Har du hørt om kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)? Lad os tale om det i detaljer!

Føler du dig nogle gange bare meget træt? Eller får du ofte feber? Har du små knuder, der føles som om, de er på din hals, i armhulerne eller i lysken? Disse kan være tegn på kronisk lymfatisk leukæmi, eller CLL forkortet. Men bare rolig, for at have alle disse symptomer betyder ikke, at du har denne sygdom. Men det er meget vigtigt at være opmærksom på den slags ting. Så lad os tale om CLL på en enkel måde i dag, okay?

Hvad er kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)? Kort sagt...

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er en type blodkræft . Det er den mest almindelige type leukæmi hos voksne. Blodceller produceres i knoglemarven. Denne tilstand opstår, når lymfocytter, en type sunde hvide blodlegemer i knoglemarven, bliver unormale, hvilket betyder, at de ændrer sig og bliver kræftfremkaldende. Disse kræftceller formerer sig ukontrolleret og fortrænger sunde blodlegemer og blodplader, som hjælper blodet med at størkne.

CLL forekommer oftest hos personer over 65 år. Det kan dog undertiden forekomme hos personer helt ned til 30 år. Derudover kan nogle mennesker have CLL uden symptomer . Mange opdager tilstanden, når de får taget en blodprøve for en anden tilstand eller under et rutinemæssigt årligt lægetjek.

Der findes i øjeblikket ingen kur mod CLL. Men det er ikke en grund til bekymring. I løbet af det seneste årti har læger udviklet nye behandlinger, der kan kontrollere CLL og sætte den i remission . Disse behandlinger har gjort det muligt for mennesker med CLL at leve meget længere.

Hvad er de vigtigste typer af CLL?

Der er to hovedtyper af hvide blodlegemer i vores kroppe, kaldet lymfocytter. CLL kan kun udvikle sig i én af disse to typer.

• B-lymfocytter (B-celler): Disse er de celler, der producerer antistoffer, en type protein, der genkender og bekæmper skadelige bakterier, vira og endda kræftceller.
• T-lymfocytter (T-celler): Disse styrer kroppens immunsystemresponser. De finder og ødelægger også direkte unormale celler, såsom kræftceller.

Den mest almindelige type CLL er B-celle CLL . Der er en beslægtet tilstand, der påvirker T-celler, kaldet T-celle prolymfocytisk leukæmi (PLL). Personer med PLL udvikler dog symptomer hurtigere end personer med B- celle CLL.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet CLL?

Faktisk er kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) en af ​​de mest almindelige typer leukæmi hos voksne. I USA rammer sygdommen omkring 5 ud af 100.000 mennesker. American Cancer Society anslår, at der vil være omkring 18.700 nye tilfælde af CLL alene i 2023. For at sætte dette i perspektiv forventes der at blive rapporteret mere end 238.000 nye tilfælde af lungekræft (en af ​​de mest almindelige kræftformer) i 2023. Så selvom CLL måske ikke virker så almindelig, er det en af ​​de mest almindelige typer leukæmi.

Hvad er symptomerne på CLL?

Som vi nævnte tidligere, kan nogle mennesker have CLL uden symptomer . Det kan tage måneder eller endda år, før symptomerne viser sig. De mest almindelige symptomer er:

• Træthed: CLL kan påvirke dine røde blodlegemer og forårsage anæmi. Træthed er et almindeligt symptom på anæmi.
• Feber: Feber er et tegn på infektion. Fordi CLL påvirker raske hvide blodlegemer, er du mere tilbøjelig til at få infektioner.
• Hævede lymfeknuder i nakken, armhulerne, lysken eller maven.
• Nattesved.
• Uforklarligt vægttab.
• Smerter eller en følelse af oppustethed under ribbenene: CLL kan påvirke din lever eller milt. Når kræftceller ophobes i disse organer, kan de hæve.

Hvorfor udvikler CLL sig? Hvad er risikofaktorerne?

