde.

Hvor lang tid tager det at hele?

Nerver heler meget langsomt . Derfor tager det tid at komme sig efter en plexus brachialis-skade. Du vil muligvis ikke se nogen forbedring i flere måneder.

Det vigtigste er at have en positiv indstilling og forpligte sig til din behandlingsplan.

En ergoterapeut kan hjælpe dig med at lære at udføre hverdagsopgaver (som at spise og vaske dig) med din upåvirkede hånd.

Du skal også fortsætte fysioterapi for at forhindre stive skuldre, albuer, håndled og fingre og for at forhindre muskelatrofi.

Hvis funktionen i din hånd og/eller håndled ikke er helt tilbage til, hvordan den var før skaden, er det også meget vigtigt at have en god mental styrke og tilpasningsevne til at foretage de nødvendige ændringer i dit liv (job, daglige aktiviteter).

Hvilke ting øger risikoen for dette?

Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne plexus brachialis-lidelse:

• Dyrkning af visse sportsgrene, især kontaktsport (f.eks. fodbold, rugby, brydning).
• Hensynsløs kørsel og fartoverskridelser.

Vær altid omhyggelig med sikkerheden, når du dyrker sport og kører bil , og prøv at undgå den slags ulykker.

Faktorer, der øger risikoen for, at nyfødte udvikler denne tilstand (neonatal plexus brachialis parese - NBPP):

• Forløsning i bund.
• Moderens fedme.
• At være en større baby end gennemsnittet.
• Vanskeligheder med at fjerne barnets skuldre, efter at barnets hoved er kommet ud (skulderdystoki).

Hvad vil der ske i fremtiden? (Prognose)

Din prognose (eller prognose) efter denne skade afhænger af flere faktorer:

• Type og sværhedsgrad af nerveskade (`(Avulsion)`, rift, traktion).
• Hvad mener du med beskadigede nerver?
• Har du andre skader?
• Hvor hurtigt du fik behandling efter at være blevet skadet.
• Hvor engageret du er i fysioterapi og andre behandlinger for restitution.

I tilfælde af avulsion og ruptur er der normalt ingen mulighed for at genvinde muskelfunktion, medmindre nerven genhæftes rettidigt gennem kirurgi .

De fleste mennesker med nervestrækningsskader (neuropraksi) genvinder 90%-100% af deres nervefunktion uden operation .

De fleste babyer født med denne tilstand kommer sig helt inden for 3-4 måneder . Udsigterne for babyer, der ikke kommer sig inden for denne tid, er ikke særlig gode. I sådanne tilfælde kan de have lidt en nerveafulsion.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis du har haft en plexus brachialis-skade, skal du regelmæssigt mødes med dit lægeteam for at overvåge helingen og funktionen af ​​dine nerver under hele din restitutionsperiode.

Hvis du har en genoptræningsplan, bør du også mødes regelmæssigt med din fysioterapeut. Det er meget vigtigt at deltage i disse behandlinger med dedikation for at opnå de bedste resultater.

Nerver tager tid at hele. Efter en plexus brachialis-skade, især efter en operation, er restitutionsperioden ofte lang. Et rehabiliteringsprogram for at genvinde fysiske evner kræver en stor indsats. Selvom dette kan være lidt udfordrende, er det vigtigt at bevare en positiv indstilling . Bed om hjælp fra dine venner og familie. Dine læger er også klar til at hjælpe dig og give dig den bedste behandlingsplan.

Husk endelig dette.

Så den plexus brachialis-lidelse, vi talte om i dag, er en alvorlig tilstand, der kan påvirke funktionen af ​​vores arme og hænder.

• Dette skyldes primært ulykker, tumorer, inflammatoriske tilstande og fødselsdefekter .
• Hvis du oplever symptomer som følelsesløshed, svaghed, smerter eller tab af kontrol i din hånd , bør du helt sikkert kontakte en læge .
• Der findes behandlinger, men heling tager tid og kræver en masse dedikation . Fysioterapi er din bedste ven på denne rejse.
• Nogle årsager (især ulykker) kan forebygges. Vær altid opmærksom på sikkerheden.
• Hvis en nyfødt babys arme ikke bevæger sig, skal du straks kontakte en læge.

Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hvis du har haft en lignende oplevelse, så fortvivl ikke. Med den rette lægelige rådgivning og behandling kan du også overvinde denne tilstand.

` Plexus brachialis, plexus brachialis-skade, nervelidelser, følelsesløshed i hånden, tab af hånd, nerveskade, NBPP