Vi kommer alle til at brække et ben på et tidspunkt i vores liv, ikke sandt? Det kan ske, når vi klatrer i et træ og falder, mens vi leger, eller endda i en mindre ulykke. For det meste, når vi går til lægen og får sat gips på (POP-afstøbning), heler det helt i løbet af et par dage og er tilbage til det normale. Men... hvad nu hvis det ikke altid sker? Hvad nu hvis den brækkede knogle hærder forkert, eller hvis den slet ikke hærder, uanset hvor lang tid det tager? Det er det, vi taler om i dag. I medicinske termer kaldes disse to tilstande for "(Malunion)" og "(Nonunion)".
Kort sagt, hvad er malunion og nonunion?
Det er meget simpelt. Lad os tænke over det på denne måde.
Malunion: Det betyder, at de to stykker af din brækkede knogle er samlet, det vil sige, at de er sat sammen, men på den forkerte måde. De er ikke præcis, hvor de skal være. De kan være lidt skæve, snoede eller lidt korte. Forestil dig, at du sætter to stykker brækket plade sammen med lim, men de to stykker passer ikke præcist sammen, de er lidt skæve. Pladen sidder fast sammen, men dens form er nu anderledes. Det er, hvad 'malunion' er.
Manglende sammenvoksning: Dette er, når de to brækkede knoglestykker aldrig mødes, uanset hvor lang tid der går. Der er stadig et mellemrum mellem de to stykker. Hvis vi tager det samme eksempel som før, er det ligesom de to stykker plade, der ikke hænger sammen, uanset hvor meget man limer dem sammen.
Der er to hovedårsager til, at en knogle muligvis ikke heler ordentligt på denne måde.
1. Mekanisk problem: Det betyder, at de to knoglestykker ikke kan holdes sammen og stille under helingsprocessen. Nogle gange kan knoglestykkerne forskubbe sig inde i gipsen.
2. Biologisk problem: Dette betyder, at processen med ny knogledannelse er forringet på grund af en intern årsag i din krop. For eksempel kan utilstrækkelig blodforsyning til området, ernæringsmæssige mangler eller andre medicinske tilstande påvirke dette.
Læger overvejer begge disse årsager, når de behandler disse tilstande.
Findes der typer af manglende union?
Ja, når en knogle er skævt placeret, klassificerer lægerne den for at finde årsagen. Det gør det lettere at behandle.
| Ikke-unionstype | Kort sagt... |
|---|---|
| Hypertrofisk nonunion | I dette tilfælde forsøger kroppen at opbygge nyt knoglevæv. Det betyder, at kroppen har evnen til at opbygge knogler godt. Men enderne af de to brækkede knoglestykker mødes ikke, så de kan ikke repareres. Der er et mekanisk problem her. |
| Atrofisk manglende heling | I dette tilfælde gør kroppen ingen indsats for at opbygge nyt knoglevæv. Årsagen til dette er, at blodforsyningen til dette område er meget lav. Der er et biologisk problem her. Nogle gange kan dette ske, selvom knoglen er blevet inficeret (septisk nonunion). |
| Oligotrofisk nonunion | Dette er en kombination af begge disse ting. Kroppen forsøger at opbygge noget nyt knoglevæv, men det er ikke helt færdigt. Og knoglestykkerne er ikke helt i orden. Så der kan være både mekaniske og biologiske faktorer i spil her. |
Hvad er symptomerne på en knogleskævstilling (malunion)?
Når en knogle er skævt justeret, kan symptomerne vise sig både visuelt og i form af ubehag.
Sådan som det ser ud udefra
- Det ser ud som om din arm eller dit ben er forstuvet .
- Armen eller benet ser ud som om det er snoet .
- Den arm eller det ben ser lidt kortere ud sammenlignet med den anden side.
Følelser af ubehag
- Det gør ondt, når du bruger den arm eller det ben.
- Der er hævelse der.
- Hvis det er i et ben, halter det, når du går.
Forestil dig, at en knogle i dit ben er skæv. Når du går, lægger din krop automatisk mere vægt på dine hofter, knæ eller ryg for at kompensere. Efter et stykke tid er det ikke kun dit ben, der gør ondt, men også dine hofter og ryg.
Nogle gange kan skæve knoglefragmenter komprimere en nerve. Hvis dette sker, kan du opleve symptomer som:
- Prikken, prikkende fornemmelse (paræstesi)
- Muskelsvaghed, atrofi
- Alvorlige nervesmerter med inflammation (neuropati)
Hvad er symptomerne på en manglende sammensætning?
Når en knogle ikke heler i lang tid, kan du opleve disse symptomer:
- En dyb, vedvarende smerte fra et brækket knogle.
- Det er svaghed eller manglende evne til at bruge en arm eller et ben korrekt.
- En synlig deformitet , for eksempel en knude, der ligner en tumor, eller et hul, der føles som et hul.
Derudover, hvis knoglen bliver inficeret, symptomer som:
- Hævelse
- Feber
- Kulderystelser på grund af kulde
Hvorfor bliver knogler skæve eller forkert justeret på denne måde?
Der kan være flere årsager til dette.
- Bruddets art: Nogle brud er meget komplekse. Hvis knoglen knuses i en masse af stykker (fnullet brud) eller vrides (spiralbrud), er det vanskeligt at samle dem igen. Hvis blodkarrene, der forsyner knoglen med blod, beskadiges i ulykken, er helingsprocessen også meget langsom.
- Behandling: Hvis en brækket knogle ikke behandles af en læge med det samme, vil knoglen begynde at blive skæv. Nogle gange, selv efter at en gips er påsat, kan knoglefragmenterne blive forskudt. Forsinket eller forkert behandling er en væsentlig årsag til dette.
