Sidder dine galdesten også fast i den fælles galdegang? (Koldocholithiasis) Lad os lære om det!

Føler du nogle gange en skarp smerte i øverste højre side af din mave efter et måltid? Føler du dig kvalm eller har du lyst til at kaste op? Føler du nogle gange, at dine øjne og hud bliver gule? Disse er ikke gode symptomer at ignorere. De kan indikere, at der sidder en sten fast i din 'fælles galdegang' . I dag vil vi tale om denne tilstand kaldet 'koledocholithiasis'.

Kort sagt, hvad er det her (koledocholithiasis)?

Koledokolitiasis er en tilstand, hvor en eller flere sten sidder fast i den fælles galdegang . "Choldocho" er det latinske navn for den fælles galdegang. "Lithiasis" betyder sten. Galdesten er hårde, småstenlignende stykker galde. Disse sten kan dannes hvor som helst i kroppen, hvor galden flyder.

Nu undrer du dig måske over, hvad denne galde er, og hvad galdegangene er. Det er meget simpelt. Vores lever producerer denne galde. Denne galde hjælper os med at fordøje den mad, vi spiser, især fedtstoffer. Denne galde samler sig i galdeblæren. Derfra bevæger den sig gennem et lille rør til den fælles galdegang, som derefter forbinder sig med tyndtarmen. Så hvis der dannes en sten et sted undervejs, er problemet ...

Så er (Koldocholithiasis) og (Kolelithiasis) to forskellige ting?

Ja, der er en lille forskel. Du har måske hørt udtrykket 'galdesten'. Det betyder at have sten i galdeblæren . Galdesten kan dannes i selve galdeblæren, i galdegangene eller i begge. Selv en sten, der dannes i galdeblæren, kan senere bevæge sig ind i den fælles galdegang.

Kort sagt betyder 'kolelithiasis' galdesten. 'Kolelithiasis' betyder sten (en eller flere), der er kommet ud af galdeblæren og har sat sig fast i den fælles galdegang. Forstået?

Hvad er forskellen mellem koledokolitiasis og galdekolik?

Hvis du har koledokolitiasis, betyder det, at du har mindst én sten i din fælles galdegang. Hvis stenen er meget lille , har du muligvis ingen problemer. Den kan endda passere gennem dine tarme og ud af din krop. Men hvis stenen bliver større og blokerer den fælles galdegang, kan du opleve alvorlige, vedvarende mavesmerter og gulsot.

Galdekolik er en tilstand, der opstår , når en sten sætter sig fast i galdevejene. Det er mest almindeligt hos personer med galdesten. Men hvis en sten i den fælles galdegang sætter sig fast og blokerer gangen, kan en person med koledokolitiasis også opleve galdekolik. Tænk på det som en sten, der sidder fast i et vandrør, nogle gange flyder vandet, nogle gange ikke.

Er dette en nødsituation? Har jeg brug for øjeblikkelig behandling?

Det er ikke altid en nødsituation at have en eller flere sten i den fælles galdegang. Der er dog en risiko . Som tidligere nævnt kan små sten forsvinde ud af kroppen. Risikoen er dog, at stenene kan sætte sig fast, vokse sig større over tid og helt blokere galdegangen.

På grund af denne risiko behandler læger normalt galdesten, så snart de findes. De anbefaler ofte at bruge en endoskopi til at undersøge og fjerne stenene. Det betyder, at en gastroenterolog bruger et lille rør (kateter), der føres ned i halsen, for at nå galdegangene og fjerne stenene. Bare rolig, dette gøres under anæstesi, så du vil ikke føle meget ubehag.

Hvad sker der, hvis denne tilstand (koledocholithiasis) bliver alvorlig?

Hvis en sten sætter sig fast i den fælles galdegang og stopper galdestrømmen, påvirker det hele galdesystemet. Det vil sige alle de andre organer og kanaler, hvorigennem galden flyder. Dette kan forårsage betændelse, infektioner og endda livstruende komplikationer.

Det vigtigste er at søge lægehjælp med det samme, hvis du oplever sådanne symptomer, uden at ignorere dem.

Hvor almindelig er denne tilstand?

