Er dit hjertes bifurkation blokeret? (Bifurkationsblokering) Lad os tale om det!

I dag skal vi tale om noget, der er vigtigt for mange mennesker, men måske er de ikke særlig bevidste om det. Føler du nogle gange trykken for brystet eller vejrtrækningsbesvær? Eller har du nogensinde hørt en ven tale om hjertesygdomme? I sådanne situationer er et af de problemer, vi hører om, et problem relateret til hjertets blodkar kaldet 'bifurkationsblokering'. Kort sagt er dette en blokering, der opstår på det punkt, hvor en gren af ​​en vene, der forsyner hjertet med blod, forgrener sig. Lad os se lidt mere detaljeret på det.

Hvad er denne 'bifurkationsblokering'?

Okay, lad os nu se på, hvad denne 'bifurkationsblokering' helt enkelt er. Forestil dig, at vores hjerte er som en vandpumpe. For at denne pumpe kan fortsætte med at virke, har den brug for en konstant tilførsel af blod. Dette blod føres til hjertemusklerne af et særligt system af blodkar kaldet koronararterierne . Disse hovedblodkar deler sig i små grene nogle steder, ligesom grenene på et stort træ, der forgrener sig. Eller du kan tænke på det som et vejkryds, hvor en vej deler sig i to.

Det sted, hvor en hovedarterie deler sig i en mindre gren, kaldes en 'bifurkation' . Så hvis denne deling, for at være præcis, er et punkt som et 'Y'-formet kryds, og der opstår en blokering inde i arterien på grund af en ophobning af fedt (vi kalder dette 'plak' ), så kaldes det en 'bifurkationsblokering' . Denne 'plak' er en aflejring bestående af kolesterol, fedt og calcium. Læger kalder også disse mindre grenarterier for 'sidegrenskar' . De fedtaflejringer, der forårsager denne blokering, kaldes også 'bifurkationslæsioner' . Forstår du? Det er ligesom en trafikprop i et kryds på vejen.

Findes der typer af disse blokeringer?

Ja, denne blokering kan også være af forskellige typer. Det vil sige, at lægerne bestemmer sværhedsgraden af ​​den afhængigt af, hvor meget venen er blokeret. Når en vene bliver smal, kalder vi det også 'stenose' i medicinske termer. Der er primært to typer 'bifurkationsblokering':

• Simpel okklusion: Dette sker, når mindre end 70% af venens indre diameter er blokeret. Det betyder, at blodgennemstrømningen stadig er noget begrænset, men der kan være en vis obstruktion.
• Kompleks okklusion: Det er her, problemet bliver lidt mere alvorligt. Mere end 70 % af venen, eller mere end tre fjerdedele af venens inderside, kan være blokeret. Nogle gange kan der være mere end én okklusion flere steder. Eller en blodprop kan sidde fast, eller der kan være dannet kalkaflejringer (vi kalder dette 'forkalkning').(f.eks.) Venevæggen kan være stiv og mindre fleksibel. En anden ting er, at denne blokering nogle gange kan være på et sted, hvor den lille grenvene er trukket i en meget skarp vinkel (mere end 70 grader). Når det sker, er den lidt vanskeligere at behandle, fordi den er vanskelig at behandle med medicinsk udstyr.

Hvor almindelig er denne 'bifurkationsblokering'?

Du undrer dig måske over, hvor almindeligt dette er. Faktisk anslås det, at mellem 15 % og 20 % af alle tilfælde af koronararteriesygdom (CAD), der kræver lægehjælp, eller omtrent hver femte, skyldes denne 'bifurkationsblokering'. Så selvom det måske ikke er så almindeligt, er det en tilstand, der kan ramme mange mennesker.

Hvad forårsager dette?

Hvad er hovedårsagen til denne blokering? Som jeg sagde før, er den grundlæggende årsag til dette ophobning af olier og fedtstoffer, det vil sige 'plak' , inde i væggene i vores blodkar. Det er som et gammelt vandrør, der med tiden ruster og ophober snavs og bliver tilstoppet i røret. Med tiden opbygges denne 'plak' og indsnævrer passagen inde i arterien. Derefter strømmer den mængde blod, som hjertet har brug for, det vil sige ilt og næringsstoffer, ikke ordentligt. Denne 'bifurkationsblokering' tilhører også den samme kategori af koronararteriesygdom (CAD) .

Hvem har større risiko for at udvikle denne tilstand?

Lad os nu se, hvem der har størst sandsynlighed for at udvikle denne tilstand, eller hvad risikofaktorerne er. Det er meget vigtigt at være opmærksom på disse, fordi nogle ting kan vi kontrollere.

