Er en anden tarm inde i en anden tarm? Alt om invagination, som er almindelig hos små børn

Forestil dig, at din lille baby leger dejligt, men pludselig krøller sig sammen til en bold, trækker knæene op mod maven og begynder at græde højt. Uanset hvor meget du prøver at berolige ham, stopper gråden ikke. Men efter cirka 15-20 minutter stopper gråden, og han begynder at lege igen, som om intet er sket. Du tror måske, det bare er mavepine. Men det kan være en langt mere alvorlig tilstand kaldet invagination , som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er vigtigt for alle forældre at være opmærksomme på dette, da det er en medicinsk nødsituation.

Kort sagt, hvad er invagination?

Selvom navnet måske lyder lidt mærkeligt, er det, der sker, meget simpelt. Invagination er, når en del af vores tarme, som et teleskop, sluger en anden del af den. Det er som en sok, der rulles sammen indeni sig selv. Dette sker normalt i tyndtarmen.

Når dette sker, stoppes madens bevægelse gennem tarmen næsten fuldstændigt, hvilket forårsager en tarmobstruktion . Derudover komprimeres blodkarrene, der forsyner den del af tarmen med blod, hvilket afbryder blodgennemstrømningen. Hvis denne obstruktion ikke behandles hurtigt, kan den få tarmen til at hæve, blive betændt og forårsage alvorlige komplikationer, der endda kan være livstruende.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Selvom invagination kan forekomme i alle aldre, er det mest almindeligt hos børn mellem 3 måneder og 3 år . Faktisk er invagination den hyppigste årsag til tarmobstruktion hos børn under 3 år. Det anslås, at omkring 1 ud af 2.000 børn vil udvikle denne tilstand inden for deres første leveår.

Det er meget sjældent hos voksne. Tarminvagination tegner sig kun for omkring 1% af alle tarmobstruktioner hos voksne.

Hvordan genkender man symptomerne på invagination?

Hvis du har mistanke om, at dit barn har denne tilstand, er det meget vigtigt at være meget opmærksom på disse symptomer.

Symptomer hos små børn

Symptomerne hos børn er lidt anderledes. Hovedsymptomet er en alvorlig, krampagtig mavepine, der forsvinder efter et stykke tid.Når denne smerte kommer, presser små børn deres knæ mod maven og græder højt. Denne smerte kan vare i omkring 15-20 minutter. Så forsvinder smerten pludselig, og babyen begynder at opføre sig normalt igen, endda lege. Denne smertefri periode kan vare i omkring 20-30 minutter. Så starter den forfærdelige smerte igen.

Efterhånden som denne smertecyklus fortsætter, kan babyen blive træt, søvnig og sløv . De kan også udvikle feber og i alvorlige tilfælde gå i chok.

Vær også opmærksom på følgende symptomer.

Nogle gange kan disse symptomer opstå et par uger efter, at et barn har haft noget i retning af en viral feber. Så hvis dit barn har været syg for nylig, bør du også være mistænksom over for dette.

Symptomer hos voksne

Symptomerne på invagination er lidt anderledes hos voksne. Mavesmerter kan komme og gå som hos børn, eller de kan være konstante. Opkastning, oppustethed og blodig afføring er også almindelige hos voksne. Men fordi disse symptomer er almindelige for mange andre tarmsygdomme, forsøger mange mennesker at ignorere dem. Invagination er dog meget farlig.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Det er ofte vanskeligt at finde en specifik årsag til invagination, især hos små børn.

Men det har vist sig, at nogle ting kan påvirke dette.

• Hos børn: Der synes at være en sammenhæng mellem virusinfektioner og denne tilstand. De fleste børn udvikler den i koldt vejr, når forkølelse og viral gastroenteritis er almindelige. Den kan også være forårsaget af medfødte abnormaliteter i tarmene, såsom en tilstand kaldet Meckels divertikel eller små udvækster i tarmene (polypper).
• Hos voksne: Årsagerne hos voksne er mere åbenlyse. Tarminvagination skyldes oftest f.eks. ondartede tumorer eller godartede vækster i tyktarmen. I sjældne tilfælde kan det også være forårsaget af langvarige inflammatoriske tilstande i tyktarmen, såsom Crohns sygdom.