- Fejl begået under helingen: Hvis du skærer og fjerner gipsen, før lægen siger det, eller hvis du lægger vægt på et ben, som du har fået besked på ikke at lægge vægt på, kan selv en knogle, der burde have hærdet korrekt, hærde forkert eller slet ikke.
- Dit generelle helbred: Knogleheling aftager med alderen. Personer med lidelser som diabetes, sygdom i skjoldbruskkirtlen og ernæringsmæssige mangler har også en højere risiko. Rygning og brug af nikotin er store fjender for knogleheling. De kan reducere blodgennemstrømningen til knoglerne og potentielt standse helingsprocessen.
Hvordan finder De ud af det, doktor?
Når du går til lægen, vil han følge disse trin.
1. Spørgsmål om detaljer: Først vil de bede dig om detaljerede oplysninger. De vil spørge dig om alt, hvad du behøver at vide, såsom hvordan ulykken skete, hvornår den skete, hvilke problemer du oplever i øjeblikket, hvilke andre sygdomme du har, og hvilken medicin du tager.
2. Fysisk undersøgelse: Derefter undersøges området grundigt. De kontrollerer for synlige hævelser eller deformiteter, om lemmerne er lige lange, og om leddene fungerer korrekt. De kan også bede dig om at gå rundt.
3. Billeddiagnostiske undersøgelser: Først derefter udføres undersøgelserne.
- Røntgenbillede: Et røntgenbillede kan normalt afsløre en masse. Det kan tydeligt vise, om knoglerne er justeret, skævt justeret eller slet ikke justeret.
- CT-scanning eller MR-scanning:Nogle gange, hvis der er behov for flere detaljer, f.eks. for at se skaden på blødt væv omkring knoglen, kan en CT-scanning eller MR-scanning bestilles.
Hvis røntgenbilledet viser, at knoglerne er skæve, kaldes det en 'malunion'. Hvis knoglerne ikke er justeret efter en længere periode (for eksempel 6, 9, 12 måneder), kaldes det en 'ikke-lunion'.
Kan disse tilstande afhjælpes? Hvad er behandlingerne?
Ja, disse kan helt sikkert repareres. Men ikke alle fejl i leddet behøver at repareres. Hvis det ikke har en stor indflydelse på din dagligdag, eller hvis det ikke er smertefuldt, kan din læge bede dig om ikke at gøre noget ved det. Men hvis det forårsager dig smerter eller ubehag, skal du have behandling.
Behandlingsmetoder kan opdeles i to kategorier: ikke-kirurgiske og kirurgiske.
Behandling af en malunion
| Behandlingsmetode | Beskrivelse |
|---|---|
| Ikke-kirurgiske behandlinger | |
| Afstivning | Brug en bøjle for at holde knoglen i en bedre position. |
| Ortoser | Hvis et ben er kort, er der en særlig indsats, der placeres inde i skoen for at kompensere for det. |
| Fysioterapi | Øvelser, der styrker musklerne omkring knoglen og reducerer belastningen på knoglen. |
| Kirurgisk behandling | |
| Osteotomi | Kirurgen skærer den skæve knogle op igen, retter den ud og fastgør den med plader og skruer. |
| Kirurgi for forlængelse af lemmer | Hvis en arm eller et ben forkortes, monteres en særlig anordning, og knoglen forlænges gradvist. |
Behandling for manglende union
| Behandlingsmetode | Beskrivelse |
|---|---|
| Ikke-kirurgiske behandlinger | |
| Medicinsk terapi | Behandling af en underliggende medicinsk tilstand, såsom diabetes, ernæringsmæssige mangler eller infektioner. |
| Knoglestimulator | En ekstern enhed, der stimulerer knogleheling ved hjælp af ultralyd eller elektromagnetiske bølger. |
| Kirurgisk behandling | |
| Debridering | Kirurgisk fjernelse af dødt væv fra enderne af to knoglefragmenter, hvilket skaber en frisk knogleoverflade. |
| Knogletransplantation | Et stykke knogle taget fra en anden del af din krop (f.eks. dit hofteben) eller et stykke knogle fra en donor transplanteres ind i mellemrummet. Dette starter ny knoglevækst. |
| Intern fiksering | Fiksering involverer at justere de to knoglestykker og holde dem sammen med tråde, plader, stifter eller stænger. |
Hvordan vil situationen være efter behandlingen?
For det meste er disse operationer og andre behandlinger meget succesfulde. Men det tager noget tid at komme sig. Du skal muligvis bruge krykker i et par måneder efter operationen. Fysioterapi er også vigtig for at genvinde tabt muskelstyrke og genoprette ledmobiliteten.
Men hvis andre sygdomme, såsom diabetes, ikke kontrolleres ordentligt, hvis rygning ikke stoppes, eller hvis den fikserede knogle bliver verrucid igen, er der en lille chance for, at behandlingen vil mislykkes.
Så husk, hvis du har den mindste mistanke om, at du har et knoglebrud, så tøv ikke med at kontakte en læge. Hurtig og korrekt behandling kan i høj grad forebygge den slags komplikationer.
Besked til hjemmet
- Hvis du har et brækket ben, og smerten og hævelsen varer ved i længere tid, eller hvis dit lem virker stift, så tag det ikke let på. Tal igen med din læge om det.
- 'Malunion' er, når en brækket knogle ikke er korrekt justeret. 'Nonunion' er, når den slet ikke er justeret.
- Ting som diabetes og rygning kan være store hindringer for knogleheling. Det er afgørende for en vellykket behandling at tale med din læge om disse og få dem under kontrol.
- Der findes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsmuligheder. Din læge vil beslutte, hvad der er bedst for dig.
- Det er meget vigtigt at følge lægens anvisninger efter behandlingen, især fysioterapiøvelser, for en hurtig bedring.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar