Lad os lære om hjerteklapkirurgi (kirurgisk mitralkommissurotomi) på en enkel måde.

Tænk på dit hjerte som en vandpumpe, der arbejder uafbrudt. Inde i denne pumpe er der fire små, dørlignende dele, der hjælper blodet med at flyde i kun én retning. I medicinske termer kalder vi dem hjerteklapper. Hvis disse døre ikke åbner og lukker ordentligt, er det et stort problem, ikke sandt? På samme måde taler vi i dag om en særlig operation, der udføres, når mitralklappen, en af ​​de vigtigste klapper i vores hjerte, ikke åbner ordentligt og bliver forsnævret.

Hvad er kommissurotomi?

Kort sagt er en kommissurotomi en kirurgisk procedure, der tillader blod at strømme gennem en hjerteklap. Den udføres oftest på mitralklappen . Mitralklappen er placeret mellem det øvre venstre kammer (venstre atrium) og det nedre venstre kammer (venstre ventrikel).

Forestil dig, at denne dør ikke åbner ordentligt, men sidder fast og er forsnævret. Vi kalder denne tilstand mitralklappenose. Det, der sker, er, at blodets bane fra det øvre kammer til det nedre kammer blokeres. Dette får blodet til at samle sig og belaster hjertet og lungerne meget. Med tiden kan dette endda føre til alvorlige tilstande som hjertesvigt.

Denne kommissurotomi-operation bruges som behandling af tidlige stadier af mitralklapstenose. Men for at være ærlig, udføres det meget sjældnere i disse dage. Fordi det normalt udføres som en åben hjertekirurgi . Det har nogle risici. Derfor forsøger læger, når det er muligt, at ty til enklere, mindre risikable metoder. En af de vigtigste behandlinger, der er tilgængelige i øjeblikket, er ballonvalvuloplastik . I denne operation indsættes et tyndt rør, og noget i retning af en ballon pustes op inde i den forsnævrede klap, hvilket udvider den.

For nogle mennesker kan ballonmetoden dog ikke udføres på grund af deres hjertes position eller andre årsager. I sådanne tilfælde er kommissurotomi-kirurgi den bedste løsning.

Hvem har egentlig brug for denne operation?

Hvis du har mitralstenose, og et af følgende gælder, kan din læge anbefale denne operation:

• Hvis du ikke er blevet helbredt af andre behandlinger.
• Hvis du ikke kan få foretaget ballonvalvuloplastik.

Derudover kan denne operation udføres samtidig, hvis du har haft andre hjerteoperationer.

Men én ting er vigtig at huske. Ikke alle med mitralklappenose kan gennemgå denne operation. Det afhænger af årsagen til din klapstenose.

Der er to hovedårsager:

1. Skader forårsaget af reumatisk hjertesygdom:Gigtfeber, som følger efter en halsinfektion i barndommen, kan skade hjerteklapperne år senere.

2. Degenerativ mitralstenose: Med tiden svækkes klappen gradvist, bliver forsnævret og dækket af kalkaflejringer.

Kommissurotomi-kirurgi er især nyttig for personer med reumatisk hjertesygdom . I denne tilstand fortykkes de to hjørner af klappen, hvor de to blade mødes, kaldet kommissurerne , og klæber nogle gange sammen.

Ved kommissurotomi-kirurgi laves små snit i de to hjørner af klappen, og de frigøres. Derefter begynder klappen at åbne sig korrekt igen. Hos personer, der har slidte klapper på grund af alder, er kommissurerne dog normalt ikke beskadiget. I stedet skal andre dele af klappen repareres. Derfor er denne operation ikke egnet til dem. De skal gennemgå en anden type klapreparation eller en komplet klapudskiftning (mitralklapudskiftning).

Hvad sker der før operationen?

Forberedelserne begynder uger, nogle gange måneder, før din operationsdag. Dit lægeteam (din familielæge, kardiolog og hjertekirurg) vil mødes for at give dig en grundig lægeundersøgelse.

Hvis du har spørgsmål, bekymringer eller tvivl om operationen, så tal med din læge om det. Hold ikke noget for dig selv. Det er meget vigtigt at vide alt og gå ind til operationen med et afslappet sind.

Din læge vil give dig instruktioner om, hvordan du forbereder dig til operationen, herunder hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen, og eventuelle ændringer i din medicin.

Hvordan udføres operationen?

På operationsstuen følger lægeholdet disse trin:

1. Først vil du blive bedøvet og lagt til at sove, indtil operationen er færdig. Du vil ikke føle nogen smerter.

2. Dernæst laver kirurgen et snit midt på brystet, ned langs brystbenet (sternum). Dette kaldes en median sternotomi .

3. Du vil blive tilsluttet en kardiopulmonal bypass-maskine . Denne maskine overtager midlertidigt dit hjertes og lungers arbejde under operationen. Dette gør det muligt for lægen at udføre operationen, mens du er stille, uden at dit hjerte slår.

4. Hjertets venstre forkammer åbnes, og mitralklappen undersøges.

5. Derefter laves der meget fine snit i de to hjørner (kommissurer) af klappen, der er blevet fastklemt og fortykkede, hvilket adskiller dem fra hinanden og løsner dem.

6. Når arbejdet er udført, vil du blive afkoblet fra hjerte-lungemaskinen, og dit hjerte og dine lunger vil genoptage arbejdet.

7. Endelig en transøsofageal ekkokardiografiEn særlig scanning udføres for at bekræfte, om ventilen fungerer korrekt, og om alt fungerer korrekt.

Nogle gange kan andre hjerteoperationer, såsom reparation af andre hjerteklapper (aortaklappen eller trikuspidalklappen), udføres samtidig med denne operation. Hvis det er nødvendigt, vil lægeteamet forklare dig dette på forhånd.

Hvad sker der efter operationen?

Du skal være på hospitalet i cirka en uge efter operationen. Den første dag eller to vil du blive indlagt på intensiv afdeling og overvåget meget nøje. Dette er for at hjælpe med at opdage eventuelle komplikationer, der kan opstå efter operationen, så hurtigt som muligt.

Inden du tager hjem fra hospitalet, vil din læge give dig information om:

• Hjerterehabilitering: Dette er meget gavnligt for folk, der er ved at komme sig efter en hjerteoperation. Det hjælper dig med at genvinde din styrke og begynde at udføre normale aktiviteter.
• Sådan plejer du snittet: Det er meget vigtigt at holde snittet rent for at forhindre infektion og hele såret hurtigt.
• Begrænsninger: Råd om, hvor længe du skal vente, før du kan genoptage aktiviteter som at køre bil eller udføre tungt arbejde.

Inden du tager hjem, så glem ikke at arrangere, at nogen henter dig.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Fordele

Denne operation kan lindre symptomer som åndenød og træthed forårsaget af forsnævring af mitralklappen. Den kan også beskytte dig mod alvorlige komplikationer, der kan opstå i fremtiden. Dette er en meget god behandling for personer, hvis tilstand ikke er alvorlig nok til at udskifte klappen fuldstændigt, og som ikke har haft succes med andre behandlinger.

Risici eller komplikationer

Som med enhver operation er der risici. Den mest almindelige komplikation er mitralventilinsufficiens .

Mange af disse risici kan reduceres ved at modtage behandling på et større hospital med faciliteter og erfarne kirurger inden for hjertekirurgi.

Hvad er udsigterne efter operationen?

Åben kommissurotomi har en meget høj succesrate. Denne operation korrigerer normalt forsnævringen af ​​​​klappen og genopretter blodgennemstrømningen.

Din læge kan bedst fortælle dig om dit fremtidige helbred. Alle kommer sig forskelligt. Mange faktorer påvirker dette, herunder din alder, generelle helbred og omfanget af skaden på din hjerteklap før operationen.

Hvornår skal du til lægen?

Hvis du udvikler tegn på infektion, mens du kommer dig derhjemme efter operationen, skal du straks kontakte din læge.

• Brystsmerter, trykken for brystet eller ubehag.
• Feber.
• Rødme eller puslignende væske, der dræner fra snitstedet.

Hvis du oplever et af følgende alvorlige symptomer, skal du straks ringe til det lokale alarmnummer eller tage til den nærmeste skadestue (ETU):

• Symptomer på et hjerteanfald (stærke brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, opkastning, svedtendens).
• Symptomer på lammelse (talebesvær, hængende den ene side af ansigtet, følelsestab i en arm eller et ben).