I gennemsnit har omkring 10 ud af 100 personer galdesten. De fleste af disse sten dannes dog i galdeblæren. Omkring 15% af personer med galdesten udvikler sten i den fælles galdegang. De fleste mennesker har aldrig problemer med disse sten. Kun omkring 20% ​​af personer med galdesten udvikler komplikationer, der kræver behandling.

Hvad er symptomerne på koledokolitiasis?

Du har muligvis ingen symptomer. Hvis din galdeblære ikke er blokeret af galdesten, ved du måske ikke engang, at du har dem. Men hvis du har symptomer, betyder det, at din fælles galdegang er blokeret af en sten. De første symptomer, der opstår, når galdegangen er blokeret, kaldes galdekolik. De omfatter:

• Mavesmerter: Denne smerte opstår efter et måltid. Den kan vare fra en til flere timer. Smerten er intens i de første 20 minutter og aftager derefter gradvist. De fleste mærker den i den øverste højre del af maven. Men nogle gange kan smerten sprede sig til højre side eller skulderen.
• Kvalme og opkastning: Det er almindeligt at opleve kvalme og opkastning i forbindelse med galdekolik. Du vil dog bemærke, at smerten, i modsætning til nogle migræneanfald, ikke forsvinder efter opkastning. Hvis galdekolikken ikke er alvorlig, kan du blot opleve appetitløshed.
• Gulsot:Når galden ikke flyder ordentligt og løber tilbage i blodet, kan din hud og det hvide i dine øjne blive gul. Din urin kan også blive mørk. Gulsot, ligesom galdekolik, kommer og går. Men det kan komme og gå, indtil blokeringen i galdegangen er fjernet.
• Feber: Hvis du har alvorlig betændelse i galdevejene, kan du udvikle feber. Feber kan også være et tegn på en infektion. Når galdegangene er blokerede, kan bakterier ikke forlade kroppen ordentligt, hvilket gør det lettere for infektioner at udvikle sig.

Hvilke andre komplikationer kan dette forårsage?

En sten, der blokerer den fælles galdegang, forårsager ophobning af galde. Dette kan påvirke andre galdegange, der er forbundet med den, samt organer som galdeblæren, bugspytkirtlen og leveren. Dette kan forårsage betændelse, infektion og langvarig vævsskade. Mulige komplikationer omfatter:

• Infektion: En blokeret galdegang er et nemt sted for bakterielle infektioner at trænge ind. En infektion i galdevejene er meget farlig . Den kan sprede sig til leveren og blodet. Hvis en infektion spreder sig til blodet (sepsis), kan det føre til en alvorlig, livstruende tilstand (sepsis).
• Kolangitis: Hovedårsagen til betændelse og infektion i den fælles galdegang er 'koledocholithiasis'. Galdegangen hæver op på grund af bagudgående ophobning af galde, og galdestrømmen bliver endnu langsommere. Denne betændelse og infektion kan sprede sig fra den fælles galdegang til andre grene, det vil sige til de galdegange, der passerer gennem leveren. Dette kan også forårsage, at leveren hæver.
• Kolecystitis: Dette er betændelse i galdeblæren. Når galde samler sig i galdeblæren, hæver den op. Dette er smertefuldt. Det kan også forringe galdeblærens funktion og over tid beskadige den. Dette er hovedårsagen til galdeblæresygdom.
• Galdesten i pankreatitis: Både din galdegang og bugspytkirtel munder ud i tyndtarmen. Hvis denne fælles passage er blokeret af galdesten, kan bugspytkirtlsekreter stoppe med at bevæge sig. Disse sekreter indeholder meget stærke enzymer, som kan løbe tilbage i bugspytkirtlen og forårsage alvorlig betændelse og organskade. Dette kaldes pankreatitis. Galdesten er den hyppigste årsag til ikke-alkoholisk pankreatitis.

Hvorfor opstår dette (koledocholithiasis)?

Vores lever producerer galde fra de stoffer, den filtrerer fra vores blod. Disse stoffer omfatter kolesterol, bilirubin, galdesalte og lecithin. Galdesten dannes, når et af disse stoffer – normalt kolesterol, nogle gange bilirubin – bliver for meget. Derefter ophobes disse overskydende stoffer som slam.

