Hvad er Hartmanns procedure? Bare rolig, lad os tale om det på en simpel måde.

Har din læge fortalt dig eller nogen i din familie, at du skal have en procedure kaldet "Hartmanns procedure"? Du blev måske lidt bange, da du hørte navnet. Det er meget almindeligt. Men det er en meget vigtig operation, der udføres for at redde liv. Så lad os i dag tale om det meget enkelt, på en måde, der fjerner alle de spørgsmål og den frygt, du måtte have om det.

Kort sagt, hvad er Hartmanns procedure?

Tænk på vores fordøjelsessystem som et langt rør. Enden af ​​dette rør er det, vi kalder tyktarmen. I en Hartmann-procedure fjernes den syge og beskadigede ende af tyktarmen (kaldet sigmoid-colon) og nogle gange en del af endetarmen, hvor afføringen opbevares.

Kort sagt er dette en operation, hvor en del af tyktarmen fjernes (kolektomi). Specialiteten er dog, at efter at en sektion er fjernet, forbindes de to resterende dele af tarmen ikke straks igen.

I stedet gør kirurgen noget i retning af dette:

1. Den ende af tarmen, der er forbundet med endetarmen, sys sammen.

2. Den sunde del af din tyktarm, der kommer ud fra toppen, er forbundet med en lille åbning (kaldet en stomi) lavet i huden på din mave.

Derefter placeres en stomipose uden for denne åbning. Din afføring vil derefter passere ud af din krop og ind i denne pose. Selvom dette kan lyde som en stor ændring, er det normalt midlertidigt. Når din tarm er helet, cirka 6 til 12 måneder senere, kan der udføres endnu en operation for at fjerne posen og forbinde de to dele af din tarm igen.

Hvorfor er det nødvendigt at få foretaget denne form for operation?

Der er to hovedårsager til at udføre en Hartmann-procedure. Den ene er at fjerne en del af tarmen. Den anden er at placere en stomipose. Lad os se på årsagerne til hver af disse.

Hvorfor bliver en del af tarmen skåret ud og fjernet?

En person kan have brug for at få fjernet en del af sin tyktarm af følgende årsager:

• Tarmobstruktion: Hvis en del af tarmen er fuldstændig blokeret på grund af en tumor, kræft eller anden årsag, skal den del fjernes.
• Tarmperforation: Hvis en infektion eller ulykke forårsager et hul i tarmen, hvilket får afføring til at sive ind i bughulen, er det livstruende. Derfor skal den beskadigede del fjernes med det samme.
• En ukontrollerbar infektion eller sygdom: For at stoppe spredningen af ​​visse infektioner (for eksempel alvorlig diverticulitis) eller sygdomme som kræft, skal den syge del fjernes fuldstændigt.

Hvorfor anlægges en stomipose?

Fjernelse af en del af tarmen og genforbindelse af de resterende to sektioner i samme operation kaldes en "primær anastomose." For at gøre dette skal patientens tilstand dog være meget god, og der må ikke være nogen risiko for infektion.

Men Hartmann-proceduren udføres ofte i en nødsituation.Det vil sige, når patienten har en alvorlig infektion eller betændelse i bughulen. I en sådan risikabel situation, hvis de to dele af tarmen er forbundet sammen, kan stingene muligvis ikke hele ordentligt, og afføringen kan lække igen, hvilket forværrer situationen.

Hvad er de primære årsager til at udføre Hartmann-kirurgi?

Der er flere medicinske tilstande, der ofte kræver denne operation.

Hvordan udføres operationen?

Hartmanns operation kan udføres på to måder.

1. Åben kirurgi: I denne operation udføres operationen ved at lave et lidt større snit i maven og åbne bughulen.

2. Laparoskopisk kirurgi:Dette kaldes også "kikkerthulskirurgi". Operationen udføres gennem et par små snit i maven, og et kamera (laparoskop) og specielle instrumenter indsættes. Denne metode efterlader mindre ardannelse og har en kortere restitutionstid.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand kan du dog starte med en laparoskopisk tilgang og derefter skifte til åben kirurgi under proceduren. Dette vil blive besluttet af din kirurg.

Hvad sker der før operationen?

• Du vil blive bedt om at holde op med at spise og drikke 6-12 timer før operationen.
• Afhængigt af din tilstand kan du få en særlig drik til at rense dine tarme.
• Når du bliver indlagt på hospitalet, indsættes et IV-kateter i en vene i din arm.
• Lægen vil forklare dig de smertestillende midler på forhånd.

Hvad sker der under operationen?

Du vil blive givet fuld narkose, så du vil ikke mærke noget. Operationen kan tage omkring to til fire timer. Kirurgen vil fjerne den syge del af tarmen, lave en kolostomi, som vi diskuterede tidligere, og sy snittene.

Hvad kan man forvente efter operationen?

Efter operationen vil du først blive kørt til en opvågningsstue. Når din tilstand er stabil, vil du blive overført til en afdeling.

• Hospitalsophold: Normalt skal du være på hospitalet i omkring 7-10 dage.
• Mad: De får kun flydende mad i de tidlige dage. Gradvist introduceres de til almindelig mad.
• Smerter: Der gives intravenøs smertestillende medicin de første par dage, derefter skiftes der til tabletter.
• Tarmfunktion: Det kan tage et par dage, før tarmene begynder at fungere igen efter operationen.
• Kolostomipose: En specialuddannet sygeplejerske (stomisygeplejerske) vil vise dig, hvordan du bruger, rengør og skifter den. Bare rolig, det vil tage lidt tid at vænne sig til den.

Hvornår kan jeg tage hjem?

• Når ting som din puls og dit blodtryk vender tilbage til det normale.
• Når du kan rejse dig og gå uden hjælp fra andre.
• Når afføring begynder at lække ind i stomiposen.
• Når smerten kan kontrolleres med piller.
• Når du selv kan skifte stomiposen.

Hvad er de mulige risici og bivirkninger?

Som med enhver operation er der risici forbundet med det, og det er vigtigt at diskutere disse med din læge.

• Mulige komplikationer: Sårinfektion, lungebetændelse, indre blødninger, blodpropper, brokdannelse osv.
• Bivirkninger:
• Midlertidig tarmdysfunktion (ileus): Efter operationen kan det være forsinket, før tarmene fungerer. I disse dage gives ernæring via saltvand.
• Rektal udflåd: Selv hvis der ikke kommer afføring ud, kan der lejlighedsvis komme en slimlignende væske ud fra den resterende del af endetarmen.
• Virkninger på seksuel funktion: Meget sjældent kan skader på nerverne i operationsområdet forårsage ændringer i seksuel følsomhed eller funktion. Hvis du har nogen bekymringer om dette, skal du tale åbent med din læge.

Kan stomiposen fjernes igen? (Reversal operation)

Dette er det største problem, som mange mennesker har. Ja, mange mennesker kan få det tilbage til normalen.

Mellem 6 og 12 måneder efter Hartmann-proceduren vil din læge revurdere dit helbred. Hvis du er i bedring og ikke har andre alvorlige medicinske tilstande, kan der udføres endnu en operation for at fjerne stomiposen og forbinde de to dele af din tarm igen.

Nogle personer kan dog muligvis ikke få foretaget denne anden operation. For eksempel:

• Hvis kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
• Hvis du har andre alvorlige sygdomme, såsom hjertesygdomme eller lungesygdomme.
• Hvis du ikke har råd til endnu en operation på grund af alder eller ekstrem fedme.

Din kirurg er den bedste person til at træffe denne beslutning.