Er din hjerterytme uregelmæssig? Lad os tale om Maze-proceduren, en løsning på atrieflimren!

Har du nogensinde følt, at dit hjerte banker helt vildt, hurtigt og uregelmæssigt, og du føler, at du har noget mærkeligt i brystet? Det er det, vi kalder atrieflimren (AFib) i medicin. Det er en meget almindelig hjerterytmeforstyrrelse. For det meste kan denne tilstand kontrolleres med medicin. Men for nogle mennesker er det svært at kontrollere den alene med medicin. I sådanne situationer skal vi i dag tale om en meget vellykket operation, som læger anbefaler. Den kaldes Maze-proceduren . Selvom navnet er lidt mærkeligt, har den været i stand til at kurere livet for mange mennesker med AFib.

Kort sagt, hvad er denne labyrintprocedure?

Tænk på et labyrintspil. Der er kun én vej ind, én vej ud og kun én rigtig sti imellem. Men der er også mange forkerte stier, der fører frem og tilbage indeni. Det samme sker i labyrintproceduren.

Kort sagt skaber kirurgen i denne procedure et meget fint, planlagt mønster af arvæv på dit hjertevæv. Det er som at skabe en labyrint inde i hjertet.

Se nu, hvad der sker i hjertet hos en person med atrieflimren er, at de elektriske signaler, der styrer hjerteslaget, starter på en kaotisk måde, starter ét sted og spreder sig til alle fire arme. Det er derfor, hjertet mister sin rytme og begynder at slå hurtigt.

Arvævsmønsteret, der skabes i labyrintproceduren , blokerer vejene for de uregelmæssige, forkerte elektriske signaler, så de kan bevæge sig frem og tilbage . Samtidig åbnes den eneste vej, som det korrekte elektriske signal kan bevæge sig igennem . Ligesom den korrekte vej i en labyrint. Dette blokerer alle de forkerte signaler og tillader kun de korrekte signaler at bevæge sig. Til sidst vender din puls tilbage til en normal, sund rytme.

Læger bruger to metoder til at reparere dette arvæv:

• Kryoablation: Bruger ekstrem kulde (frysning) til at beskadige væv og forårsage ardannelse.
• Radiofrekvensenergi: Radiofrekvensenergi bruges til at opvarme væv og forårsage ardannelse.

Denne procedure kan nogle gange udføres samtidig med anden hjertekirurgi (såsom bypass-kirurgi). Eller den kan udføres alene. I dag betragtes den nyeste og mest avancerede form for denne operation, Cox-maze IV-proceduren , som "guldstandarden" for atrieflimren.

I hvilke tilfælde udføres denne operation?

Maze-proceduren anbefales ikke til alle patienter med atrieflimren. Din læge vil normalt diskutere denne procedure med dig, hvis:

• Bestilt til digHvis medicin ikke kan kontrollere din hjerterytme, eller hvis du ikke kan bruge visse lægemidler på grund af bivirkninger.
• Hvis du har atrieflimren, som har forårsaget dannelse af blodpropper i kroppen og farlige tilstande som slagtilfælde .
• Hvis du skal opereres for en anden hjertesygdom (f.eks. reparation af hjerteklapper, bypassoperation) , kan denne metode bruges til at behandle din atrieflimren samtidig med operationen.
• Hvis du tidligere har gennemgået en behandling kaldet kateterablation , og den ikke var vellykket.

Hvad sker der før operationen?

Du kan ikke få foretaget en operation som denne på én gang. Inden da skal du grundigt undersøge din krops tilstand. Det involverer adskillige tests og lægebesøg.