Dette slamlignende materiale samler sig i bunden af ​​galdeblæren eller i den fælles galdegang og hærder gradvist. Efterhånden som mere slam flyder over den, vokser disse sten sig gradvist større. Dette kan tage år. De fleste galdesten dannes i galdeblæren. Derefter bevæger de sig ned gennem galdegangen og ender i den fælles galdegang.

Hvilke risikofaktorer påvirker dette?

Du kan være mere tilbøjelig til at udvikle galdesten af ​​følgende årsager:

• Kronisk kolangitis: Koledokolithiasis er hovedårsagen til kolangitis. Men det kan også ske den anden vej rundt. Hvis dine galdegange er betændte af en anden årsag, kan galdestrømmen blive langsommere, hvilket kan forårsage dannelse af sten i galdegangene.
• Tidligere galdesten: De fleste mennesker med galdesten udvikler ikke komplikationer. Personer, der har haft galdesten før, er dog mere tilbøjelige til at udvikle dem igen. Selv hvis din galdeblære fjernes som behandling for galdesten, kan der i sjældne tilfælde dannes nye sten i dine galdegange.

Andre risikofaktorer, der ofte bidrager til dannelsen af ​​galdesten, omfatter:

• Høje kolesteroltal: De fleste (ca. 75%) galdesten dannes af for meget kolesterol i blodet. De andre komponenter i galden (galdesalte og lecithin) skal opløse dette kolesterol. Men hvis der er en ubalance mellem disse, vil det ikke fungere korrekt.
• Kvindelige hormoner: Østrogen øger kolesterol. Progesteron mindsker galdeblærens sammentrækninger og øger galdestrømmen. Begge disse hormoner er undertiden forhøjede i kvinders reproduktive alder. Hormonbehandling kan også øge kolesterolniveauet.

Hvordan diagnosticeres denne sygdom (koledocholithiasis)?

Galdesten opdages ofte efter symptomerne har udviklet sig. Hvis du søger lægehjælp for symptomer som galdekolik eller gulsot, vil din læge tage blodprøver og billeddiagnostiske undersøgelser . Blodprøver kan vise, hvor meget galde der er ophobet. Billeddiagnostiske undersøgelser kan hjælpe med at bestemme, hvor blokeringen er.

Hvilke tests bliver der lavet for dette?

Blodprøver:

• Fuldstændig blodtælling (CBC)
• Bilirubin-test
• Bugspytkirtelfunktionstest
• Leverfunktionstests

Som billeddiagnostiske tests:

• Abdominal ultralyd:Dette er en simpel, smertefri test. Den kan give dig en indledende idé om din tilstand. Den kan vise, om der er sten i din galdeblære. Selvom den ikke viser den fælles galdegang særlig tydeligt, kan den vise, om gangen er udvidet. Dette indikerer, at der er en blokering. Blokeringen kan ligne en skygge.
• Endoskopisk ultralyd: Denne test kombinerer ultralydsteknologi med en øvre endoskopi for at producere klare billeder af galdegangene. Dette involverer at indsætte et lille kameraudstyret rør (endoskop) ned i halsen og ind i maven og den øvre tyndtarm. Ultralydsapparatet i enden af ​​endoskopet bruger lydbølger til at skabe billeder af galdesystemet.
• MRCP (Magnetisk Resonans Cholangiopankreatografi): Dette er en type MR (Magnetisk Resonansbilleddannelse). Den tager specifikt billeder af galdegangene. Den er ikke skadelig for kroppen. Den kan tage meget klare billeder af hele galdesystemet, inklusive den fælles galdegang. Lægen kan udføre denne test først, hvis han har mistanke om, at der er en sten i den fælles galdegang. Men hvis der er en høj sandsynlighed for, at der er en sten, kan han gå direkte til en ERCP.
• ERCP (Endoskopisk Retrograd Cholangiopankreatografi): Denne test er lidt mere invasiv end de andre. Men den er meget nyttig til at finde galdesten. Den kan også fjerne sten. Den bruger både røntgenstråler og endoskopi. Når endoskopet er oppe i tyndtarmen, indsætter teknikeren et andet lille rør gennem det og fører det ind i galdegangene. Derefter injiceres en speciel væske (farvestof) gennem røret, og der tages videorøntgenbilleder (fluoroskopi), mens farvestoffet bevæger sig gennem galdegangene. Hvis der findes sten, kan de behandles.