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) udvikler sig, når visse mutationer eller ændringer opstår i vores kromosomer og gener i løbet af vores levetid. Medicinske forskere er dog stadig ikke sikre på, hvad der forårsager disse ændringer. De har dog identificeret flere risikofaktorer, der kan påvirke det:

• Familiehistorie: Forskning har vist, at hvis en af ​​dine nære slægtninge, det vil sige din mor, far, søskende eller børn, har CLL, kan din risiko for at udvikle CLL øges med to til fire gange.
• Alder: I gennemsnit er patienterne omkring 71 år gamle, når de diagnosticeres med CLL.
• Køn: Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle CLL.
• Eksponering for Agent Orange: Forskning har vist en sammenhæng mellem Agent Orange, et kemikalie, der blev brugt under Vietnamkrigen, og CLL.
• Monoklonal B-celle lymfocytose:I denne tilstand har du mere af en enkelt type B-celle i blodet end normalt. Hvis du har denne tilstand, har du en lille risiko for at udvikle CLL.

Hvad er de mulige komplikationer ved CLL?

CLL påvirker dine røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Tænk over det, røde blodlegemer transporterer ilt i hele kroppen. Hvide blodlegemer beskytter os mod sygdomme. Blodplader hjælper blodet med at størkne. Så når du mister disse sunde blodlegemer og blodplader, kan du få komplikationer som:

• Lymfom: Mellem 2% og 10% af personer med CLL kan udvikle en type kræft kaldet lymfom.
• Hudkræft, lungekræft eller tyktarmskræft: CLL svækker dit immunforsvar, hvilket gør det mindre i stand til at beskytte dig mod angribere, herunder kræftceller. Dette kan øge din risiko for at udvikle andre typer kræft.
• Anæmi: Anæmi kan udvikle sig, når der ikke er nok røde blodlegemer til at transportere ilt gennem kroppen.
• Trombocytopeni: CLL kan påvirke din blodpladeforsyning. Dette kan forårsage blødning.
• Hyppige infektioner: Uden nok sunde hvide blodlegemer er du mere tilbøjelig til at udvikle bakterielle, svampe- eller virusinfektioner.
• Autoimmune sygdomme: Nogle mennesker med CLL kan udvikle tilstande som autoimmun hæmolytisk anæmi.

Hvordan diagnosticeres CLL?

Når du går til lægen, vil han eller hun spørge dig om dine symptomer. Derefter vil de udføre en fysisk undersøgelse og muligvis bestille nogle tests, såsom:

• Fuldstændig blodtælling (CBC) og differentialtest: Denne test måler antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i dit blod. Den kontrollerer også mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der transporterer ilt) i dine røde blodlegemer.
• Perifert blodudstrygning: En medicinsk laboratorietekniker undersøger dine blodlegemer under et mikroskop for at kontrollere for kræftceller.
• Flowcytometri: Denne laboratorietest kan give mere information om dine blodlegemer. Ved CLL bruges den til at bestemme præcis, om dine hvide blodlegemer indeholder CLL-celler.
• Genetiske tests:Læger bruger tests som fluorescerende in situ-hybridisering (FISH) og immunoglobulin tung kæde (IGHV) til at undersøge dine kromosomer og gener. Forståelse af, hvilke ændringer der er sket i disse kromosomer og gener, hjælper lægerne med at beslutte, hvordan man behandler CLL.

Stadier af CLL

Læger bestemmer kræftstadiet for at planlægge behandling og forudsige prognosen. Der er to hovedmetoder, der bruges til at stadieinddele CLL: Rai-stadiesystemet og Binet-stadiesystemet .

Nogle gange, når du læser disse stadier med tal og bogstaver, kan du føle dig lidt bange og utilpas. Du tænker måske endda: "Er det sådan, min sygdom beskrives i en formel?" Læger forstår det. Hvis du ikke er klar over, hvad der bliver sagt, eller hvis det er byrdefuldt for dig, så spørg din læge om at forklare, hvordan dette stadiesystem gælder for din tilstand.

Rai-opsætningssystem

Denne metode klassificerer CLL efter sandsynligheden for, at den forværres, og om behandling vil være nødvendig:

• Lav risiko (tidligere kendt som Rai stadie 0): Du har lymfocytose (en stigning i antallet af lymfocytter), og der er unormale hvide blodlegemer i blodet og/eller knoglemarven.
• Mellem risiko (tidligere kendt som Rai stadium I eller stadium II): Du har lymfocytose, hævede lymfeknuder og en forstørret milt og/eller lever.
• Høj risiko (tidligere kendt som Rai stadium III): Du har anæmi eller trombocytopeni (lavt antal blodplader).