Generelt er kvinder mere tilbøjelige til at udvikle CAD og bifurkationsblokering efter overgangsalderen , hvilket betyder, at de holder op med at have månedlige menstruationer, og mænd er mere tilbøjelige til at udvikle CAD efter 45-årsalderen.

Derudover er der flere andre risikofaktorer:

• Diabetes mellitus: Personer med diabetes er mere tilbøjelige til at udvikle problemer med blodkarrene, fordi diabetes kan beskadige blodkarrenes vægge.
• Overvægt eller fedme: Når kropsvægten stiger, bliver det svært for hjertet at håndtere det, og det skal arbejde ekstra hårdt.
• Familiehistorie med hjerte-kar-sygdomme: Nogle gange kan dette skyldes genetiske påvirkninger.
• Højt blodtryk (hypertension): Højt blodtryk betyder, at der er konstant unødvendigt pres på venerne. Dette kan skade venerne.
• Højt kolesteroltal: Kolesterol er hovedårsagen til plakdannelse , især høje niveauer af "dårligt" kolesterol (LDL).
• Mangel på motion:Når kroppen mangler motion, er den mere tilbøjelig til at ophobe fedt, og hjertesundheden svækkes også.
• Dårlig kost: Hvis du regelmæssigt spiser mad med et højt indhold af olie, sukker og salt, er risikoen høj. Tænk på den junkfood, vi spiser, fastfood, sukkerholdige drikkevarer og stegt mad... Hvis du fortsætter med at spise disse, kan der opstå problemer.
• Rygning eller brug af tobaksvarer: Rygning er en af ​​hjertets største fjender. Kemikalierne i tobak skader direkte blodkarrene.

Hvad er symptomerne på dette?

Da bifurkationsblokering også er en type koronararteriesygdom (CAD) , er symptomerne ens. Nogle gange kan denne tilstand dog opstå uden symptomer. De mest almindelige symptomer er dog:

• Angina: Dette er en følelse af smerte eller trykken i brystet, en følelse af sammensnøring. Nogle mennesker beskriver det som en vægt på brystet, eller som om brystet bliver klemt. Denne smerte er normalt værre under motion, trapper eller når der er tryk på hjertet.
• Koldsved: ​​Du kan pludselig føle kulde og sved, især med brystsmerter.
• Svimmelhed eller følelse af at være svimmel: Følelsen af ​​at du ikke kan stå op, dine øjne bliver blå.
• Træthed og svaghed: Du kan føle dig træt og ude af stand til at gøre noget. Du kan også have svært ved at udføre opgaver, der tidligere var lette.
• Hjertebanken: Følelsen af ​​at du kan høre dit hjerte slå, eller dit hjerte slå hurtigere og hurtigere, som om dit bryst hamrer.
• Kvalme: En følelse af at være syg, muligvis endda opkastning.
• Åndenød: Du føler dig stakåndet selv efter at have lavet en lille aktivitet. Nogle gange kan du have svært ved at trække vejret, selv mens du sover.
• Smerter i skulder eller arm: Nogle gange kan denne smerte starte i brystet og bevæge sig ned i nakken, kæben, skulderen eller venstre arm.

Vigtigt: Hvis du har et eller flere af disse symptomer, skal du ikke bare antage, at det er en fysisk lidelse. Kontakt straks en læge.

Hvordan opdager læger dette?

Hvis du har disse symptomer, kan lægen udføre flere tests for at afgøre, om det er en 'bifurkationsblokering' eller en anden hjertesygdom. Nogle af disse inkluderer:

• Hjertekateterisation og angiografi:Dette indebærer at føre et lille rør (kateter) gennem et blodkar i din arm eller dit ben til hjertets kranspulsårer, injicere et særligt farvestof i det og tage røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se, om der er blokering i arterierne, og hvor meget.
• Koronar computertomografi angiogram (CCTA): Dette er en speciel CT-scanning, der bruger tredimensionelle (3D) billeder til at se, hvordan blodet strømmer til hjertet, og om der er blokeringer i arterierne.
• Intravaskulær optisk kohærenstomografi (IVOCT): Dette er en meget avanceret teknik. Så snart kateteret er indsat, føres et andet tyndt instrument igennem det, og plakken, der aflejres inde i et blodkar, lagene i karvæggen, kan ses i meget klare billeder i høj opløsning.
• Intravaskulær ultralyd (IVUS): Dette er også en ultralydsundersøgelse, der undersøger ind i blodkarrene. Ligesom IVOCT kan den give et godt indblik i tilstanden af ​​venevæggene og 'plakkens' natur.
• Fraktioneret flowreserve (FFR): Denne metode måler forskellen i tryk inde i et blodkar på hver side af blokeringen. Den kan nøjagtigt vurdere omfanget af blokeringen og afgøre, om behandling er nødvendig.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandling af en 'bifurkationsblokering' kan nogle gange være lidt udfordrende. Fordi de sidegrenede kar, jeg nævnte, er meget mindre, og den vinkel, hvormed de forgrener sig fra hovedarterien, også påvirkes. Så den kan være lidt mere kompliceret at nå og behandle end de vigtigste blodkar.