Farlige komplikationer, der kan opstå, hvis de ikke behandles

Dette er noget, der skal siges igen og igen. Tarminvagination kan være livstruende, hvis den ikke behandles hurtigt.

• Gastrointestinal perforation: Når tarmen blokeres, ophobes mad og fordøjelsessafter bagved den, hvilket øger trykket. Dette tryk kan få tarmen til at hæve og til sidst briste, hvilket danner et hul.
• Alvorlig infektion (peritonitis): Når tarmen perforeres, lækker dens indhold ind i bughulen. Dette kan forårsage en alvorlig infektion, der spreder sig i hele bughulen og forårsager en livstruende tilstand kaldet sepsis.
• Tarmnekrose: Når blodtilførslen til en del af tarmen afskæres, begynder vævet i den del at dø uden at modtage ilt. Hvis dette sker, skal den del af tarmen muligvis fjernes kirurgisk.

Disse komplikationer kan opstå meget hurtigt. Derfor er det vigtigt at behandle dette som en nødsituation og straks tage til hospitalets skadestue .

Hvordan diagnosticerer og behandler læger dette?

Normalt sker både diagnose og behandling af denne tilstand samtidigt. Når et barn bringes til hospitalet med disse symptomer, er det første, lægerne foretager, en ultralydsscanning. Dette kan med 100% nøjagtighed afgøre, om der er invagination eller ej.

Det næste og vigtigste trin er den proces, der kaldes luftklyster eller kontrastklyster .

Hvad er denne Enema-behandling?

Dette er ikke en kirurgisk procedure. Ved denne procedure indsættes et lille rør gennem barnets endetarm, og luft (luftklyster) eller en speciel væske såsom "(barium)" (kontrastklyster) føres gennem det ned i tarmen. Trykket, der skabes af denne luft eller væske, skubber den del af tarmen, der er sunket ind, ud igen, hvilket retter tarmen ud. Lægen overvåger hele processen via en røntgenvideo.

Kirurgi

Tarminvagination hos voksne kræver normalt operation. Nogle børn kan også have brug for operation. Dette skyldes:

• Hvis enemabehandlingen ikke er vellykket.
• Hvis der allerede er opstået en komplikation, såsom et hul i tarmen (perforation).

Operationen kan udføres enten traditionelt, gennem ét stort snit i maven (åben kirurgi), eller gennem en procedure kaldet laparoskopi, gennem flere små snit i maven og ved hjælp af et kamera. Under operationen vil lægen forsøge at rette den del af tarmen, der er skredet ud. Hvis dette ikke er muligt, eller hvis delen er beskadiget, skæres delen ud, og de to resterende raske dele forbindes.

Under denne operation vil en børneanæstesiolog tage sig af barnet, så han eller hun ikke føler smerter. Så der er ingen grund til bekymring.

Hvordan vil babyen have det efter behandlingen?

Efter enemabehandlingen kan barnet føle sig oppustet i et par timer. Medicin som paracetamol kan gives for at kontrollere smerter og feber.

Efter operationen vil dit barn have brug for smertestillende medicin. Barnet vil få intravenøs væske i et par dage, indtil tarmene er helet. Barnet kan normalt begynde at spise igen inden for en til tre dage. Det kan tage et par uger, før barnet vender tilbage til sine normale aktiviteter.

Hvis denne tilstand behandles hurtigt, er helbredelsesraten for børn meget høj. Der er dog en 10%-20% chance for, at dette sker igen. Spørg derfor din læge grundigt om de symptomer, du skal være opmærksom på, hvis tilstanden opstår igen, inden du forlader hospitalet.