Binet-stagingsystem

Denne metode er baseret på dit blodlegeme- og blodpladetælling samt antallet af områder med hævede lymfeknuder i din krop:

• Stadie A: Du har ikke anæmi (lavt antal røde blodlegemer) eller lavt antal blodplader. Du har dog hævede lymfeknuder mindst to steder på kroppen. For eksempel kan du have hævede lymfeknuder i din nakke og lyske.
• Stadie B: Der er hævede lymfeknuder tre steder på kroppen, eller leveren eller milten er hævet. Der er dog ingen anæmi, og blodpladeniveauet er normalt.
• Stadie C: Du har anæmi og hævede lymfeknuder tre eller flere steder på kroppen.

Hvordan behandles CLL?

Behandlingsmulighederne bestemmes af dine symptomer og testresultater. Hvis du for eksempel har CLL i tidligt stadie, kan din læge anbefale "vagtsom afventning/aktiv overvågning".Du kan bruge metoden kaldet "monitorering". Dette indebærer nøje at overvåge dit generelle helbred, dine symptomer og dine testresultater uden at starte behandling.

Resultaterne af genetiske tests kan også påvirke behandlingsbeslutninger. For eksempel kan visse genetiske ændringer betyde, at din tilstand kan forværres hurtigt, eller at standardbehandlinger mod CLL muligvis ikke virker så godt som forventet.

De mest almindelige behandlinger for CLL er målrettet terapi og kemoterapi . Nogle gange bruges strålebehandling til at reducere symptomerne på CLL. Hver af disse behandlinger kan forårsage forskellige bivirkninger. Din læge vil tydeligt forklare fordelene, bivirkningerne og mulige langsigtede komplikationer ved den behandling, du modtager.

Målrettet terapi

Denne behandling virker ved at målrette kræftceller. Ved kronisk lymfatisk leukæmi virker denne behandling ved at stoppe væksten af ​​​​kræftfremkaldende hvide blodlegemer. Nogle målrettede terapier dræber kræftceller uden at skade raske celler. Nogle af de lægemidler, der anvendes til dette, er:

• Brutons tyrosinkinase (BTK)-hæmmerbehandling: Denne behandling blokerer et enzym, der hjælper B-celler med at producere flere hvide blodlegemer. Eksempler: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) og zanubrutinib (Brukinsa®) .
• BCL2-hæmmerbehandling: Lægemidlet venetoclax (Venclexta®) blokerer et protein kaldet BCL2, der findes i leukæmiceller, herunder CLL-celler. Denne behandling kan dræbe leukæmiceller eller gøre dem mere følsomme over for andre kræftmediciner.
• Monoklonal antistofbehandling: Dette er en type immunterapi. Monoklonale antistoffer er en type antistof, der fremstilles i et laboratorium. De stopper væksten af ​​kræftceller eller dræber kræftceller. Eksempler: rituximab (Rituxan®) og obinutuzumab (Gazyva®) .

Kemoterapi

Din læge kan bruge kemoterapi som den primære behandling af kronisk lymfatisk leukæmi. Nogle af de mest almindelige kemoterapilægemidler, der anvendes til CLL, er:

• Fludarabin (Fludarabin - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Cyclophosphamid (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Immunterapi

Denne behandlingsmetode virker ved at genoprette eller styrke dit immunforsvar, hvilket hjælper med at ødelægge kræftceller eller bremse deres vækst.

Ved CLL, der ikke har reageret på kemoterapi, er vendt tilbage (tilbagevendende) eller forværres, kan læger anvende immunterapimidet lenalidomid (Revlimid®) .

Medicinske forskere studerer også kimær antigenreceptor (CAR-T) behandling til CLL-patienter, der ikke reagerer på standardbehandlinger.

Hvor længe kan man leve med CLL?

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) udvikler sig normalt meget langsomt. Du kan leve med CLL i årevis, før du får symptomer. Når symptomerne først opstår, har læger meget effektive behandlinger, der kan sætte CLL i remission . Denne remission fra CLL varer normalt i flere år, før sygdommen vender tilbage. Din læge kan dog anbefale andre behandlinger, der kan sætte CLL i remission igen. CLL er ikke fuldstændig helbredelig, men mennesker med sygdommen kan leve lange og intense liv.