Læger udfører normalt en procedure kaldet angioplastik . Dette indebærer at udvide den forsnævrede arterie. Derefter indsættes et lille trådnetrør kaldet en stent i arterien for at holde blodet i gang uden at forsnævre den igen. Både angioplastik og stenting kaldes perkutan koronar intervention (PCI) .

Kort sagt, dette er hvad der sker under angioplastik og stentplacering:

1. Lægen laver et lille snit i din hud, enten på dit håndled eller i din lyske, og indfører et kateter (et tyndt, fleksibelt rør) gennem det ind i et blodkar.

2. Dette kateter føres derefter forsigtigt gennem blodkarrene til blokeringsstedet i hjertet. Dette gøres under røntgenvejledning.

3. Der er en lille ballon for enden af ​​kateteret. Når den når det blokerede område, og ballonen pustes op, sætter plak, der sidder fast i venen, sig fast på venens vægge, og venen bliver bredere.

4. Så er der stenten.En (enten over ballonen eller separat) indsættes i venen, ballonen pustes op, og stenten presses mod venevæggen. Ballonen fjernes derefter, så stenten bliver på plads inde i venen og forhindrer venen i at snævre sig ind igen.

Efter denne behandling vil din læge ordinere dig en type blodfortyndende medicin kaldet 'dobbelt antitrombocytbehandling' (såsom aspirin og clopidogrel) i en periode for at forhindre dannelse af blodpropper inde i stenten. Det er meget vigtigt at tage denne medicin nøjagtigt som din læge har anvist dig, i hele perioden.

Specielle stentteknikker til 'bifurkationsblokering'

Der findes to typer stents, der bruges til behandling af koronararteriesygdom (CAD) . Den ene er en stent af bart metal. Den anden er en lægemiddelstent . Denne lægemiddelstent virker ved at reducere risikoen for, at arterien forsnævres igen (restenose).

Der er flere hovedstentteknikker, der bruges til at behandle bifurkationsblokeringer:

• Midlertidig stenting: I denne procedure placerer lægen kun en stent i hovedarterien. Sidegrenkarret stentes ikke. Men hvis hovedarterien blokeres, eller hvis du fortsætter med at have symptomer, kan en stent placeres i den arterie senere.
• To-stent procedurer: Ved meget komplekse blokeringer, eller hvis blokeringen i grenvenen også er betydelig, vil lægen placere stents i både hovedblodkarret og den mindre grenvene. Der findes forskellige teknikker til dette (f.eks. Culotte, T-stenting, Crush).

Der er i øjeblikket kliniske forsøg i gang med dedikerede sidegrenstents designet til at passe ind i disse små grenvener.

Kan behandlinger forårsage komplikationer?

Komplikationer kan nogle gange forekomme hos nogle, men ikke alle, personer, der har fået foretaget angioplastik og stenting for en 'bifurkationsblokering' . To hovedkomplikationer er:

• Restenose i stenten: Dette er, når der dannes arvæv på stentens sted, under eller inde i stenten, hvilket får arterien til at snævres ind igen. Dette sker normalt inden for seks til tolv måneder efter stentplacering. Hvis dette sker, skal arterien udvides igen med angioplastik eller anden behandling. Lægemiddelafgivende stents har reduceret denne risiko betydeligt.
• Stenttrombose: Dette er, når der dannes blodpropper på stentens placering og inde i blodkarret. Dette kaldes 'trombose'.Dette er en lidt farlig situation, fordi denne blodprop pludselig kan blokere arterien fuldstændigt og forårsage et hjerteanfald. Korrekt indtagelse af 'dobbelt antitrombotisk behandling' kan reducere denne risiko betydeligt.

Kan den slags trafikpropper ikke forebygges?

Er der virkelig ting, vi kan gøre for at forhindre den slags blokeringer? Absolut! Ved at følge disse trin for at beskytte dit hjerte kan du reducere din risiko for koronararteriesygdom (CAD) og åreforkalkning – en tilstand, hvor fedtaflejringer ophobes i arterierne, hvilket får dem til at blive tykkere og miste deres elasticitet.