Hvordan fjerner læger sten i den fælles galdegang?

Disse sten fjernes ofte under en ERCP-procedure. Læger kan bruge specielle instrumenter, der er fastgjort til enden af ​​endoskopet, til at opløse og fjerne sten, når de findes. Nogle gange laves et lille snit i musklen i kanalen (sfinkterotomi) for at udvide kanalen og lade stenen passere igennem.

Er kirurgi nødvendig for koledokolitiasis?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) kræver ikke et abdominalt snit for at få adgang til galdegangene. Efter fjernelse af sten fra galdegangene anbefaler læger dog ofte en operation for at fjerne galdeblæren . Årsagen til dette er at forhindre sten i at komme ud af galdeblæren igen og forårsage koledokolitiasis.

Vil jeg have brug for andre behandlinger?

Afhængigt af din tilstand kan du have brug for andre behandlinger, før du får fjernet dine galdesten. For eksempel:

• Hvis der er en infektion , ordineres antibiotika .
• Galdedræningsmetoder til fjernelse af akkumuleret galde.

Hvilke komplikationer kan opstå efter behandling?

Følgende komplikationer kan opstå på kort sigt efter endoskopisk stenfjernelse:

• Blødende
• Infektion
• Pankreatitis

Følgende kan forekomme på længere sigt efter behandling:

• Tilbagefald af galdesten: Selv hvis alle sten i galdegangene fjernes, kan der dannes nye sten senere. Personer, der har haft sten før, er mere tilbøjelige til at udvikle dem igen.
• Galdegangsfibrose: Der kan dannes arvæv, når galdegangen skæres over. Nogle gange kan dette arvæv forårsage, at galdegangen forsnævres (galdegangsstriktur). Dette kan forårsage en anden type blokering i den fælles galdegang. Det kan kræve separat behandling.

Kan udviklingen af ​​koledokolitiasis forebygges?

De fleste galdesten skyldes kolesterol, og du kan sænke dit kolesterolniveau i blodet ved at ændre din kost og livsstil. Dette kan hjælpe med at reducere din risiko. Læger anbefaler, at du undgår "jojo"-slankekure, som er at tabe sig på én gang og derefter tage på igen. Hvis du taber dig, skal du gøre det gradvist . At tabe sig meget på én gang øger din risiko for at udvikle galdesten.

Hvordan er situationen efter behandlingen?

For de fleste er behandlingen enkel og vellykket. I det sjældne tilfælde, at nogen udvikler komplikationer efter behandlingen, kan disse komplikationer behandles. Over en periode på 10 til 20 år vil mellem 5 og 25 ud af 100 personer udvikle nye sten i galdegangene. Denne risiko er lavere, hvis galdeblæren er blevet fjernet.

Et galdestensanfald kan være en meget smertefuld og skræmmende oplevelse, især hvis du ikke vidste, at du havde galdesten i forvejen. Jo før du får behandling, jo før får du det bedre. Galdekolik, selvom den kommer og går, og ikke er for alvorlig, bør aldrig ignoreres. Den vil kun blive værre, indtil blokeringen i galdegangen er fjernet.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

Okay, så jeg håber, du nu har en bedre forståelse af den 'koledocholithiasis', vi talte om i dag.

Det vigtigste er, at hvis du har symptomer som stærke smerter i den øverste højre side af maven, kvalme, opkastning og gulfarvning af øjnene, skal du ikke bare ignorere det og straks kontakte en læge.

Der findes gode behandlinger for denne tilstand. Hvis den opdages tidligt, kan den helbredes, før der opstår alvorlige komplikationer. Gå ikke i panik, følg din læges råd. Pas også på din kost og livsstil. Så kan du forblive stort set sikker fra sådanne problemer.

` Galdesten, fælles galdegang, koledokolitiasis, gulsot, mavesmerter, endoskopi, ERCP