• Transthorakal ekkokardiografi: Dette er ligesom en ultralydsscanning af hjertet. Den kontrollerer størrelsen af ​​dit venstre atrium, og om der er problemer med hjerteklapperne.
• CT-scanning af brystkassen (computertomografi): Der udføres en CT-scanning af brystkassen. Nogle gange, hvis du skal have foretaget minimalt invasiv kirurgi, kan du også have brug for en CT-scanning af maven og bækkenet.
• Møde med lægerne: Din kardiolog, kirurg og anæstesilæge vil mødes med dig for at forklare operationen, dens risici og hvordan anæstesien vil blive administreret. Stil eventuelle spørgsmål, du måtte have på dette tidspunkt.
• Instruktioner: Du vil få klare instruktioner om, hvad du skal spise, drikke, stoppe med at tage, og hvilken medicin du skal tage i dagene før operationen.

Hvordan foregår operationen?

Labyrintproceduren kan udføres på to hovedmåder. Din kirurg vil afgøre, hvilken metode der er bedst for din situation.

Fordi kikkertkirurgi (thorakoskopisk) udføres med meget små snit, er der færre komplikationer og et kortere hospitalsophold.

Hvad gøres der med venstre atriumvedhæng?

Dette er en meget vigtig del af labyrintproceduren. Venstre forkammervedhæng er en lille, øreformet vævssæk, der er fastgjort til venstre forkammer i hjertet. Dette er det primære sted for dannelse af blodpropper hos personer med atrieflimren.

Når hjertets rytme forstyrres, stagnerer blodet, der kommer ind i dette vedhæng, der, hvilket gør det mere sandsynligt, at der dannes blodpropper. Hvis en blodprop, der dannes på denne måde, river sig løs og bevæger sig langs blodkarrene og sætter sig fast i en vene i hjernen, kan det forårsage et slagtilfælde.

Derfor lukker kirurgen under labyrintproceduren dette venstre forkammervedhæng ved hjælp af sting, hæfteklammer eller en særlig anordning, eller skærer det helt ud. Dette kan i høj grad reducere din risiko for at få et slagtilfælde i fremtiden.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen vil du blive indlagt på intensiv afdeling (ICU) til observation i en dag eller to og derefter overført til en almindelig afdeling. Hvis du har haft andre operationer, kan dit hospitalsophold være længere. Typisk kan en person, der har fået foretaget en kikkertoperation, tage hjem efter cirka fire dage. Hvis du har fået foretaget en åben operation, skal du muligvis blive i cirka en uge.

Selv efter du er kommet hjem, skal du tage noget medicin i flere måneder.

• Antikoagulantia (blodfortyndende medicin): Du skal tage disse lægemidler (f.eks. warfarin, apixaban) i mindst tre måneder for at forebygge blodpropper. Derefter vil din læge beslutte, om du skal fortsætte med at tage disse lægemidler.
• Pulskontrolmedicin: Disse kan være nødvendige for at kontrollere uregelmæssige hjerteslag, der kan forekomme i de tidlige stadier af hjertegenopretning.
• Diuretika: Disse lægemidler gives for at reducere unødvendig væskeophobning i kroppen.

Nogle gange er atrieflimmer ikke helt i orden efter labyrintproceduren. I sådanne tilfælde kan en yderligere kateterablation være nødvendig. Derfor er det meget vigtigt at holde kontakten med din kardiolog efter proceduren.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Hvor lang tid tager det at hele?

Det tager normalt tre til seks uger at vende tilbage til dine normale daglige aktiviteter. Hvis du har fået foretaget en kikkertoperation, vil din restitutionstid være meget hurtigere, fordi der ikke er et stort snit i brystet.

Hvornår skal du se din læge igen?

Hvis du oplever symptomer på atrieflimren igen efter operationen, skal du straks underrette din kardiolog. Derudover skal du holde en specifik tidsplan for tests og aftaler.

• Jeg tog hjem fra hospitalet om en uge.
• Gå til en kardiolog om cirka en måned.
• Elektrokardiogram (EKG) -tests 3, 6 og 12 måneder efter operationen og derefter en gang om året.
• En Holter-monitor (en enhed, der overvåger hjerteaktivitet i 24 timer) test 6 og 12 måneder efter operationen.

Det er meget vigtigt at få alle disse tests udført korrekt for at sikre dit helbred.