• Kontroller forhøjet blodtryk: Det er vigtigt at reducere saltindtaget i din kost, tage din medicin som ordineret af din læge og få dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt.
• Begræns alkoholforbruget: Reducer alkoholforbruget så meget som muligt. Undgå at drikke alkohol dagligt. Hvis du er afhængig, så søg hjælp.
• Spis en hjertesund kost: Dette er meget vigtigt for at sænke kolesterolniveauet. Hold dig fra fedtrige, sukkerholdige og forarbejdede fødevarer, og spis mere frugt, grøntsager, bælgfrugter, fiberrige fødevarer (som brune ris, havre og linser) og fisk (især fisk rig på omega-3'er som laks og makrel) .
• Vær opmærksom på dit fedtindtag: Reducer dit indtag af fødevarer med et højt indhold af mættede fedtsyrer og transfedtsyrer (f.eks. rødt kød, forarbejdet kød, bagværk, friturestegt mad). For eksempel er kokosolie ikke godt for dig i overmål. Brug sunde olier som olivenolie og rapsolie med måde.
• Kontroller diabetes: Hvis du har diabetes, er det vigtigt at kontrollere den godt. Kost, motion og indtagelse af ordineret medicin er vigtige.
• Undgå rygning: Hvis du ryger, så søg hjælp til at holde op. Det kan også være skadeligt at være i nærheden af ​​rygere (passiv rygning).
• Vær fysisk aktiv: Motion i mindst 30 minutter om dagen, 5 dage om ugen, kan hjælpe med at opretholde en sund vægt og styrke dit hjerte. Du kan gøre ting som at gå, cykle eller svømme.
• Reducer stress: Prøv at få ro i sindet gennem ting som yoga og meditation.

Hvad er helbredstilstanden for en person med 'bifurkationsblokering'?

Nogle undersøgelser tyder på, at succesraten for behandling af en bifurkationsblokering med angioplastik og stenting er omkring 40 %. Dette kan dog variere fra patient til patient, afhængigt af blokeringens art. Det betyder, at nogle mennesker stadig kan have hjertesymptomer efter behandlingen. Derfor er det meget vigtigt at fortsætte med at beskytte dit hjerte ved at spise en hjertesund kost, tabe sig om nødvendigt og tage din ordinerede medicin. Det er også vigtigt at opretholde regelmæssig kontakt med din læge og få foretaget de nødvendige tests.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du tror det, såHvis du får et hjerteanfald (f.eks. svære brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, svedtendens, opkastning), skal du straks ringe 112 eller den nærmeste ambulance (f.eks. 1990 Suwaseriya). Spild ikke tiden!

Derudover skal du kontakte en læge, hvis du har et af disse symptomer, der varer ved eller opstår hyppigt:

• Brystsmerter (angina) , arm- eller skuldersmerter.
• Koldsved.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Ekstrem træthed eller svaghed uden grund.
• Svimmelhed eller en følelse af hurtig hjerterytme.

Hvad skal jeg spørge lægen om?

Det er en god idé at stille disse spørgsmål, når du besøger din læge. Dette vil hjælpe dig med at få en bedre forståelse af din tilstand:

• Hvad kunne være årsagen til, at jeg udviklede denne 'bifurkationsblokering' ?
• Er jeg i risiko for at udvikle lignende blokeringer i andre blodkar?
• Hvilken behandling anbefales til mig? Hvor meget vil angioplastik og stenting forbedre denne blokering?
• Hvilken type stent anbefaler du? (f.eks. lægemiddelafgivende stent?)
• Hvor mange stents skal jeg bruge?
• Hvad er risiciene og fordelene ved behandlingen?
• Hvor længe skal jeg tage medicin efter behandlingen?
• Hvilke ændringer bør jeg foretage i min livsstil for at beskytte mit hjerte?
• Hvad er de mulige komplikationer efter behandlingen, og hvordan skal jeg håndtere dem?

Det vigtigste, vi kan lære af dette (Take-Home Message)

Bifurkationsblokering er en blokering, der opstår ved krydset mellem en koronararterie i hjertet, hvilket blokerer blodtilførslen til hjertet. Selvom det nogle gange kan være kompliceret at behandle, findes der avancerede behandlinger såsom angioplastik og stenting.

Det vigtigste er dog at forsøge at forhindre denne tilstand i at opstå , og selv med behandling, at beskytte dit hjerte ved at foretage positive livsstilsændringer (god kost, motion og rygestop). Hvis du har symptomer som brystsmerter eller åndenød, er det vigtigt at søge lægehjælp uden at ignorere dem. Husk, at dit hjerte er dit mest værdifulde aktiv! Det er dit ansvar at passe på det.

Hjertesygdom , bifurkationsblokering, kranskärlssygdom (CAD), angioplastik, stent, brystsmerter, hjerte