Det Nationale Kræftinstitut anslår, at 87,9 % af patienter med CLL er i live fem år efter diagnosen. Når man overvejer disse overlevelsesrater, er det dog vigtigt at huske, at disse er estimater baseret på erfaringerne fra en stor gruppe patienter med CLL. Mange faktorer kan påvirke disse overlevelsesrater, herunder dit generelle helbred, sygdomsstadiet ved diagnosetidspunktet, og hvor godt din sygdom reagerer på behandlingen. Hvis du har spørgsmål, så spørg din læge, hvad du kan forvente baseret på din situation.

Hvad sker der i slutstadiet af CLL?

Udtrykket "slutstadie" betyder, at behandlinger ikke længere er effektive til at kontrollere eller stoppe CLL-sygdommen. På det tidspunkt kan du få livstruende infektioner eller ukontrolleret blødning, som lægerne muligvis ikke kan kurere.

Kan denne situation forebygges?

Der er i øjeblikket ingen kendt måde at forebygge CLL på.

Hvordan er det at leve med CLL?

Det afhænger af din situation. Du kan have CLL uden symptomer. Hvis du har symptomer, findes der behandlinger til at reducere dem og håndtere sygdommen. Sygdommen vil dog ikke forsvinde helt.

Her er nogle forslag, der kan hjælpe dig, mens du lever med CLL:

• Beskyt dig selv mod infektioner:Personer med CLL har en øget risiko for at udvikle infektioner. Nogle infektioner kan være livstruende. Spørg din læge om, hvilke vacciner der er de rigtige for dig.
• Vær opmærksom på dit generelle helbred: Du kan have en øget risiko for at udvikle hudkræft, lungekræft eller tyktarmskræft. Spørg din læge om kræftscreeningstests.
• Håndter stress: Mange mennesker med CLL går gennem cyklusser med remission og tilbagefald. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan du føle dig angst og frygtsom. Hvis det er tilfældet, så spørg din læge om programmer eller tjenester, der kan hjælpe dig med at håndtere din stress.
• Spis en sund kost: Nogle CLL-symptomer kan få dig til at miste appetitten. Tal med din læge om at få råd fra en ernæringsekspert. Hvis din appetit er god, så prøv at spise en afbalanceret kost, der indeholder magre proteiner, fuldkorn, frugt og grøntsager og sunde fedtstoffer. Dette kan forbedre dit generelle helbred.
• Motion: Motion hjælper dig med at håndtere stress og holde dig glad.
• Hvile: CLL kan gøre dig meget træt. Hvil, når du føler, at du har brug for hvile.
• Vid, hvad du kan forvente: Viden er magt. Spørg din læge om tegn på, at din tilstand kan blive værre. Hvis det er tilfældet, kan din læge anbefale andre behandlinger, der kan hjælpe med at håndtere din CLL bedre.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Du kan stille spørgsmål som disse:

• Hvilken type kronisk lymfatisk leukæmi har jeg?
• Jeg har ingen symptomer. Hvornår skal jeg starte behandlingen?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Skal jeg tage behandling for evigt?
• Vil behandlingen sætte min tilstand i remission?

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er en type leukæmi, der er mest almindelig hos voksne. Du kan have denne tilstand i årevis uden symptomer. Hvis du har CLL, behøver du muligvis ikke at starte behandling med det samme. Selvom læger ikke kan helbrede det fuldstændigt, findes der behandlinger, der kan lindre CLL-symptomer og sætte sygdommen i remission . Nogle mennesker med CLL lever i årevis.

Det er ikke altid let at leve med en kronisk sygdom som CLL. Du kan gå igennem flere cyklusser med remission og tilbagefald. I løbet af hver cyklus kan du bekymre dig om, hvad der vil ske derefter. Dine læger forstår, hvordan det er at leve med en kronisk sygdom. De vil med glæde besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have, og hjælpe dig på enhver måde, de kan. Så vær aldrig bange for at tale med din læge om dine bekymringer.

Leukæmi , CLL, blodkræft, symptomer, behandling, lymfocytter, helbredelse